简介：摘要患者女，54岁，因"咳嗽伴胸闷、气促2个月余"入院，外院诊断肺动脉栓塞后规范抗凝治疗，效果欠佳，入院后查胸部CT示肺动脉分支充盈缺损，双肺多形性病灶，肌炎抗体、抗心磷脂抗体阳性，肌电图提示肌源性损害，考虑肺栓塞、炎症性肌病、继发性抗磷脂综合征，给予糖皮质激素及抗凝治疗后病情仍进行性加重，最后经淋巴结活检确诊为淋巴结转移性分化较差的肺腺癌。

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简介：摘要肺内血管肉瘤（epithelioid angiosarcoma）是一种罕见的肿瘤，因其导致出血而在肺内形成结节伴“晕征”的征象，随着出血的发生及吸收易形成“此起彼伏”的改变，影像表现特殊。同时伴有脑内转移的更为罕见，脑内的血管肉瘤同样易出血，核磁共振影像表现具有特异性。本文通过报道1例在肺部表现为多发结节伴晕征，随着多次随访出现“此起彼伏”改变，以及脑内多发转移的血管肉瘤，介绍该病的临床表现、影像学表现、鉴别诊断，分析并总结肺内出现结节伴晕征的疾病的鉴别诊断思路，为临床医生早期诊断该病提供参考。

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简介：摘要目的探讨吸烟状况与安徽省胃癌患者发病年龄间的风险关联，同时估算因吸烟导致的胃癌直接医疗费用负担。方法收集2017年安徽省10个肿瘤登记地区的新发胃癌患者及其入院治疗的直接医疗费用信息。通过单因素回归分析和多因素logistic回归模型，分析吸烟状况与胃癌患者发病年龄的关系。使用中位数和吸烟归因危险度法描述安徽省归因于吸烟的胃癌直接医疗费用。结果本次研究共分析736例胃癌患者资料。单因素回归分析提示，农村户口（t=2.091，P=0.037）、吸烟（t=-2.357，P=0.001 9）和饮酒（t=-2.036，P=0.042）与胃癌患者发病年龄提前有关。在校正性别、饮酒、BMI和户籍类型后，戒烟者提前发生胃癌的风险低于吸烟者（OR=0.36，95%CI：0.17~0.75）。2017年安徽省肿瘤登记地区736例新发胃癌患者归因于吸烟的总直接医疗费用负担为693.96万元，具有吸烟行为的胃癌患者的直接医疗费用高于戒烟和不吸烟的胃癌患者。结论吸烟是安徽省胃癌发病年龄提前的危险因素之一，安徽省政府部门应加强控烟措施，降低胃癌患者的经济负担。

简介：摘要目的调查儿童功能性便秘的发病年龄，并探讨其与可能影响因素之间的关系。方法选择2017年1月至2018年12月在南京市儿童医院消化专科门诊就诊的功能性便秘患儿416例，按发病年龄的四分位数将其分为4组(Q1～Q4)，并对各组的性别、便秘症状持续时间及父母便秘情况等进行相关研究。结果416例患儿发病年龄为(1.58±1.64)岁，Q1组发病年龄为(0.27±0.19)岁，Q2组发病年龄为(0.82±0.17)岁，Q3组年龄为(1.64±0.32)岁，Q4组发病年龄为(3.91±1.83)岁。416例患儿便秘症状持续时间为(1.50±1.62)年；Q1组便秘症状持续时间为(2.20±1.95)年；Q2组便秘症状持续时间为(1.33±1.48)年；Q3组便秘症状持续时间为(1.11±1.05)年；Q4组便秘症状持续时间为(1.35±1.66)年；Q1组便秘症状持续时间最长，与其他3组相比，差异有统计学意义(F＝9.644，P<0.05)。416例患儿中男190例(45.7%)，女226例(54.3%)；Q1组中男54例(50.9%)，女52例(49.1%)；Q2组中男47例(39.8%)，女71例(60.2%)；Q3组中男39例(40.6%)，女57例(59.4%)；Q4组中男53例(55.2%)，女43例(44.8%)；性别分布上4组患儿差异无统计学意义(χ2＝7.210，P>0.05)。416例FC患儿中，其父母中至少有一方有便秘症状者196例(47.1%)，其中Q1组61例，占Q1组总人数的57.5%，Q2组66例，占Q2组总人数的55.9%，Q3组34例，占Q3组总人数的35.4%，Q4组35例，占Q4组总人数的36.5%，发病年龄较小的2组患儿(Q1～Q2)与发病年龄较大的2组患儿(Q3～Q4)其父母的便秘情况统计，差异有统计学意义(χ2＝17.96，P<0.05)。结论儿童功能性便秘发病年龄较小，且越早发病越不容易早期接受正规的指导治疗；性别与患儿的发病年龄无明显关系；发病年龄越小的患儿，遗传因素对其意义越大。

简介：摘要目的探讨多基因遗传风险评分（PRS）与胃癌发病年龄及早发风险之间的关系。方法基于胃癌全基因组关联研究，以胃癌病例为研究对象，利用112个与胃癌发生风险有关的单核苷酸多态性位点构建PRS，采用方差分析和Pearson相关性检验分析PRS水平与胃癌发病年龄的关系。将发病年龄<50岁的病例定义为早发胃癌病例，以低遗传风险（PRS≤20%）为参照组，采用Cox比例风险模型以早发诊断年龄为时间变量分析中遗传风险（PRS：20%~80%）和高遗传风险（PRS>80%）与胃癌早发风险的关联。结果共纳入8 629例胃癌病例，其中，男性6 284例（72.82%），女性2 345例（27.18%），发病年龄为（60.61±10.80）岁。PRS水平与胃癌发病年龄呈显著负相关（r=-0.05，P<0.001），PRS越高胃癌发病年龄越小，低、中、高遗传风险组胃癌发病年龄分别为（61.68±10.33）岁、（60.53±10.79）岁、（59.80±11.20）岁。PRS与胃癌早发风险呈剂量反应关系（中遗传风险：HR=1.19，95%CI：1.03~1.39，P=0.022；高遗传风险：HR=1.44，95%CI：1.20~1.71，P<0.001）。结论高PRS不仅增加胃癌发病风险，同时也是胃癌早发的危险因素，PRS可作为遗传检测指标评估胃癌发病和早发风险。

简介：摘要目的探讨不同发病年龄SSc患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心中2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册、发病年龄≥18岁的SSc的患者。根据WHO对年龄的分段，按发病年龄（首发非雷诺现象的年龄）进行分组，分类变量以例数和百分比表示，连续变量正态分布数据以Mean±SD表示，非正态分布数据以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用方差分析，Mann-Whitney检验或χ2检验。结果682例SSc患者被纳入研究。按发病年龄分为3组：青年组（18~44岁）、中年组（45~59岁）和老年组（≥60岁以上）。青年组361例，中年组245例，老年组76例。平均发病年龄（44±12）岁。青年组、中年组和老年组组间差异有统计学意义的临床特征和实验室检查：左心室舒张功能减低[14.0%（14/100），38.8%（38/98），65.4%（17/26），χ2=30.76，P<0.001]；心律失常[1.9%（7/361），3.7%（9/361），7.9%（6/76），χ2=7.38，P=0.024）]，雷诺现象[94.7%（342/361），89.4%（219/245），89.5%（68/76），χ2=6.73，P=0.035]；指垫消失[36.9%（133/360），25.4%（62/244），18.4%（14/76），χ2=15.18，P=0.001]；指端溃疡[31.0%（112/361），23.0%（56/244），15.8%（12/76），χ2=9.86，P=0.007]；关节炎[16.3%（59/361），13.5% （33/245），5.3%（14/76），χ2=6.49，P=0.039]；指挛缩[11.6%（42/361），5.7%（14/245），9.2%（7/76），χ2=6.10，P=0.047]；抗RNP抗体阳性[（32.3%（116/359），20.7%（50/241），17.3%（13/75），χ2=14.06，P=0.001]；抗着丝点抗体阳性[8.9%（32/357），18.4%（145/239），23.7%（18/76）]。结论SSc发病年龄主要集中在中青年。老年起病的SSc患者更易出现左心室舒张功能减低，青年起病患者更易出现微血管病变，需要引起临床医生的重视。

简介：摘要目的探讨年龄对乳腺癌患者保留乳房治疗后长期复发及生存结局的影响。方法从北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中回顾性收集1999年12月至2014年12月2 778例原发性乳腺癌保留乳房治疗病例的资料，中位年龄47岁（范围：21~91岁）。根据发病年龄将患者分为≤40岁组（677例）与>40岁组（2 101例），比较两组患者的临床特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank法比较两组局部复发率、无远处转移动生存（DDFS）、无病生存（DFS）及乳腺癌特异性生存（BCSS），采用Cox比例风险模型分析复发及生存的预后因素。结果≤40岁组和>40岁组的激素受体阳性比例（490/677比1 581/2 101，χ²=6.981，P=0.030）、腋窝淋巴结阳性比例（314/677比713/2 101，χ²=34.966，P<0.01）、T1期比例（301/677比1 160/2 101，χ²=37.660，P<0.01）、接受新辅助化疗比例（413/677比1 010/2 101，χ²=34.272，P<0.01）的差异均有统计学意义。中位随访102个月。≤40岁组和>40岁组10年局部复发率差异无统计学意义（2.5%比1.6%，P=0.147）。≤40岁组和>40岁组10年DDFS率分别为90.6%和95.3%（P<0.01），10年DFS率分别为86.5%和91.1%（P=0.001），10年BCSS率分别为91.0%和93.7%（P=0.105）。年龄不是局部复发的独立预后因素（P>0.05）；淋巴结状态（阳性比阴性，HR=2.73，95%CI：1.94~3.84，P<0.01）、年龄（≤40岁比>40岁，HR=1.73，95%CI：1.24~2.42，P=0.001）、肿瘤最大径（>2 cm比≤2 cm，HR=1.61，95%CI：1.14~2.28，P=0.001）是DDFS和DFS的独立预后因素；激素受体状态（阳性比阴性，HR=0.54，95%CI：0.39~0.74，P<0.01）、淋巴结状态（阳性比阴性，HR=2.94，95%CI：2.12~4.07，P<0.01）、肿瘤最大径（>2 cm比≤2 cm，HR=1.45，95%CI：1.05~2.01，P=0.025）是BCSS的独立预后因素。结论≤40岁与>40岁乳腺癌患者保留乳房治疗后局部复发风险相似，前者长期生存劣于后者。

简介：摘要多发性硬化（MS）是一种特发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，目前病因尚不明确。研究显示MS的发病过程与血脑屏障的损伤有关，治疗MS的药物对血脑屏障的功能也有一定的保护作用。因此，文中结合国内外研究进展，对血脑屏障损伤在MS发病中的作用机制及治疗MS的药物对血脑屏障的作用进行综述，阐述血脑屏障与MS的关系，并提出未来MS治疗可能的发展方向。

简介：摘要自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)是遗传易感个体的多因素疾病，调节性B细胞(regulatory B cell，Bregs)通过产生白细胞介素(interleukin，IL)-10、IL-35、转化生长因子-β(tumor necrosis factor-β，TGF-β)在AID中发挥重要作用。多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一类重要的神经系统免疫性疾病，在MS实验性自身免疫性脑脊髓炎模型(experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE)中，缺乏Bregs会导致更严重和更急性的EAE，这表明Bregs在抑制早期阶段疾病的启动和发展中尤为重要。文章就Bregs通过分泌细胞因子IL-10、IL-35、TGF-β抑制MS炎症反应的机制进行综述。

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简介：摘要年龄相关性黄斑变性发病机制与年龄、环境、遗传、氧化应激及炎性反应等因素密切相关。在光诱导视网膜损伤啮齿类动物中，眼底也表现出与年龄相关性黄斑变性类似的病理特征。光损伤会导致视网膜发生氧化应激、炎性反应、内质网应激、自噬及线粒体自噬、DNA损伤及细胞衰老、新生血管等病理性改变，进而损伤其结构与功能。(国际眼科纵览，2021, 45：211-215)

简介：摘要年龄是原发性青光眼重要的危险因素。目前原发性青光眼的具体发生机制尚未阐明，其中眼球解剖学因素、房水动力学因素、眼球生物力学因素和神经代谢因素随年龄改变，从不同层面促成了原发性青光眼的发生和发展。本文汇总国内外有关年龄与原发性青光眼关联的最新研究结果，针对上述4个原发性青光眼的发病因素进行综合分析，以期为临床深入探讨原发性青光眼发病机制，提高原发性青光眼临床诊疗和研究水平提供参考。

简介：摘要目前认为氧化应激可能与年龄相关性白内障发病机制有关。端粒长度缩短与细胞衰老有关，氧化应激可加速端粒损伤及缩短。端粒酶具有维持端粒长度、提高细胞抗氧化应激及促进细胞增殖的作用。晶状体上皮细胞是少数几种具有端粒酶活性的成熟体细胞，端粒酶在其中主要起到抗氧化应激的细胞保护作用，而非促进细胞增殖。而端粒长度与白内障之间的关系存在种属特异性。总结氧化应激与端粒系统间的相互作用及其对年龄相关性白内障发生发展的影响，有助于理解年龄相关性白内障的发病机制并为其防治提供新思路。(国际眼科纵览，2020, 44: 99-104)

简介：摘要目的探讨抑郁症患者发病年龄、脑白质微结构及抑郁症严重程度之间的关系以及脑白质微结构在发病年龄与抑郁症严重程度之间的作用。材料与方法本研究采用前瞻性设计。对镇江市精神卫生中心收集的60例抑郁症患者(早发性抑郁症组26例、晚发性抑郁症组34例)进行磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)扫描，并应用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics，TBSS)进行分析。应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评估抑郁症严重程度。采用两样本t检验和广义线性模型比较早发性抑郁症组和晚发性抑郁症组的白质微结构。发病年龄、差异性白质微结构、抑郁症严重程度三者的相互关系采用Pearson相关分析。采用中介效应模型探讨差异性白质微结构在发病年龄与抑郁症严重程度潜在联系中的作用。结果早发性和晚发性抑郁症组的发病年龄与抑郁症严重程度均呈显著性正相关(r=0.512，P=0.007；r=0.435，P=0.010)。与早发性抑郁症组相比，晚发性抑郁症组左侧内囊、右侧矢状层(包括下额枕束和下纵束) FA值显著降低(P＜0.05)。在控制协变量后，差异仍具有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析显示在控制协变量后，抑郁症患者左侧内囊、右侧矢状层(包括下额枕束和下纵束)FA值分别与发病年龄、HAMD评分呈显著性负相关(r=-0.434，P=0.001；r=-0.594，P=0.001；r=-0.565，P=0.001；r=-0.370，P=0.004)。中介效应模型显示左侧内囊FA值在发病年龄和抑郁症严重程度之间存在显著性中介效应(ab path=0.155，SE=0.055，95% CI：0.059～0.276)。结论左侧内囊FA值介导了抑郁症患者发病年龄对抑郁症严重程度的影响。