简介：摘要诺卡菌属放线菌目，主要存在于土壤、水源中，通过吸入肺部或者侵入创口而引起化脓性感染或肉芽肿性病变，也可以通过血液循环引起播散性感染，中枢神经系统是最常见的侵袭部位。现报道1例乔治教堂诺卡菌血培养阳性伴脑脓肿病例。本例患者有长期服用糖皮质激素史，其主要症状为咳嗽、咳痰伴发热，经复方磺胺甲噁唑联合头孢曲松治疗后好转。临床医师应提高对该疾病的认识，早期诊断，早期治疗。

简介：摘要燃机化学一级反渗透加药系统在投入运行一段时间后，出现了加药效果不理想的现象，导致保安过滤器滤芯更换频繁，一级反渗透系统清洗增多，出现了大宗材料过度消耗、设备出力降低等问题，对化学制水系统的安全稳定运行造成了严重影响。根据现场实际情况与以往经验综合分析，现在的化学制水一级反渗透入口的加药现状为，只配置了加入阻垢剂和还原剂，没有加入非氧化性杀菌剂。数据表明，经过化学预处理的中水中仍存在较多细菌和微生物，这对一级反渗透的安全稳定运行，存在着一定的隐患。在化学检修人员更换一级RO保安过滤器滤芯时，发现滤芯上附着厚厚一层微生物黏膜，其物理特征是略有黄棕色、有滑腻感、略带有臭味、很容易从滤芯表面刮下或洗下，主要是细菌、真菌、藻类、病毒等微生物。由于保安过滤器被微生物黏膜所附着，导致保安过滤器水通量下降，从而导致高压泵入口压力降低，一级反渗透设备无法正常投运。所以在这一环节加装非氧化性杀菌剂进行杀菌、灭藻非常重要。经研究决定，领导批准，将一级反渗透加药系统进行改造，在入口处加装非氧化性杀菌剂加药计量泵。原来的阻垢剂、还原剂加药设备系统保留。

简介：摘要外耳道耵聍腺恶性肿瘤是头颈部较为罕见的肿瘤之一，其中复发转移的病例报道更是少见。本文报道1例外耳道耵聍腺腺样囊性癌术后69个月复发播散至颅内并可能肺部多发转移的病例。收集临床资料，分析组织学特征、免疫组织化学及分子病理特点，并复习相关文献。该病诊断时需注意与其他形态学相似的肿瘤如基底细胞癌等鉴别。因具有复发及转移风险，肿瘤进行根治性切除术后需规范放疗及密切随访。

简介：摘要目的提高对慢性血行播散性肺结核的认识和诊断水平。方法报道1例慢性血行播散性肺结核的临床表现、诊治经过并进行系统性的文献复习。以"慢性血行播散性肺结核"和"不典型血行播散性肺结核"为关键词检索中国知网；以"chronic hematogenous disseminated tuberculosis[Title/Abstract]"为检索式检索PubMed数据库，检索时间截至2019年11月。结果本例患者男，80岁，因"反复咳嗽、咳痰半年余"行胸腔镜下胸膜结节活检，术后病理证实为慢性血行播散性肺结核。中国知网数据库检索出11篇，PubMed检索到7篇相关文献，经筛选剔除重复发表，共34例患者进入本研究。本病起病隐匿，症状和胸部影像表现不典型，且病原学检出率低，误诊率达44.4%，部分患者通过尸检才明确诊断。文献报道的确诊患者往往患有以下基础疾病，如糖尿病、血液病、人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征、各种非获得性免疫缺陷综合征性免疫缺陷包括结缔组织病和器官移植术后。结论临床医师应提高对慢性血行播散性肺结核的认识和警惕性，特别是当合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病时，应高度怀疑本病的可能。

简介：摘要诺卡菌病常见于免疫缺陷人群，但并非常见艾滋病定义性疾病。现报道1例以呼吸道症状起病的艾滋病合并播散性诺卡菌病患者，起初误诊为肺结核，后出现中枢神经系统受累，结合临床资料和抗感染治疗过程，临床初步诊断为播散性诺卡菌病，最终借助脑脊液宏基因组学第二代测序检测明确诊断为诺卡菌感染。就该病例的诊疗过程，分析在病原学检测手段有限的医疗中心，如何结合临床表现及既往抗感染治疗过程，进行临床推论和限定病原学范围，从而优化治疗方案，改善患者预后。

简介：摘要播散性腹膜平滑肌瘤病（LPD）虽为良性病变，但具有侵袭能力。妊娠合并LPD罕见，孕期高激素水平可促进LPD的进展或复发。本病的影像学检查缺乏特异性。可予对症支持治疗延长孕周，提高新生儿存活率，但需同时兼顾母儿利益。LPD术中应多处活检送快速冰冻病理检查，无明确恶性证据时，可暂不行范围广泛的手术，术后应长期随访。本文描述1例妊娠合并复发性LPD的患者，妊娠前5个月曾因LPD行开腹直肠切除肠吻合术。妊娠期反复发作腹痛、发热、贫血、腹泻，超声检查示多发性子宫肌瘤变性伴出血，肿物进行性增大。予对症支持治疗，并延长孕周至36周行剖宫产术，术中发现左侧卵巢实性增大至23 cm，盆腹腔器官表面见广泛播散的肿瘤结节，术中出血多，术后患者恢复良好，无瘤生存至今已有11个月。

简介：摘要水痘为水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，多见于儿童，预后多良好。成人水痘一般较严重，基础情况差、服用免疫抑制剂的患者更易出现重症水痘。现报道一例重症水痘患者，全身密集血疱，既往有结核、哮喘病史，继发弥散性血管内凝血后死亡，临床少见。临床医师需提高对其认识，并尽早诊断及治疗以挽救患者生命。

简介：摘要目的探讨一号散穴位敷贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法选择2019年1月至2020年12月广州中医药大学顺德医院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者100例，采用随机数字表法分为两组，各50例。观察组年龄（45.34±3.79）岁，对照组年龄（45.49±3.51）岁。对照组行常规干预，观察组在对照组基础上采用一号散穴位敷贴治疗。比较两组患者的中医症候积分、患肢与健肢水肿周径差值、肩关节活动度及不良反应。结果观察组治疗4周后中医症候积分低于对照组［（2.22±0.89）分比（5.63±1.51）分］，患肢与健肢水肿周径差值少于对照组［（1.02±0.19）cm比（2.13±0.31）cm］，肩关节的外展、内收、后伸、前屈活动角度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。两组均未发生严重不良反应。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者采用一号散穴位敷贴治疗效果较好，利于改善中医症候积分与水肿程度，增加肩关节活动度，且不会引发明显不良反应，值得推广应用。

简介：摘要患者男，65岁，因右面部红肿20 d，背部、双上肢散在丘疹10 d入院。发病前20 d曾因播散性带状疱疹住院治疗。确诊慢性淋巴细胞白血病3年。皮肤科检查：右面部眼睑以下区域、耳廓及外耳道弥漫性暗红色肿胀性斑块，触之有浸润感，原带状疱疹愈合后遗留散在褐色结痂，其间可见散在凹陷性瘢痕；颈后、背部及双上肢可见散在浸润性淡红色丘疹，绿豆至黄豆大小，表面较光滑。面部皮损组织病理检查：真皮全层及皮下脂肪层可见上皮样细胞和淋巴细胞呈结节状浸润，并含较多多核巨细胞；免疫组化：CD68、CD20、CD79a、CD3、CD2、CD10、CD5、Bcl-2阳性、Ki-67散在阳性，CD23、细胞周期蛋白D1、Bcl-6、多发性骨髓瘤癌基因1、CD21、CD35、髓过氧化物酶均阴性。诊断：播散性带状疱疹后肉芽肿性炎型Wolf同位反应。治疗：静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d，皮损逐渐好转消退，随访4年未复发。

简介：无

简介：摘要气腔播散（spread through air spaces）是肺癌组织中一种特殊的肿瘤侵袭模式，2015年WHO肺癌病理分类中正式提出该概念。气腔播散见于多种组织类型的肺癌，表现为主瘤体边界外的气腔内出现肿瘤细胞簇。近年来，气腔播散成为肺癌病理研究的热点之一。大量临床研究表明，气腔播散与肺癌的术后复发和预后关系密切，尤其对早期肺癌临床治疗术式选择具有指导意义，提高病理医师对气腔播散现象的认识有助于肺癌的精准诊断。目前对气腔播散的研究仍然有待进一步深入和细化，包括鉴别人为因素可能造成的假象、气腔播散的分级诊断标准、术中冷冻切片诊断以及气腔播散形成的分子机制等。本文将阐述气腔播散的相关概念、病理学特征、对临床诊疗的影响以及尚存的病理学问题等，以增强临床实践中病理医师对肺癌气腔播散的认知与重视。

简介：摘要目的对Understanding COPD（UCOPD）问卷进行汉化、文化调适和信效度检验。方法严格遵循Brislin问卷翻译-回译原则对英文版UCOPD问卷进行翻译-回译及文化调适，进行预测试，形成中文版UCOPD。采用便利抽样法对2020年12月—2021年4月天津医科大学总医院呼吸科门诊就诊或住院的101例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行调查，评价量表的信效度。结果中文版UCOPD包括A、B两部分，其中A部分包括COPD疾病知识、COPD症状控制、获得帮助和支持3个维度共18个条目，探索性因子分析结果显示，3个因子的累计方差贡献率为59.35%，A部分总Cronbach's α系数为0.893，各维度Cronbach's α系数为0.756~0.864；A部分重测信度为0.954，各维度重测信度为0.779~0.887。B部分共6个条目，测量COPD患者对于肺康复课程的满意度，具有较大的个体差异性，因此未进行信效度检验。结论中文版UCOPD问卷A部分具有良好的信效度，可用于评估COPD疾病理论知识掌握程度较好，但缺乏自我管理技能信心的COPD患者的自我管理能力，以此来指导临床医务人员制定精准的干预措施，提高患者的自我管理能力。

简介：无

简介：摘要目的对治疗负担问卷（TBQ）进行汉化，并检验其信效度。方法依据Brislin模型对原问卷进行正译、综合、回译。采用便利抽样法，于2021年3—7月选取青岛市医保局6家定点养老机构的240名老年人为研究对象进行问卷调查。采用内容效度指数与结构效度评价量表的效度，其中结构效度采用探索性因子分析来评价；采用Cronbach's α系数、重测信度检验量表信度。结果本研究共发放问卷240份，收回有效问卷220份。中文版TBQ共包括15个条目，经探索性因子分析后共提取3个公因子，累计方差贡献率为58.15%。中文版TBQ条目水平的内容效度指数为0.80~1.00，问卷水平的内容效度指数为0.91；总量表的Cronbach's α系数为0.71，重测信度系数为0.77。结论中文版TBQ具有良好的信效度，可用于我国文化背景下老年人治疗负担水平的评估。

简介：无

简介：摘要本例患者因发热入院，既往无基础疾病，其骨髓检查及骨髓组织宏基因组学第二代测序中检出荚膜组织胞浆菌，确诊为组织胞浆菌病，经两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗后病情好转。临床医师应提高对该疾病的认识，减少误诊、漏诊。

简介：摘要1例50岁男性患者因不洁饮食出现腹泻，遵医嘱首剂口服蒙脱石散6 g，次日出现腹痛、腹胀、不排便，给予灌肠无效。查体示腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛明显，肠鸣音减弱。通过腹部CT检查患者被诊断为完全性肠梗阻。予以禁饮食、胃肠减压、灌肠通便等对症治疗5 d后，患者恢复正常排气排便。通过腹部X线、增强CT和肠镜检查排除肠道其他病变后，考虑患者的完全性肠梗阻与蒙脱石散有关。

简介：摘要目的研究焦炉逸散物所致肺癌的病理类型并分析其不同暴露水平的关联性。方法于2020年10月，收集86例焦炉逸散物所致肺癌确诊病例相关资料（包括病人的基本情况、相关职业接触情况、临床资料），依据作业工人所在岗位的COEs浓度不同进行分组：辅助岗位工人作为低暴露组（11人），焦侧和炉底岗位工人作为中暴露组（14人），炉顶岗位工人作为高暴露组（61人），分析肺癌的病理类型与不同暴露水平的相关性。结果各组工人年龄、工龄差异无统计学意义（P>0.05）；各组工人所患肺癌的例数及病理类型差异有统计学意义（P=0.044）。校正干扰因素之后，随着暴露水平的增加，未分化癌（主要指小细胞肺癌）的数量随之增加，差异有统计学意义（P=0.001）。随着工龄延长，肺癌发病有逐渐增高的趋势，不同工龄工人肺癌发病率差异有统计学意义（P<0.05）。结论焦炉逸散物所致肺癌病理类型以未分化小细胞癌多见，并随着工龄延长肺癌发病有增高趋势。

简介：摘要血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)是很常见的化验指标，在临床上被广泛应用，异常ALP水平有助于对多种疾病进行鉴别诊断。本文报道1例主要以ALP显著升高为主要临床特点的胃腺癌伴骨髓播散的病例。值得注意的是该病例临床症状并不典型，且影像学检查均未提示肿瘤，并导致了该病例开始被误诊为Paget骨病。本文通过该例报道提醒临床医师注意，仅表现为单纯ALP升高的骨骼恶性肿瘤患者因症状不典型可能会被误诊。

简介：摘要目的对疾病进展恐惧量表（FoP-Q）进行汉化和信效度评价。方法经过翻译、回译和文化调试，确定简体中文版FoP-Q的条目。采用便利抽样法，于2020年8—12月选取北京市2家三级甲等医院的269例血液恶性肿瘤患者为研究对象，采用一般资料调查表、简体中文版FoP-Q对患者进行调查。采用探索性因子分析评估简体中文版FoP-Q的结构效度，采用Cronbach's α系数和折半信度系数评价量表的信度。采用Pearson相关分析法对各维度之间及各维度与总量表之间的关系进行相关性分析。共发放问卷269份，回收有效问卷256份，有效回收率为95.167%（256/269）。结果简体中文版FoP-Q经因子分析提取出5个因子，共41个条目，累计方差贡献率为64.201%。量表各条目的内容效度指数为0.857~1.000，Kappa值为0.850~1.000，全体一致性量表水平的内容效度指数为0.814，平均量表水平的内容效度指数为0.973；量表总的Cronbach's α系数为0.969，5个因子的Cronbach's α系数为0.815~0.941；总量表折半信度系数为0.955。结论简体中文版疾病进展恐惧量表具有良好的信效度，可用于评价我国恶性肿瘤患者对疾病进展恐惧的程度。