简介：摘要微无创技术的定义还未明晰，但微无创是一种观念、一种原则，是通过微无创技术达到微无创目的，达到微无创效果。任何技术都要以临床诊治的“四化”为准则——规范化、个体化、人性化和微创化；微无创技术更是以“四化”为准则，甚至于其已内化于“四化”之中。应该以规范化做引领，完成个体化、人性化和微创化；而又以人性化为宗旨。我们要掌握适应证、非适应证和禁忌证这三个不同的概念，要强调四个因素——病人及其罹患的疾病，与医生和医生所给予的治病方法。我们要学习和应用好真实世界研究，更好地发展微无创技术，造福于妇女和人类。

简介：摘要目的探讨基于微信雨课堂的案例教学在大班制外科护理学教学中的应用效果。方法选择山西医科大学汾阳学院2017级357名护理本科生为研究对象，分为试验组（176人）和对照组（181人）。试验组采用基于"雨课堂"平台的案例教学，对照组采用传统的多媒体课堂案例教学。教学结束后，通过访谈、理论考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组在记忆型、理解型和综合应用型题得分方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；在激发求知欲和学习兴趣、提高学习主动性、提高课堂学习效率、强化对知识点的理解、增强分析问题的能力、锻炼临床思维能力和增进团队合作能力等方面，试验组得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；访谈信息提示，预习材料的趣味性、讨论环节的把控及网络效果是影响试验组课堂效果的问题，对照组教学各环节存在学习自主性及积极性差的问题。结论基于雨课堂的案例教学法调动了大班制授课中学生的主动性和参与度，提高了学习效果，培养了综合能力，值得推广。

简介：摘要HIV感染已经成为重要的公共卫生问题，早期诊断和有效治疗有助于HIV感染的控制。然而，全球有四分之一的HIV感染者不知道自己的感染状况，存在进一步传播的风险。因此，需要进一步拓展现有的检测机会和环境来解决这一具有公共卫生意义的问题。基于口腔快速HIV检测方法的应用和医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）策略的推广，口腔诊所可以成为开展HIV检测服务的新场所。本文回顾了有关口腔诊疗中服务提供者和接受者对口腔快速HIV检测的意愿及实践，以及检测政策和策略实施的情况，为今后制定相应的政策与策略提供参考。

简介：摘要目的探讨基于微信的以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）联合微课堂用于住院医师规范化培训学员胃超声造影教学中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院超声科进行住院医师规范化培训的40名学员为研究对象。将其分为试验组（基于微信的PBL联合微课堂教学）和对照组（传统教学）。教学内容均为胃超声造影诊断。理论课和实习操作课结束后对两组学生进行胃超声造影理论考试和操作考试。采用SPSS 22.0进行t检验和秩和检验。结果胃超声造影教学结束后，试验组的理论考试成绩高于对照组[（93.09±2.31）vs.（90.63±2.26）]，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组学员中操作成绩各等级的人数分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于微信的PBL联合微课堂用于住培学员胃超声造影的教学效果良好，可尝试推广应用。

简介：摘要目的探讨微课程在胸外科教学中的应用效果。方法结合胸外科教学内容和本科室教学经验，建立具有特色的微型学习资源库，随机选取2014级本科生20人编为实验组，使用微型学习资源库教学；选取2013级本科生20人编为对照组，实施传统的面向课程教学，授课教师不变。通过问卷调查及答题考核评价教学效果。采用SPSS 18.0进行t检验。结果分11个模块建成了胸外科微型学习资源库，实验组学生的学习兴趣、学习效果和接受度都超过对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），理解能力差异无统计学意义（P>0.05）。实验组学生在胸外科基础知识和临床能力方面都高于对照组[（85.3±10.6）vs.（72.5±9.6）、（87.3±11.5）vs.（75.9±12.2）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论建立适合胸外科的微型学习资源库与教学应用模型，学生可以根据自身情况有目的、主动地选择学习内容，不仅能提高学生的学习兴趣，而且取得了满意的学习效果。

简介：

简介：摘要加速康复外科（ERAS）基于对围手术期诊疗路径的优化，达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题，认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情，应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展；在具体临床实践中，需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时，需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS，避免机械理解和教条执行；呼吁对ERAS路径进行监督，建立反馈机制，以此来总结经验，不断提高；并提醒临床工作中，不能单纯以“快”为目的，降低再入院率比提高出院率更为重要。另外，本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距，提出应以国内学术团体为基本平台，建立全国性的ERAS数据库，以保障高质量临床研究的开展。

简介：摘要徐州医科大学依托国家级基础医学实验教学示范中心和江苏省重点实验室科研平台，组织临床医学专业本科生参加科研实践创新训练计划。以缺血性神经细胞损伤信号转导方面的科学研究为例，研究实践创新训练对医学本科生实验能力和科研思维的培训，并初步探讨实践创新训练对生物化学与分子生物学教学改革的促进作用。科研实践创新训练提供了新的教学方式，有力推动了医学本科生的科研素质培养及理论课程的教学改革。

简介：摘要消化道功能外科是外科手术治疗消化道功能性疾病的统称。随着微创外科的不断发展，消化道功能性疾病的外科手术大部分实现了微创化。笔者基于团队多年的临床实践，重点对贲门失弛缓症、胃食管反流病、胃扭转、胃下垂、结肠冗长症、顽固性便秘、直肠前突与直肠脱垂等一系列消化道功能性疾病施行微创外科治疗，并结合文献对其临床应用现状和进展作深入阐述。

简介：摘要目的探索上海市松江区岳阳社区卫生服务中心社区慢性疾病用药管理的实践，发挥社区临床药师在社区合理用药及慢性疾病用药指导的作用。方法采集上海市松江区岳阳社区卫生服务中心2018至2020年间40例社区慢性疾病患者的用药档案及用药重整、用药评估、指导干预、跟踪随访等药学服务记录，通过回顾性研究方法，评估分析用药中存在的问题及用药干预后的效果。结果40例社区慢性疾病患者中，男16例、女24例，平均年龄73.3岁；大于5种以上用药占80.0%（32/40），平均服用药物6.6种。共计跟踪146例次，纠正不合理用药共54例次，分别为：用法用量不合理20例次（37.0%），联合用药不当10例次（18.5%），重复用药8例次（14.8%），疗程过长8例次（14.8%），指征不明5例次（9.3%），不良反应2例次（3.7%），相互作用1例次（1.9%）。临床药师在跟踪指导用药过程中，对不合理用药共干预85次，共采纳54次，药师指导干预采纳率为63.5%；建档干预前药品种数为262种，干预后为234种，干预后用药品种数下降10.7%（28/262）；干预后药品费用下降9.68%。结论社区临床药师参与慢性疾病的用药管理指导取得了初步效果，为纠正社区不合理用药、防范药物滥用现象起到积极的作用。

简介：摘要腹会阴联合切除术（APE）仍然是治疗低位直肠癌的标准手术方式。经肛提肌外APE可降低直肠癌环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，但术后并发症发生率较高。随着微创外科技术的不断发展，有研究者提出经会阴微创腹会阴联合切除术（Tpm-APE）。与传统APE比较，Tpm-APE具有潜在技术优势，然而目前缺乏大样本、多中心临床研究证据支持。笔者分享参与一项国际多中心临床研究的设计与结果，探讨目前Tpm-APE治疗低位直肠癌的临床实践。

简介：摘要国家三级公立医院绩效考核工作开展以来，对医院的运营管理提出了更高的要求。如何在保证医疗服务质量和医疗安全的前提下，节约医院运营成本，提升医疗业务效率，是医院管理者迫切需要解决的难题。广州某三级甲等医院以信息化升级为支撑，改造就诊流程，在部分手术科室开展预住院方式。数据显示，预住院方式能显著缩短患者住院时间，降低住院费用，提升医院运行效率。

简介：摘要本文在概述课程思政内涵的基础上，从生理学课程思政教学实践中，提出结合教材介绍中国科学家对世界生物医学发展的贡献、结合中国近代史介绍我国科学家爱国的情怀、结合生理科学史介绍生理科学家献身科学的奉献精神、结合人体和动物实验介绍敬畏生命的人文素养、结合教学内容拓展挖掘生理知识的思政素材、结合校史社情介绍学生身边的感人事迹、结合不良事件划定科研和临床实践的底线、结合教师的亲身经历激励学生去实现人生梦想等途径来加强课程思政教育；并进一步就如何提升教师开展课程思政教育的自觉性、建设适合基础医学教学开展课程思政的素材库、提升教师开展课程思政的教学能力、构建互联网+课程思政新模式和加强教师的职业道德修养提出相应建议。

简介：摘要我国微创胃外科经过近30年的高速发展，手术技术已十分成熟，胃癌的治疗理念正随着对胃癌认识的加深而不断变化，手术微创化、精准化是胃外科发展的必然趋势。与此同时科学技术也飞速发展，软硬件性能得到较大提升，未来手术技术、实时数据和人工智能将进一步融合，实现微创外科向数字外科的进化。笔者将从微创胃外科的治疗理念和科技发展角度阐述数字医学时代微创外科的技术实践与发展方向。

简介：摘要2019年12月起，在武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情。华中科技大学同济医学院附属同济医院作为危重症患者救治定点医院，承担了大量危重症患者的诊断和治疗工作。为了处理新型冠状病毒肺炎患者的住院病历，从根源上切断病毒传播途径，防控疫情在医院内部扩散，医院采用了基于微信小程序的患者电子签名系统和基于临床数据中心的病历无纸化整体方案，解决了在当前疫情下患者签字以及病历文书归档等问题，不仅大大减少了纸质病历的打印，最大限度地降低纸质病历对接触者造成感染的风险，还有效节约了医院运行成本，提高了医院临床工作效率。

简介：摘要计算机应用基础课程集知识性、操作性、实用性为一体,传统课堂采用集体授课无法兼顾不同专业、不同层次学生的学习需求。文章总结分析了我校在计算机应用基础课程中引入微课教学模式所做的探索和实践，对提高教学效果、增强学生的实践动手能力起到积极的促进作用。

简介：摘要作为口腔专科护士不仅需要具备口腔专科操作技能，也需要有较强的基础护理技能和整体护理意识。本文结合大型综合医院口腔科实际，初步构建口腔专科护士规范化培训体系，从专科护士个人职业规划、多学科轮转提高突发事件处理能力、口腔护理核心课程体系构建、口腔各学科操作技能强化、个性化培训策略制定和临床考核评价等方面进行探讨，为规范口腔专科护士培训，培养应用型护理人才提供有益借鉴。

简介：摘要目的分析基于微信公众号开展的健康教育对肺癌化疗患者心理情绪及自我管理效能的影响。方法选取2020年4月至2021年5月无锡市第二人民医院行化学治疗的肺癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，其中观察组40例，对照组40例。观察组采用基于微信公众号的健康教育，对照组采用常规健康教育。比较两组患者的心理状态、睡眠质量、治疗依从性、自我管理效能和生活质量等评分。结果经过基于微信公众号开展的健康教育后，观察组患者心理状况较对照组更好，差异有统计学意义(P<0.001)；观察组患者睡眠质量评分高于常规护理患者(P<0.001)；观察组患者治疗依从性和自我管理效能评分较对照组患者显著提高，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者生活质量较对照组患者显著提高，差异有统计学意义(P<0.001)。结论为进行化学治疗的肺癌患者行基于微信公众号的健康教育，可以缓解患者的负面心理状况，改善患者睡眠质量，提高患者的治疗依从性及自我管理效能，最终提高生活质量。

简介：摘要目的探讨对分课堂结合微课在心外科规培带教中的效果。方法选取2019年10月至2020年6月医院接收的70名心外科规培生，将其分为A组和B组，各35例。A组采用常规教学，B组采用对分课堂结合微课教学。比较两组带教前后理论考核、实操考核成绩，带教前后自主学习、临床思维和职业社会能力评价，对带教方法的满意度。采用SPSS 26.0进行卡方检验和秩和检验。结果两组带教前理论考核、实操考核成绩，自主学习、临床思维和职业社会能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；带教后两组理论考核、实操考核成绩，自主学习、临床思维和职业社会能力评分均升高，且带教后B组均高于A组；两组对带教方法的满意度分布差异有统计学意义（P<0.05），B组总满意率为97.14%（34/35），高于A组的77.14%（27/35）。结论对心外科规培生采用对分课堂结合微课教学，不仅可提高其考核成绩，增强其自主学习、临床思维和职业社会能力，还可提高其对带教方法的满意度。

简介：摘要目的探讨基于网络平台的微课在翻转课堂中的护理实践教学应用效果。方法以气管插管护理操作教学为例，研究对象为进入临床实践的学生，分别在两学年实习的学生中随机抽取各50名学生作为对照组和实验组，对照组实施传统的护理操作教学方法，实验组将课题组自制的微课，利用网络平台向学生发布，列出思考题目引导学生自学，再通过翻转课堂的学习，比较两组学生在临床气管插管操作时的首次成功率、操作使用时间、考核评分、掌握该项操作最少次数。结果实验组学生首次气管插管成功率、插管完成时间及考核成绩优于对照组，掌握该项操作最少次数少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论将微课通过网络平台发布，利用翻转课堂学生可快速掌握操作要领，有效提高教学效果。