简介：

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简介：摘要目的调查高分辨磁共振血管壁成像上所见的斑块内出血在颅内动脉粥样硬化卒中人群的出现率及其相关因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2017年1月至2018年4月连续收治的颅内动脉粥样硬化卒中患者。高分辨磁共振血管壁成像用于评估颅内动脉粥样硬化斑块特征。分别比较所有斑块内出血组及症状性斑块内出血组与无斑块内出血组人口学特征和动脉粥样硬化危险因素，采用logistic回归分析筛选可能的与所有斑块内出血及症状性斑块内出血相关的因素。结果共纳入符合条件的颅内动脉粥样硬化卒中患者276例，年龄（66±11）岁。其中41.3%（114/276）出现至少一个斑块内出血，28.1%（32/114）是症状相关的；多变量回归分析显示，斑块负荷（最大管壁厚度）是所有斑块内出血及症状性斑块内出血的独立预测因素，OR值分别为2.15（95%CI：1.42~3.24）和3.46（95%CI：1.94~6.17）。结论斑块内出血在颅内动脉粥样硬化卒中人群的出现率并不低，动脉粥样硬化斑块负荷是斑块内出血的独立预测因素，但其在识别症状性斑块内出血时不具有特异性。

简介：摘要目的探讨颅脑术后发生严重脑水肿的护理要点。方法选取我院在2013年2月-2015年6月期间收治的26例颅脑术后发生严重脑水肿患者，进行术后病情观察，报告了脑水肿患者需要观察的内容以及需要采取的护理措施。结果本组所有患者病情均得到改善，患者出院时HAMD评分为（15.5±0.4）分，护理前GCS评分为（5.6±0.2）分，护理后GCS评分为（14.2±1.3）分，治疗后GCS评分明显高于治疗前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论严密观察病情并做好记录，及时发现异常并正确处理，能帮助稳定病情、预防并发症。

简介：摘要目的探究神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的临床效果。方法选取2011年8月-2015年12月本院收治的90例颅内出血患儿，将其随机分成2组，每组45例。对照组颅内出血患儿采用常规治疗的方法；观察组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂钠进行治疗。观察2组患儿在接受治疗后的治疗效果。结果观察两组患儿治疗后的疗效，观察组颅内出血患儿的总有效率为86.67%、NBNA评分正常率为80.00%%；对照组总有效率为46.67%、NBNA评分正常率为51.11%。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论使用神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的效果更佳。

简介：摘要高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压疗法在近年来有增加趋势，却缺乏专家共识。鉴于此，共识制定组邀请国内30余名一线神经外科重症专家，以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据，围绕高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的治疗效果、禁忌证、不良反应、注意事项、使用剂量、频次和给药方式等问题，筛选出初步推荐意见，再结合德尔菲法评价意见最终确定19条推荐意见，以进一步规范高渗盐水疗法在神经外科领域的应用。

简介：摘要本文报道1例1岁2个月婴幼儿左侧颈、胸及腋窝大面积静脉血管畸形伴内出血的重症病例，介绍了手术方法及治疗流程。详细、准确、及时地判断疾病的严重程度及变化趋势，评估手术治疗利弊，联合多学科会诊，制定个体化治疗方案，可以保证患者良好的预后。

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简介：摘要目的分析高压氧辅助治疗对脑膜瘤术后脑水肿的治疗效果。方法将我院４２例脑膜瘤术后患者分为常规治疗组和高压氧辅助治疗组，比较两组的临床疗效。结果高压氧辅助治疗组与常规治疗组对照比较，患者脑水肿量化指数评分的下降幅度明显大于对照组患者。结论脑膜瘤术后，利用高压氧辅助治疗可以明显促进术后脑水肿的消退。

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简介：摘要自发性脑出血患者预后较差，改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而，目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志，与血管内皮细胞离子通道功能异常、免疫炎症反应激活诱导血脑屏障损伤以及红细胞降解导致的铁沉积等相关。考虑到水肿具有占位效应，水肿与继发性损伤直接相关，以及水肿生长多变，生长窗口期长的特点，阻断血肿周围水肿的异常扩大已成为脑出血继发性损伤的诊疗靶点。未来，针对血肿周围水肿形成的病理生理机制、自然发展及其危险因素实施整体化和个性化的管理策略并开展相应的临床前或临床转化研究，值得进一步探索和思考。

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简介：摘要目的进一步探讨产后出血发生的原因与相关因素，降低孕产妇的死亡率。方法对我科从2006年1月至2010年1月分娩的3006例产妇中发生产后出血的62例产妇进行临床总结分析。结果产后出血发生率为2%;产后出血发生在2h内的有53例约86%;大于2h的9例约占14%。导致产后出血的原因中子宫收缩乏力47例约占76%;胎盘因素8例约占13%;软组织损伤7例约占11%。手术产发生产后出血明显高于自然分娩(P<0.01)，经产妇发生产后出血稍高于初产妇。结论产后出血的主要因素是孕产妇的身体状况、胎位、高危妊娠，选择分娩的方式等关系密切。

简介：摘要目的探讨复杂型颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗效果，提高临床治疗水平。方法对我院自2008年6月至2011年6月收治的50例复杂型颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均综合使用新型球囊、颅内支架铺助栓塞技术、超柔软微弹簧圈成篮技术治疗，观察治疗效果及探讨技术难点。结果本组50例患者共应用支架53个，每个支架内分别填入弹簧圈1～13只，平均5.4只。手术均获成功，成功率为100%。术后即刻进行脑血管造影，动脉瘤均获栓塞。术后2例患者出现轻微失语症状，经扩张血管、扩容、活血化瘀治疗后好转。对本组45例患者（其余5例均为2011年后治疗）进行为期6个月的随访观察，45例患者均未复发，临床症状完全消失或明显缓解。结论采用支架及球囊辅助超柔软微弹簧圈成篮技术治疗复杂型颅内动脉瘤效果理想，且解决了诸多技术难题，值得临床推广应用。

简介：摘要本文讨论当企业储存的液氨场所构成重大危险源时，分析其储存场所事故发生的可能性及危害程度，以及分析重大危险源液氨储存场所事故发生的可能性、危害程度的必要性和重要性。

简介：摘要目的比较视神经减压术（ONSF）和药物治疗对颅内静脉血栓（CVT）性视乳头水肿的效果。方法回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者（107眼）为手术组，纳入接受药物治疗的35例患者（69眼）为药物组。依视乳头水肿Frisén分级，将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗前和治疗后1个月视野平均缺损（MD）、Frisén视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。结果手术组76例患者，男26例，女50例，年龄（35.3±11.4）岁；药物组35例患者，男22例，女13例，年龄（35.2±11.0）岁。治疗后1个月与治疗前比较，手术组中度水肿［（-8.4±6.6）比（-11.8±8.6）db，P=0.021］和重度水肿［（-8.1±5.3）比（-11.4±6.9）db，P<0.001］亚组MD值均有改善，药物组轻度水肿亚组MD值改善［（-1.5±5.3）比（-3.4±5.1）db，P<0.001］；手术组（P<0.001）和药物组（P=0.010）Frisén视乳头水肿程度均有改善；手术组轻度水肿［（78.5±13.5）比（91.0±17.4）μm，P=0.002］、中度水肿［（126.6±67.6）比（154.8±77.9）μm，P=0.011］和重度水肿［（179.0±70.9）比（230.6±89.7）μm，P=0.001］亚组RNFL厚度均减小，药物组中度水肿亚组RNFL厚度减小［（142.0±29.3）比（158.8±22.7）μm，P=0.020］。结论ONSF能改善CVT性视乳头水肿程度，提高中、重度视乳头水肿患者的视功能。药物治疗对轻度视乳头水肿患者有益。

简介：摘要Castleman病是一类罕见的血液系统疾病。本文报道1例以膜性肾病、多浆膜腔积液为主要临床表现的不典型的Castleman病患者，病程中合并反复肾周出血，病情迁延复杂，经多学科协作明确诊断并给予有效治疗。

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简介：摘要目的观察分析肛周脓肿采用一次性肛周脓肿根治术和传统分期治疗的临床效果。方法选择我院2017年1月至2017年10月收治的肛周脓肿患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组行一次性肛周脓肿根治术，对照组行传统分期手术治疗，比较两组的治疗效果，对患者随访2个月比较肛门功能恢复情况。结果观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（97.67%VS81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肛门功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果比传统分期治疗显著，患者术后肛门功能恢复良好，值得临床大力推广及应用。