简介：摘要目的总结143例晚期喉癌患者的临床特征，分析预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2016年12月经中国人民解放军总医院治疗的143例晚期喉癌患者的临床资料。其中，男135例(94.4%)，女8例(5.6%)；年龄35～79岁，中位年龄58岁。依据患者治疗方案不同分为2组：手术联合术后放化疗组106例和非手术综合治疗组37例。收集患者基本临床情况、治疗、随访及生存情况；生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。结果143例晚期喉癌患者的5年总体生存率为67.9%。单因素分析显示，影响晚期喉癌患者预后的临床因素有年龄、临床分期、T分期及肿瘤分化程度等(P值均<0.05)；Cox模型多因素分析显示，患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式是影响预后的独立危险因素(P值均<0.05)。T4期、临床Ⅳ期患者采用手术联合术后放化疗5年生存率分别为62.2%和59.5%，明显好于非手术综合治疗的18.2%和41.4%，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论晚期喉癌患者预后相对较差，影响患者预后的因素包括患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式等。对于临床Ⅳ期、尤其是T4期患者，采取手术联合术后放化疗可以获得相对较好的预后。

简介：　　摘要：目前，我国机械自动化设计与制造水平不断提高，虽然在很大程度上提高了我国工业生产水平，但同时也存在一些问题。下面文章就对机械自动化设计与制造问题进行分析，并提出相应的解决措施。 

简介：摘要随着社会经济的迅猛发展，城市工程建设也加快了步伐，土建工程施工的进度管理和控制在土建工程建设中发挥着重要的作用。合理、科学、有效的管理和控制施工进度，是提升土建工程的施工质量的关键所在。在土建建设施工过程中，及时的发展问题、解决问题，直接关系着工程的施工进度和施工质量，所以必须提升对其的重视程度。本文详细的阐述了土建工程施工进度管理和控制的重大意义，并对影响施工进度的因素合理的分析，针对相关问题提出了有效管理措施，以供参考。

简介：摘要目的探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月—2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料，其中男11例、女12例，年龄2～87岁，病程2～11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况，其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例，合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中，行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例，围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果本组23例均顺利完成手术；经手术及围手术期综合治疗，均顺利拔除鼻饲管，行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管，均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级，行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3～5个月，23例均正常进食普通饮食，标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物，同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施，多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。

简介：

简介：摘要目的分析咽旁间隙迷走神经副神经节瘤（vagal paraganglioma，VP）的临床特点，总结和探讨其诊断与治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月，就诊于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科和解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科，病理确诊为VP患者的临床资料，共9例，其中男性6例，女性3例，年龄24~50岁。9例患者主要症状为声音嘶哑、颈部包块，次要症状为刺激性干咳、饮水呛咳及吞咽哽噎。主要体征为一侧颈动脉三角区触及边界清晰类圆形肿物，质地较韧，伴或不伴有同侧口咽侧壁隆起及声带固定。9例肿瘤均位于咽旁间隙;7例位于颈动脉分叉与颈静脉孔区之间,2例突入颈静脉窝。9例患者均行头颈部增强CT和MRI检查。7例行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查及球囊闭塞试验。影像学特征为咽旁间隙富血供肿瘤病变，增强扫描呈不均匀强化，与颈内外动脉、颈内静脉关系密切。结果9例患者中8例于耳鼻咽喉头颈外科行颈外入路肿瘤切除术，其中7例肿瘤完整切除，1例行大部分切除；1例转至血管外科治疗后行肿瘤部分切除手术。7例肿瘤完整切除后无复发，2例部分切除术后肿瘤缓慢增长。2例术后出现后组颅神经损伤，1例因术中结扎颈内动脉导致脑卒中。结论VP为咽旁间隙富血供肿瘤病变，与颈内外动脉、颈内静脉及后组颅神经关系密切。治疗以手术切除为首选。选择合理的手术入路充分暴露术野，切除肿瘤同时保护颈内动脉是手术成功的关键。

简介：摘要：火力发电厂在我国发展之中发挥着重要作用，该类型企业大都具有耗能高的特点，我国当前超过百分之八十的发电厂都是火电厂，这些电场之中几乎都有电气能耗的问题。这不仅对我国节能工作顺利开展极为不利，也让火电厂运转期间的经济效益受到了不利的影响，还会导致火电厂自身供电能力出现降低。由此就要针对其能耗问题做出详细分析，还要找出一些具有针对性的解决策略。