简介：摘要利福昔明是一种广谱口服抗生素，其抗菌谱包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌，其在肠道不易被吸收，可能通过调整肠道菌群水平、减轻炎症反应并调节肠道免疫发挥作用，具有较好的安全性。目前，临床上利福昔明主要用于多种胃肠道和肝脏疾病的防治，现就利福昔明在相关疾病的临床应用现状进行综述。

简介：摘要原发性阿米巴脑膜脑炎(primary amebic meningoencephalitis，PAM)是由自由生存阿米巴引起的一种罕见的中枢神经系统感染，福氏纳格里阿米巴(Naegleria fowleri)是PAM的主要病原体。现报道1例由福氏纳格里阿米巴感染所致PAM病例。患者急性起病，早期表现为头痛、发热、流感样症状，后迅速进展为意识障碍、昏迷，经脑脊液宏基因组学第二代测序及鼻拭子检出福氏纳格里阿米巴明确诊断，给予美罗培南、万古霉素抗感染治疗，更昔洛韦抗病毒治疗，亚冬眠疗法脑保护，并尝试脑室外引流，脑室给药两性霉素B等方法积极抢救，仍进展为脑疝，最终脑死亡。

简介：摘要目的观察老年肺结核患者应用泛福舒治疗的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年12月河南科技大学第一附属医院收治的89例老年肺结核患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(46例)。两组患者均给予"2HRZE/4HR"抗结核治疗，观察组在此基础上口服泛福舒。记录两组肺结核症状消失时间，每月均行痰抗酸涂片检查。检验两组治疗前及治疗3个月末时血清免疫球蛋白、CD4+T淋巴细胞数。结果观察组症状持续时间为(20.67±4.45)d，短于对照组的(34.90±6.22)d，P<0.05。治疗1、2个月，观察组痰菌转阴率(80.43%，37/46；93.48%，43/46)均高于对照组(58.14%，25/43；76.74%，33/43)，P均<0.05。治疗前，两组CD4+T淋巴细胞数及免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；治疗3个月末，两组上述指标均较治疗前增加，观察组各项指标均高于对照组，其中两组CD4+T淋巴细胞数、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论泛福舒可调节肺结核患者机体免疫功能，增强免疫力，缩短发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等结核症状时间，提高痰菌转阴率。

简介：摘要1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎，在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗，同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血，血红蛋白保持在96 g/L左右，无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。实验室检查示血红蛋白94 g/L，血清肌酐856 μmol/L；血气分析示pH 7.05，乳酸3.3 mmol/L，动脉血氧分压80 mmHg，动脉血二氧化碳分压23 mmHg，剩余碱-7.4 mmol/L，碳酸氢根15.6 mmol/L。考虑患者存在乳酸酸中毒，可能与丙酚替诺福韦有关。停用该药，换为恩替卡韦，并予补液、护肝等对症治疗。1 d后，患者头晕、头痛等症状好转，血气分析示pH 7.25，乳酸2.9 mmol/L，剩余碱-3.0 mmol/L；5 d后，患者上述症状基本消失，血气分析示pH 7.45，乳酸1.5 mmol/L，剩余碱-2.0 mmol/L。

简介：摘要目的探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）对血脂的影响。方法检索有关数据库（截至2021年8月31日），收集采用TAF（试验组）和TDF（对照组）治疗乙型肝炎病毒（HBV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的随机对照试验（RCT）中血脂异常的数据。采用国际通用的Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行meta分析，效应值为危险度（RR）及其95%置信区间（CI）。结果共纳入11项RCT，治疗乙型肝炎的研究4项（HBV亚组），治疗艾滋病的研究7项（HIV亚组），质量评价结果均为低偏倚风险。11项RCT共涉及患者11 888例，试验组6 273例，对照组5 615例。meta分析结果显示，试验组≥3级的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）升高发生率均高于对照组，其中LDL-C和TC的差异有统计学意义[LDL-C：2.9%（157/5 347）比0.8%（37/4 727），RR=3.39，95%CI：2.35~4.89，P<0.001；TC：0.7%（36/4 880）比0.1%（6/4 397），RR=4.25，95%CI：1.91~9.45，P<0.001；TG：0.5%（16/3 157）比0.3%（8/3 102），RR=1.83，95%CI：0.81~4.15，P=0.140]。对2组患者治疗后血脂变化情况进行比较，结果显示试验组LDL-C升高值（14.00 mg/dl）明显高于对照组（4.00 mg/dl），差异有统计学意义（P=0.004）。结论TAF可明显升高LDL-C和TC水平。

简介：摘要1例50岁男性患者因慢性乙型肝炎接受阿德福韦酯（10 mg/d）治疗。7年后患者出现全身多处骨痛，逐渐加重，活动受限。经X线、CT和磁共振检查发现左侧第8肋、右侧第7肋中段陈旧性骨折，右股骨颈骨折。实验室检查发现血肌酐111 μmol/L，血磷0.41 mmol/L，碱性磷酸酶216 U/L。骨密度检查示第1~4腰椎、股骨颈和全髋骨骨质疏松。诊断为阿德福韦酯导致的低磷性骨软化症，停用阿德福韦酯，改用恩替卡韦，同时给予口服补磷。2个月后复查，患者症状改善；6个月后，患者骨痛基本消失，碱性磷酸酶、血肌酐和血磷均恢复正常。

简介：摘要1例16岁女性急性T淋巴细胞白血病患者准备行异基因造血干细胞移植术，术前需要进行预处理化疗，为减轻化疗不良反应程度，给予昂丹司琼+地塞米松+福沙匹坦双葡甲胺三联药物。静脉注射昂丹司琼4 mg和地塞米松5 mg后，将福沙匹坦双葡甲胺150 mg入0.9%氯化钠注射液150 ml，以300 ml/h速度持续静脉泵入。5 min后，患者出现大汗，咽部异物感，呼吸困难，脐周疼痛和呕吐。考虑可能为福沙匹坦双葡甲胺所致过敏反应，立即停用该药，给予地塞米松5 mg静脉注射和吸氧。20 min后患者呼吸困难好转，腹痛减轻；50 min后过敏症状消失。

简介：摘要白马河特大桥设计中采用的新技术，为同类型桥梁的设计、施工积累经验。大跨度长联预应力混凝土梁桥结构梁高受到控制时，通过设置合理的结构型式，通过对控制截面构造尺寸及预应力索设计的优化，可以确保桥梁结构整体受力性能，并具有足够的施工、运营安全储备；通过采用防腐涂层钢筋和外接电流阴极等保护措施，可以提高海洋环境下桥梁结构使用寿命。

简介：摘要地铁的轨道施工中，施工水平和整体的施工质量的管控都是要严格加以注意的。对于施工中的技术环节，要作为项目控制的重点加以重视。减少问题的发生，将故障的发生率降低到最小，采用合理的处理方式，保证地铁轨道施工的顺利完成，让城市轨道交通的建设，能够为人民的生活带来更大的便利和舒适感。

简介：摘要基层医院需承担对当地特色病、多发病及常见病等病种的机制和诊疗进行研究的任务，其科研工作的重要性日益凸显。但多存在科研管理理念陈旧、经验不足，医护人员科研意识淡薄、专业基础差，学术交流不足等问题。某基层医院建立"三全二严"管理机制，即"全员参与、全程审查、全方位指导"与"严把形式审查关和严把内容关"。自2016年将其用于医院科研项目管理实践，在科研项目申报数、立项数和承担能力方面均获得明显提升。今后还需进一步提高针对性，优化管理流程并完善科研服务体系。

简介：摘要2021年4月13日，日本政府决定将福岛第一核电站的核废水排放入海。这一消息引起了世界各国人民的密切关注，核废水排放入海会对海洋环境和公众健康造成严重影响。笔者就日本福岛第一核电站核废水中存在的放射性核素种类、含量、检测手段及其可能产生的危害进行述评，并针对此次事件提出一些可行性的建议。

简介：摘要目的探讨替诺福韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果。方法选取2017年5月至2018年4月晋城煤业集团总医院感染病科诊治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者120例，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予阿德福韦治疗，观察组给予替诺福韦治疗。治疗24周后，观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组HBV－DNA转阴率(76.67%，46/60)高于对照组(60.00%，36/60)，P<0.05。治疗后，两组肝功能均较治疗前改善(P均<0.05)，且观察组Child－Pugh评分[(4.15±2.48)分]低于对照组[(6.92±1.93)分]，P<0.05。治疗后，两组血清甲状腺激素水平均较治疗前改善；且观察组总三碘甲腺原氨酸、血清总甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于对照组，促甲状腺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论替诺福韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著，安全可靠，可有效改善血清甲状腺激素水平。

简介：摘要目的探讨替诺福韦治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）血清细胞因子水平检测及其与疾病进展的关系。方法选取2017年5月至2019年5月期间我院收治的226例CHB患者作回顾性分析，其中113例患者作为对照组，采用拉夫米定口服治疗方式；113例患者作为观察组，采用替诺福韦酯口服治疗方式，比较两组之间治疗前后血清免疫因子、HBV DNA（hepatitis B virus deoxyribo nucleic acid，HBV DNA）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）和乙型肝炎e抗原（hepatitis Be antigen，HBeAg）水平变化以及HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率和转换率以及不良用药反应等相关指标。结果两组给药前IL-2、IL-10、sICAM-1指标、HBV DNA、ALT、HBeAg水平以及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，观察组CHB患者给药后的IL-2、sICAM-1指标更低，IL-10指标更高，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组CHB患者给药后的HBV DNA、ALT、HBeAg水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组CHB患者的HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论TDF能有效改善CHB患者的肝功能及免疫功能，有较高的临床应用价值，值得临床推广。

简介：无

简介：

简介：摘要随着环境污染的逐渐加重，人们也越来越注重环境友好材料的研究和应用。而生物降解高分子材料具有显著的环境友好性，所以其研究引起了越来越多的关注。基于这种情况，本文对可生物降解高分子材料的分类进行了介绍，并且对其应用情况展开了分析，从而为关注这一话题的人们提供参考。

简介：摘要本文对美国医学教育家Carraccio CL撰写的《从教育理论到临床实践：应用德雷福斯专业发展模型解读临床技能习得》的论文进行解读与文献复习，阐述如何将德雷福斯(Dreyfus)模型中"从新手到专家"的发展规律，应用于评估临床专业能力发展过程，解释其中认知与行为特征的变化规律，并从中得到启示：我国医学教育者应遵循认知科学规律，推进胜任力导向的医学教育体系建设。

简介：摘要2022年，是中国近代著名医学教育家、公共卫生学家颜福庆博士诞辰140周年的纪念年。本文通过查找期刊、书籍、报纸等出版物以及档案资料，基于颜福庆在湖南的医学教育实践及湘雅医学专门学校前八届毕业生的成长轨迹，梳理了颜福庆在医学教学、科研等方面提出的一系列教育思想，缅怀其对医学教育作出的重要贡献。

简介：摘要随着中国钢铁工业的迅猛发展，钢铁市场的竞争更加激烈，市场对产品精度的要求也越来越严格。在承钢总公司对质量、品种、效益年活动的要求下，承钢线材厂通过技术改造，积极参加高附加值产品的研发，主要产品由原来的盘螺开始向高质量、高附加值的盘圆特种转化.（按￠5.5-10mm线材产品来说，外径公差±0.10mm、椭圆度≤0.15）控制。基于此，本文主要对提高精轧机辊箱装配质量确保高精度线材生产进行分析探讨。

简介：摘要在人们物质生活水平逐渐提高的趋势下，对建筑居住环境也提出了更高的要求与标准，只有不断完善建筑使用功能，才能给人们带来更好的体验。家用电器的种类与数量不断增加，电气低压配电设计成了建筑工程项目中的重点内容，这是保障居民用电安全性与可靠性的关键。尤其是接地系统的设置，能够为整个低压配电系统的稳定运行提供保障。本文将通过分析建筑电气低压配电设计中各种接地系统的类型与特点，提出建筑电气低压配电系统的接地保护设置方式，为设计人员提供参考。