简介：摘要重度眼睑全层缺损严重危及眼表健康及外观，其形态和功能的重建均较困难。眼睑全层缺损的修复包括眼睑前层(皮肤肌肉层)和眼睑后层(睑板结膜层)的重建。前层眼睑缺损可采用各种局部皮瓣如滑行皮瓣、"风筝"皮瓣、旋转皮瓣等进行覆盖重建，亦可采用游离皮片移植；后层眼睑缺损则需要选择合适的睑板、睑板结膜复合组织或结膜的替代材料包括自体组织、异体组织及人工合成材料进行重建。(国际眼科纵览，2020, 44: 207-213)

简介：摘要目的探讨大鼠全层皮肤皮下移植异体全厚皮的制动效果。方法采用实验研究方法。取近交系雄性6~8周龄Brown-Norway大鼠和Lewis大鼠各10只，分别作为供体和受体。将受体大鼠项背部全层皮肤皮下游离2.2 cm×2.2 cm区域后，皮下移植取自供体大鼠腹部的2.0 cm×2.0 cm大小全厚皮，供区拉拢缝合。移植术后5~6 d剪除受体大鼠移植的异体皮片上方的自体皮，剪除后7 d拆线。移植术后2个月内观察供受体大鼠进食、活动、存活情况，受体大鼠撕咬、抓挠创面情况，受体大鼠剪除自体皮后创面情况，移植的异体皮片成活及毛发生长情况。结果移植术后2个月内，供受体大鼠均正常进食，可自由活动，无大鼠发生非正常死亡；未发生受体大鼠撕咬、搔抓创面情况。受体大鼠剪除自体皮后创面有少量渗出，并有部分表皮脱痂现象。移植的异体皮片均未发生感染或坏死，全部成活，新毛发顺利长出。结论大鼠全层皮肤皮下移植异体全厚皮的制动方法操作简单省时，术后无须换药，加压固定可靠，皮片成活率高，可推广应用于动物皮片移植模型。

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简介：摘要目的评价悬吊式切开缝合法在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月解放军总医院第一医学中心完成的20例胃底固有肌层肿瘤EFTR病例资料。根据手术方法分为2组，观察组(9例)采用悬吊式切开缝合法行EFTR治疗，对照组(11例)采用传统EFTR方法治疗。分析2组患者基线资料和围手术期资料。结果20例病例均成功完成EFTR治疗，观察组肿瘤大小10.0(7.5，21.0)mm，对照组肿瘤大小14.0(10.0，20.0)mm。观察组肿瘤切除时间(26.4±6.3)min，短于对照组的(35.5±11.4)min。观察组术后住院天数(6.4±1.0)d，少于对照组的(7.7±1.5)d。2组均无迟发性出血和迟发性穿孔等并发症发生。结论在EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤过程中应用悬吊式切开缝合法安全、有效，可缩短手术时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价内镜下OverStitch缝合术治疗经内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)术后穿孔的效果和安全性。方法采集2017年11月至2018年1月于江苏省人民医院行EFR，并在术后因穿孔接受内镜下OverStitch缝合创面的患者资料，观察患者术中和术后并发症、手术总时间、缝合时间、术后(1、2、24 h)患者视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、住院时间和患者满意度。结果共纳入5例患者，其中男3例、女2例，平均年龄63.20岁。病灶平均直径1.70 cm，胃底2例、胃体3例，剥离后的创面平均直径4.30 cm；手术总时间平均91.40 min，平均缝合时间11.60 min，每例患者均只使用1根缝合线；术后2 h腹痛评分最高(3.20分)，其次为术后1 h(2.20分)和24 h(1.20分)；术后平均住院2.40 d；平均随访6.25个月，患者均未发生并发症，患者满意度评分平均9.00分。结论内镜下OverStitch缝合术治疗EFR术后黏膜穿孔是安全、有效的。

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简介：摘要目的探讨全氟辛烷磺酸（PFOS）对人胎盘滋养层（HTR-8/Svneo）细胞分泌炎症因子的影响。方法不同浓度PFOS（0、0.01、0.1、1.0 mg/L）染毒HTR-8/Svneo细胞24 h，用CCK8法测定细胞活力。采用ELISA检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的分泌水平；采用荧光定量PCR法检测IL-6、TNF-α、IL-10 mRNA的表达变化。应用单因素方差分析比较各组炎症因子的表达。结果与对照组比较，0.1和1.0 mg/L PFOS组细胞存活率均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，0.01、0.1和1.0 mg/L PFOS组细胞IL-6分泌水平降低（P<0.05），0.01和1.0 mg/L PFOS组细胞TNF-α浓度升高（P<0.05），0.1和1.0 mg/L PFOS组细胞IL-10浓度升高（P<0.05）。与对照组比较，0.1和1.0 mg/L PFOS组细胞IL-6 mRNA表达升高（P<0.05），0.01、0.1和1.0 mg/L PFOS组细胞IL-10 mRNA表达降低（P<0.05）。结论PFOS可能诱导HTR-8/Svneo细胞炎症因子分泌水平发生变化，引起细胞活力下降，导致胎盘功能异常。

简介：摘要目的探讨异体表皮干细胞（ESC）对裸鼠全层皮肤缺损创面移植异体全厚皮成活的影响及其机制。方法采用实验研究方法。采用酶消化法从1只4周龄雄性BALB/c-NU裸鼠（品系、鼠龄与性别下同）中获取培养7 d呈铺路石状原代ESC，其第3代细胞经流式细胞仪鉴定阳性表达ESC标志物CD44且阴性表达CD45，经免疫荧光法鉴定阳性表达ESC标志物p63与整合素6α且阴性表达CD71。取对数生长期的第3代ESC进行后续实验。取26只裸鼠，采用随机数字表法平均分为磷酸盐缓冲液（PBS）组和ESC组，在每只裸鼠背部制备全层皮肤缺损创面后，2组创面分别喷涂等体积的PBS、ESC，创面上均移植从另外4只裸鼠背部切取制备的全厚皮。分别取2组10只裸鼠，观察术后0（即刻）、3、7、14、21 d创面愈合与皮片存活情况并计算术后3、7、14、21 d皮片存活比和皮片收缩率（样本数为各时间点存活皮片数），采用激光散斑血流成像仪检测术后3、7、14 d皮片的血流灌注情况并计算各时间点ESC组与PBS组裸鼠皮片血流灌注比（样本数为各时间点2组配对均存活皮片对数）；分别取2组剩余3只裸鼠，取术后7 d皮片组织，分别采用实时荧光定量反转录PCR法和蛋白质印迹法检测组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、IL-10、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原与基质金属蛋白酶9（MMP-9）的mRNA和蛋白表达。对数据行Log-rank检验、重复测量方差分析、单因素方差分析、独立样本t检验与Bonferroni校正。结果以术后0 d情况为参照，2组裸鼠术后3、7、14、21 d创面逐渐愈合，皮片收缩情况逐渐明显，其中PBS组裸鼠创面收缩愈合情况较ESC组明显。术后3 d，ESC组1只裸鼠皮片移植失败，PBS组3只裸鼠皮片移植失败；术后7 d，PBS组又有1只裸鼠皮片移植失败。2组裸鼠术后3、7、14、21 d皮片存活比相近（P>0.05）。术后3、7、14、21 d，ESC组裸鼠皮片收缩率分别为（9.2±0.4）%、（19.7±1.2）%、（53.6±3.5）%、（62.2±5.1）%，显著低于PBS组的（11.0±0.9）%、（47.8±2.8）%、（86.1±7.1）%、（89.7±9.0）%（t=5.719、26.650、11.940、7.617，P<0.01）。术后3、7、14 d，2组裸鼠皮片均有血流灌注信号；ESC组与PBS组裸鼠皮片血流灌注比均值均大于1，3个时间点总体比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，与PBS组比较，ESC组裸鼠皮片组织中TNF-α、IL-8、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的mRNA（t=2.823、2.934、2.845、2.860，P<0.05）和蛋白表达均明显降低，IL-10和MMP-9的mRNA（t=3.877、2.916，P<0.05）和蛋白表达均明显升高。结论异体ESC可减轻裸鼠全层皮肤缺损创面移植异体全厚皮片收缩，促进移植皮片与创面之间新生血管的形成，减轻炎症反应，降低胶原蛋白表达，促进MMP-9的表达，从而提高移植皮片的成活质量。

简介：摘要目的探讨早期肩关节镜下治疗中度冈上肌腱全层撕裂的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2020年6月西安交通大学第一附属医院收治的43例中度冈上肌腱全层撕裂患者的临床资料，其中男17例，女26例；年龄41~68岁［（55.9±8.2）岁］。患者均行肩关节镜下冈上肌腱缝合及肩峰下成形术，其中22例为肩关节持续疼痛及活动受限症状出现后1个月内的患者（早期组），21例为肩关节持续疼痛及活动受限症状出现后1~3个月的患者（晚期组）。比较两组手术时间、术中出血量，以及术前、术后3周、6周、3个月及6个月视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘协会（ASES）评分、Constant-Murley评分、术后6个月内并发症情况。结果患者均获随访6~7个月［（6.4±0.4）个月］。早期组手术时间、术中出血量与晚期组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后3周、6周、3个月及6个月VAS较术前均显著降低（P<0.05），ASES评分及Constant-Murley评分均较术前显著升高（P<0.05）。早期组术后3周和6周VAS［（4.4±0.9）分、（3.7±0.8）分］均低于晚期组［（5.5±1.0）分、（4.8±1.1）分］（P<0.05），ASES评分［（49.1±4.6）分、（56.8±4.1）分］和Constant-Murley评分［（54.1±4.8）分、（64.1±4.4）分］均高于晚期组［ASES评分：（45.2±5.4）分、（50.3±5.4）分，Constant-Murley评分：（50.5±3.3）分、（58.2±3.9）分］（P<0.05），而两组术后3个月和6个月VAS、ASES评分和Constant-Murley评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后6个月内均未出现感染或神经损伤等并发症。结论对于中度冈上肌腱全层撕裂患者，在其肩关节持续疼痛及活动受限症状出现后的1个月内行肩关节镜手术治疗，较1~3个月手术治疗，术后短期内患侧肩关节可获得较好的疼痛缓解及较快的功能恢复。

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简介：摘要重症Dieulafoy病可发生出血性休克，死亡率高。近年来外科主张行广泛性胃楔形切除术，但由于外科手术创伤大，患者往往选择率低。本病例采用内镜下局部全层扩大切除胃壁，腹腔内恒径动脉缝扎离断后荷包缝合胃壁，该方法既模拟了外科的胃楔形切除术，又减小创伤，是治疗Dieulafoy病的一种新方法。

简介：摘要目的探讨急诊泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤的临床特点及手术修复技巧。方法回顾性分析河南省立眼科医院2015年1月至2019年4月泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤30例(30眼)，均行泪小管断裂吻合。泪道环形支撑管置入，及眼睑清创缝合修复术。术后3～6个月拔管，随访6～12个月。观察泪小管是否通畅、眼睑形态、眼睑位置及眼睑运动功能。结果术后28例(93.34%)泪小管保持通畅，眼睑外观形态自然、眼睑闭合自如及眼睑运动良好，其中1例(3.33%)术后并发泪点息肉，经手术切除后息肉无复发无溢泪，泪道冲洗通畅；1例(3.33%)不同程度溢泪伴下睑瘢痕性外翻，术后6个月行下睑外翻矫正术，术后恢复良好，泪道通畅，溢泪症状消失。结论对于泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤患者，行泪小管断裂吻合的同时，利用整形技术修复眼睑撕裂伤，效果良好。

简介：摘要基于文献分析与会议研讨，构建反映区域全科医生能力的指标体系，共计4个维度，59条指标。基于该指标体系，设计调研问卷，于2019年3—5月，以机构调研方式，对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查，从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法，对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7（2.4，2.9）分，培养需求得分为（1.4±0.5）分，社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关（r=-0.654，P<0.01）。59项能力评估指标中，能力表现差但培养需求高的有25项（42.4%）。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般，提示加强能力培养的重要性，且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训，如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。

简介：摘要目的探讨新型拉杆式皮肤牵张器在皮肤全层缺损创面中的应用效果。方法回顾性研究2015年5至2019年1月陆军军医大学大坪医院应用新型拉杆式皮肤牵张器修复的52例皮肤全层缺损创面的患者资料。男40例，女12例；年龄4~61岁,平均37.1岁。皮肤牵张后一期闭合创面；未一期闭合者，根据创面情况决定再次行牵张术进而关闭创面，若经皮肤牵张后Pinch试验阴性则直接缝合，若Pinch试验阳性则采用植皮、皮瓣修复剩余创面。术后12个月观察瘢痕有无挛缩，植皮及皮瓣区域大小，并与原创面进行比较评价牵张后创面愈合情况。结果经皮肤牵张后一期闭合创面36例，分期闭合创面8例，剩余的8例患者在皮肤牵张缩小创面后经植皮修复2例，皮瓣修复6例。一期闭合创面中，发生感染3例，皮缘坏死5例；分期关闭创面未出现感染，但发生皮缘坏死2例；在8例经皮肤牵张缩小创面后植皮或皮瓣修复患者中，未出现感染及皮瓣坏死情况。所有患者术后随访12个月，经一期或分期闭合伤口愈合良好，瘢痕呈线性，无瘢痕挛缩，经植皮或皮瓣修复创面患者植皮或皮瓣面积小于原有创面。结论应用新型拉杆式皮肤牵张器的皮肤牵张术是一种有效的皮肤创面治疗手段，针对部分患者可替代传统的植皮术和皮瓣手术，但严格把握适应证可以避免相关并发症的发生。

简介：摘要目的探讨关节镜下肩峰成形术及肩袖修复治疗老年性全层肩袖损伤的临床疗效。方法前瞻性研究2013年1月至2017年12月，我院采用关节镜下肩峰成形术及肩袖修复或保守方法治疗老年性全层肩袖损伤患者共142例，根据患者治疗方法将其分为关节镜手术治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访70例，男26例，女44例；年龄66～83岁，平均74.5岁；参照DEORIO和COFIELD的分级标准，中撕裂61例，大撕裂9例。对照组完整随访62例，男27例，女35例；年龄65～82岁，平均74.2岁；参照DEORIO和COFIELD的分级标准，中撕裂41例，大撕裂21例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分。结果132例患者获得至少1年的完整随访，手术组70例，对照组62例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(均P>0.05)；随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组(均P<0.05)。结论关节镜肩峰成形加肩袖修补治疗肩袖全层撕裂，可以明显改善患者肩关节功能，长期随访结果有待进一步研究。

简介：摘要目的探讨三期额旁皮瓣在鼻部重大全层缺损重建与修复中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月新疆医科大学第一附属医院及香港大学深圳医院耳鼻咽喉科收治的7例鼻部严重缺损的患者的病例资料，患者均为男性，年龄10~71岁，其中鼻部皮肤基底细胞癌切除后鼻部缺损4例，鼻外伤后鼻缺损畸形2例，酒渣鼻鼻赘期1例。手术均采用额旁正中皮瓣分3期进行。Ⅰ期将额瓣转至鼻部缺损处，4例患者采用额瓣远端折叠形成鼻衬里，2例采取鼻中隔黏膜旋转瓣及外鼻皮肤翻转瓣建立鼻衬里，1例采取鼻腔外侧壁黏膜形成双蒂瓣后推进至鼻翼缺损处，再对鼻腔外侧壁黏膜缺损处植皮；根据衬里层的重建方式确定是否Ⅰ期植入软骨重建外鼻支架。Ⅱ期将额瓣局部或全部掀起，切除皮瓣附带的额肌及皮下脂肪，使皮瓣变薄，同时植入软骨或将Ⅰ期植入的软骨修整，再将被覆皮瓣缝回至加以塑形的外鼻支架创面。Ⅲ期皮瓣断蒂并修整供区。采用描述性统计学方法分析结果。结果7例患者修复皮瓣均成活，随访6个月至2年，鼻外形及功能均恢复良好，患者满意度较高。结论三期额旁皮瓣鼻缺损重建法能够为重建的衬里皮瓣及植入的软骨提供良好的血液供应，并有助于再造的外鼻达到更佳的轮廓。

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简介：摘要胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病（indolent T-cell lymphoproliferative disorder in the gastrointestinal tract，ITLPD-GIT）是一种克隆性T淋巴细胞增殖性疾病，以淋巴样细胞浸润胃肠道黏膜固有层为主要特点。迄今为止，对该病的临床病理学特征的认识较为有限。本文报道1例随访10年、单克隆淋巴样细胞浸润肠壁全层的ITLPD-GIT。患者女，58岁。持续性腹泻腹痛10年，在发病第2年行部分小肠切除，小到中等大小的淋巴样细胞局限于黏膜固有层；发病第3年及第10年分别再次行部分小肠切除，镜下见病变进展，表现为淋巴样细胞弥漫浸润肠壁全层。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞呈CD2、CD3、CD5、CD7、CD8、T细胞胞质抗原1阳性，而CD20、CD4、CD56、颗粒酶B和EB病毒编码的RNA均阴性。Ki-67阳性指数约5%。分子检测显示T细胞受体基因呈克隆性重排。随访10年，患者长期带病生存。ITLPD-GIT是一种罕见的淋巴组织增殖性疾病，容易被漏诊或误诊；本病例进一步拓展了该病的病理形态学谱系，有助于病理医师认识及正确诊断该疾病。

简介：摘要目的探讨额部皮瓣联合睑板结膜瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用及效果。方法2016年1月至2018年3月海军军医大学附属长海医院收治下睑广泛全层缺损患者9例，全部缺损长度均大于下睑全长一半。设计额部皮瓣联合睑板结膜瓣覆盖下睑缺损处的残留皮肤创面。术后4～6周行二期断蒂和睑缘修整术。结果本组9例额部皮瓣全部存活。1例术后出现下睑退缩，半年后恢复正常。1例因下睑皮瓣肥厚、1例因皮瓣蒂部肥厚半年后进行修薄。余患者术后外观均得到较大改善，没有进行任何修复手术，对手术效果满意。结论额部皮瓣质地好、血供确切、成活率高，在联合睑板结膜瓣修复广泛的下睑全层缺损时能获得良好的手术治疗效果。