简介:摘要目的总结肺癌并间质性肺疾病(LC-ILD)患者的临床特征、转归并调查LC-ILD诊疗相关科室医师对于本病的认知现况。方法回顾性分析自2014年至2018年在我院住院接受诊疗、经病理确诊的肺癌患者中并发间质性肺疾病的70例LC-ILD患者的临床资料;通过电子问卷在全国29个省级行政区医院内调查LC-ILD诊疗相关科室医师对LC-ILD诊疗的认知现况。结果70例LC-ILD患者中男性52例,年龄(49~84)岁,平均(64.3±7.63)岁,≥60岁共51例。腺癌是最常见的病理类型,绝大部分患者是肺癌和间质性肺疾病被同时诊断;化疗是最常用的内科治疗措施。EGFR或ALK的基因突变阳性11例/15.7%。45例/64.3%死亡,其中33例死于肺癌进展。外科手术组17例/24.3%,非外科手术组53例/75.7%:两组在年龄、肺癌的病理类型、驱动基因突变等方面无差异,但外科手术组的肺癌分期早、预后更好(P<0.001)。回收有效问卷1 014份:老年(785份/77.4%)、男性(720份/71%)是LC-ILD的好发人群,腺癌(390份/38.5%)、腺癌或鳞癌(182份/17.9%)、鳞癌(151份/14.9%)是常见的病理类型,大部分认为EGFR或ALK的突变低(646份/63.7%)或几乎无(309份/30.5%),ILD发生早于肺癌(506份/49.9%)或两者发生顺序无规律(208份/20.5%);大部分认为要视ILD病情程度来决定是否安排早期LC-ILD患者的外科手术(693份/68.3%),针对肺癌的非手术治疗及针对ILD的治疗措施上分歧很大,ILD和肺癌均进展(542份/53.5%)是主要死因,其次为ILD进展(237份/23.4%)、肺癌进展(226份/22.3%)。结论LC-ILD患者以老年、男性多见,腺癌是常见的病理类型;建议结合ILD的病情程度考量是否外科手术,早期肺癌患者手术切除后预后相对好。
简介:摘要本文系统复习了2020年11月至2021年10月期间国内外权威杂志中关于间质性肺疾病的文献,重点关注特发性肺纤维化(IPF)患者中抗纤维化药物治疗的现状及对其预后的影响、结节病的欧洲诊疗共识和治疗推荐、过敏性肺炎的CHEST专家共识、进展型纤维化性ILD的中国专家观点、多种结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的诊疗进展。
简介:摘要目的总结以特发性肺纤维化(IPF)起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病(AID-ILD)患者的临床特征,提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者,分析其临床资料,其中男13例,女1例,年龄55~87(69.7±9.1)岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访,因出现以下临床表现进一步筛查发现AID:气短加重7例、发热6例,镜下血尿5例,关节肿痛4例,关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体(MPO)-中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性6例,抗蛋白酶3抗体(PR-3)-ANCA阳性1例,抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段,7例接受抗纤维化药物治疗,5例使用N-乙酰半胱氨酸,1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物,1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后,1例继续吡非尼酮治疗,其余均加用了激素和(或)免疫抑制剂;调整治疗方案后,13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时,需要警惕AID-ILD可能,尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎(UIP)、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP;加用激素和(或)免疫抑制剂治疗可能使其获益。
简介:[摘要]目的:探讨生长抑素治疗肝炎肝硬化消化道出血的临床疗效。方法:在2020年12月-2021年11月期间,选取本院诊治的肝炎肝硬化消化道出血患者72例作为研究样本,根据治疗方式不同对患者分组,所有患者均实施常规治疗,在常规治疗基础上采用奥曲肽治疗的患者为对照组,36例,在常规治疗基础上采用生长抑素治疗患者为观察组,36例,对比两组患者治疗地有效率以及48h再出血率。结果:治疗后对两组治疗效果比较,观察组有效率明显高于对照组(97.22%VS83.33%),有统计学意义(P
简介:摘要回顾性分析2021年6月在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科就诊的1例46,XY性发育异常(46,XY DSD)并Asp-Glu-Ala-His-box解螺旋酶37(DHX37)基因突变家系的临床资料、实验室检查、基因检测结果及诊治过程。DHX37基因突变为2019年国际上新确认的导致46,XY DSD的致病基因,为常染色体显性遗传,有不全外显现象,临床表现有外生殖器异常、睾丸退化不全综合征、性腺发育不良。本例为中国人群首例DHX37基因c.2020C>T(p.R674W)杂合变异致46,XY DSD报道,为46,XY DSD患儿诊疗提供新思路及家庭再次生育提供可靠的遗传学证据。
简介:摘要目的评价气流冲击法对人工气道患者气囊上分泌物清除效果及呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法计算机检索英文数据库The Cochrane Library、MEDLINE(PubMed)、Web of Science、Embase和Ovid,中文数据库中国知网(CNKI)、万方医学网、维普数据库。检索时间范围为建库始至2021年8月26日。纳入的研究类型为临床随机对照试验。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)对随机对照试验论文的质量评价工具,RevMan 5.3.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共836例患者。本研究结果显示,两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、24 h气囊上滞留物吸引量、ICU住院时长、机械通气时长、气道黏膜损伤情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与声门下吸引相比,气流冲击法可降低VAP发生率、增加24 h气囊上滞留物引出量,降低气道黏膜损伤的发生率,减少机械通气时长,缩短ICU住院时长。但存在部分结局指标缺乏符合纳入标准的原始研究,同时部分研究异质性较大,文献质量偏低的缺点。
简介:摘要目的通过对新华医院崇明分院妊娠期妇女糖代谢状况的回顾性分析,探讨妊娠期高血糖的危险因素及其与妊娠不良结局的相关性。方法收集2019年9月至2021年5月在新华医院崇明分院产检并正常分娩的单胎妊娠妇女604例为研究对象,按照血糖情况分为糖耐量正常(NGTG)组和妊娠糖尿病(GDM)组,将血糖超过正常但未达到GDM诊断标准的孕妇归为血糖中间状态(ISGBG)组,分别完成问卷调查、体格检查和相关实验室检测。使用SPSS13.0系统完成统计学分析。结果604例孕妇中GDM的发生率20.86%(126/604),ISGBG妇女占40.39%(244/604),NGTG占38.74%(234/604)。多因素logistic回归分析显示,妊娠年龄(OR=1.092,P<0.001)、孕早期三酰甘油(OR=1.625,P=0.001)、孕早期FT3(OR=1.995,P=0.002)是GDM的独立危险因素。ISGBG组和GDM组的妊娠期高血压发生率、剖宫产率、巨大胎儿生产率、不良妊娠结局总发生率和胎儿出生体重均较NGTG组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论崇明地区GDM的发生率较高,ISGBG的比例更高,因其均导致妊娠不良结局增加,除了重视GDM的早期干预,对于血糖高于正常但未达到GDM诊断标准的孕妇也应加强早期管理。
简介:摘要目的评价前房角镜下前房角分离联合晶状体超声乳化术(Phaco-GSL)治疗伴白内障的原发性闭角型青光眼(PACG)的效果。方法前瞻性随机对照研究。将2020年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院收治的伴白内障的PACG患者54例(54眼)随机分成两组,均行超声乳化术。观察组29眼在前房角镜下进行前房角分离术,对照组25眼在非前房角镜下进行前房角分离术。术后随访3个月,对比两组的手术效果。结果术后两组的视力均较术前提高(P<0.05);术后1个月,两组的视力相比,差异无统计学意义。术后3个月,观察组的视力优于对照组(t=2.90,P=0.005)。术后两组的眼压均较术前降低(P<0.05);观察组眼压均低于对照组(t=14.18,2.90;P<0.001,0.005)。术后1个月及3个月,两组的周边虹膜前粘连范围均较术前减少,观察组周边虹膜前粘连范围均小于对照组(t=2.81,2.71;P=0.006,0.008)。结论Phaco-GSL可有效降低伴发白内障的原发性闭角型青光眼患者的眼压,前房角镜下的前房角分离术的降眼压及开放前房角的效果均优于非前房角镜下的前房角分离术。
简介:摘要背景与目的为明确COVID-19感染是否影响间质性肺疾病(ILD)患者的预后,本研究比较了因COVID-19住院的患者中合并ILD和基线无ILD患者的转归(两组患者在年龄、性别和合并症方面匹配)的差异。方法在欧洲多国开展前瞻性队列研究,纳入2020年3月1日至5月1日期间收住院的COVID-19 患者:合并ILD 的COVID-19 患者(ILD-COVID-19)来自三级ILD诊疗中心和二级医院,非ILD患者来自国际严重急性呼吸道和新兴感染联合会(ISARIC4C)。主要研究终点是生存与否;次要终点比较特发性肺纤维化(IPF)和非IPF-纤维化型ILD(非IPF-FILD)患者的生存差别,并进一步根据肺功能水平分层评价最影响生存的危险因素。结果(1)ILD-COVID-19组:共纳入临床资料完整的ILD患者349例,其中185例合并COVID-19,最后纳入有完整匹配特征的患者161 例;(2)非-ILD-COVID-19 组:ISARIC4C 数据库中COVID-19 患者47 165 例,按1∶2 纳入与ILD-COVID-19 患者匹配的患者322 例。总病死率:ILD-COVID-19 组为49%(79/161),非ILD-COVID-19组为35.4%(114/322),组间比较差异有统计学意义(P=0.013,HR=1.6,95%CI:1.17~2.18)。影响ILD-COVID-19患者生存预后的因素:(1)FVC占预计值%<80% 的患者死亡风险高于FVC 占预计值%>80% 的患者(HR=1.72,95%CI:1.05~2.83,P=0.039);(2)肥胖患者的死亡风险更高(HR=2.27,95%CI:1.39~3.71,P=0.001)。结论住院治疗的COVID-19患者中,基础合并ILD是导致死亡的危险因素,尤其是肺功能更差、肥胖的ILD患者;建议对死亡风险高的COVID-19患者加强防御措施。