简介：无

简介：摘要目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗效果的影响因素。方法收集2015年1月至2019年10月南京医科大学附属无锡第二医院接受EGFR-TKI治疗的104例EGFR突变晚期NSCLC患者的临床资料。分析EGFR突变类型与患者的临床病理特征、血液学检查结果以及治疗方式的相关性，采用Cox比例风险回归模型分析EGFR突变类型、临床病理特征、血液学相关指标及治疗方式与患者EGFR-TKI治疗的无进展生存（PFS）时间的相关性，采用Kaplan-Meier法分析独立影响因素分层患者PFS。结果患者疾病控制率（DCR）为92.3%（96／104）。Cox单因素分析显示，EGFR突变晚期NSCLC患者应用EGFR-TKI时癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、D-二聚体水平、既往手术治疗史、联合治疗及治疗药物与PFS时间有关（均P<0.05）；Cox多因素分析显示，EGFR突变类型（HR＝2.371，95% CI 1.298～4.332，P＝0.005）、联合治疗（HR＝0.489，95% CI 0.245~0.978，P＝0.043）、治疗药物的选择（HR＝0.261，95% CI 0.113～0.606，P＝0.002）是EGFR-TKI治疗患者PFS的独立影响因素。EGFR第19号外显子突变晚期NSCLC患者的PFS优于EGFR第21号外显子突变患者（中位PFS时间：14.0个月比9.5个月，P<0.05），联合放疗或化疗者PFS优于单药EGFR-TKI治疗者（中位PFS时间：15.0个月比9.0个月，P<0.05），厄洛替尼治疗者PFS优于吉非替尼治疗者（P<0.05）。EGFR第19号外显子突变患者一线治疗中选择EGFR-TKI者较二线及以上使用者获得更好的PFS（中位PFS时间：14.0个月比9.5个月，P<0.05）；EGFR-TKI治疗时，CA125<85 U／ml的EGFR第19号外显子突变患者较CA125≥85 U／ml者获得更好的PFS（中位PFS时间：14.0个月比6.5个月，P<0.05）。结论EGFR-TKI治疗晚期EGFR突变NSCLC的疗效肯定，CA125低水平的EGFR第19号外显子突变的NSCLC患者一线选择EGFR-TKI治疗可获得更好的PFS。

简介：摘要目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与表皮生长因子受体(EGFR)突变类型及临床特征的相关性。方法收集南京医科大学附属无锡第二医院2017年1月至2019年7月诊治的EGFR基因检测突变阳性的晚期NSCLC患者192例的血液学检测、基因检测及临床资料，比较不同EGFR突变类型(包括19号和21号突变患者)的NLR及临床特征。结果EGFR外显子突变阳性患者192例，其中19外显子突变患者90例，占46.87%，年龄(67.7±12.8)岁；21外显子突变患者84例，占43.75%，年龄(66.6±9.3)岁；其他类型突变18例，占9.38%，年龄(72.5±10.5)岁；非19、21常见突变患者的年龄相对较大，但差异无统计学意义(F＝2.90，P>0.05)。19号外显子突变患者多好发于右侧(48/90)，21号外显子突变者多好发于左侧(54/84)，两者差异有统计学意义(χ2＝5.45，P<0.05)。另外，19号外显子突变患者的NLR为(3.98±4.02)，21号外显子突变患者的NLR为(3.29±1.63)，其他类型突变患者的NLR为(5.32±3.48)，21号外显子NLR相对较低，非19、21号常见突变患者的NLR相对较高，但差异无统计学意义(F＝3.51，P>0.05)。依据NLR中位数2.9将所有病例分为两组，NLR≤2.9为低NLR组(99例)，NLR>2.9为高NLR组(93例)。高、低NLR组间性别、吸烟史、病理类型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分、脑转移、胸膜转移、癌胚抗原水平差异均有统计学意义(χ2＝4.52、9.01、10.05、9.07、5.89、9.03、19.53，均P<0.05)。但高、低NLR组间年龄及骨转移差异均无统计学意义(χ2＝1.56、1.51，均P>0.05)。结论在晚期NSCLC患者中，性别、吸烟史、病理类型、ECOG体力状况评分、脑转移、胸膜转移、癌胚抗原水平与NLR有相关性。原发灶部位在鉴别EGFR突变类型中有一定的参考价值，但NLR水平与EGFR突变类型无相关性。

简介：摘要目的构建基于医联体的互联网+联动模式并评价其实施效果。方法采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的132例恶性肿瘤行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗且带管出院患者为研究对象，将治疗间歇期返回上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院PICC门诊进行PICC维护的67例患者设为对照组，采用常规维护方法。将治疗间歇期选择居住地附近维护点进行PICC维护的65例患者设为观察组，在对照组基础上，采用基于医联体的互联网+联动模式维护方法。比较两组患者PICC自我管理能力、带管满意度、PICC并发症发生率、PICC维护所花的平均费用和平均时间。结果两组患者带管日常生活、带管运动、导管异常情况处理、导管维护依从性及导管管理信心维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者带管满意度调查表得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者PICC并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者PICC维护所花的挂号费、维护费、交通费均低于对照组，往返时间、就诊时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于医联体的互联网+联动模式能够保证恶性肿瘤行PICC化疗且带管出院患者的PICC维护质量，提高其PICC自我管理能力，具有良好的经济效益和时间效益。

简介：摘要对现代企业的市场运营而言，采办及合同管理是其成本管理中十分重要的组成部分。在工程的建设中投资控制贯穿于整个项目生命周期，工程合同则是实施阶段工程项目的主要控制依据，因此，合同管理对工程结算以及造价部分的影响十分巨大，其管理质量会直接影响到海洋石油工程的建设实施质量以及投资收益。

简介：摘要在建筑工程项目中，包括多个施工环节。不同的施工环节，采取相对应的技术。其中，工程测量技术的运用非常关键，与整个工程的质量息息相关。利用工程测量技术，可以得出有效的数据资料，推进建筑工程的顺利开展。工程测量不仅仅局限在施工环节当中，同时涉及到在工程勘察阶段、质量控制阶段等方面的理论与技术。当前，由于施工环境的日益复杂化，必须提高在工程测量方面的重视度，以此来保证整个工程的质量。

简介：摘要随着经济水平的不断提高与电子科技的快速发展，人们生活质量越来越好，高层建筑的数量急剧增多并且高度越来越高。因此建筑工程测绘技术承担了越来越重要的角色。建筑工程测绘技术进入一个新的时代，不断为人类创造新的优美的环境，成为社会文明的重要支柱。但目前建筑工程测绘技术存在一些问题不仅影响了建筑工程的实施还影响到了建筑工程的经济效益和社会效益。测绘技术包括的两个主要内容就是测量和绘图，有一方面做不好都将会影响到施工进度和建筑工程的质量。本文将对建筑工程测绘技术存在的问题及解决措施做以下研究。

简介：摘要随着经济水平的不断提高与电子科技的快速发展，人们生活质量越来越好，高层建筑的数量急剧增多并且高度越来越高。因此建筑工程测绘技术承担了越来越重要的角色。建筑工程测绘技术进入一个新的时代，不断为人类创造新的优美的环境，成为社会文明的重要支柱。但目前建筑工程测绘技术存在一些问题不仅影响了建筑工程的实施还影响到了建筑工程的经济效益和社会效益。测绘技术包括的两个主要内容就是测量和绘图，有一方面做不好都将会影响到施工进度和建筑工程的质量。本文将对建筑工程测绘技术存在的问题及解决措施做以下研究。

简介：摘要在建筑工程项目中，包括多个施工环节。不同的施工环节，采取相对应的技术。其中，工程测量技术的运用非常关键，与整个工程的质量息息相关。利用工程测量技术，可以得出有效的数据资料，推进建筑工程的顺利开展。工程测量不仅仅局限在施工环节当中，同时涉及到在工程勘察阶段、质量控制阶段等方面的理论与技术。当前，由于施工环境的日益复杂化，必须提高在工程测量方面的重视度，以此来保证整个工程的质量。

简介：摘要：自动化生产已经是当前生产发展的主要模式之一，电气控制作为其中的核心关键，必须要得到重视，相应的设计手段、控制方法都需要得到进一步的讨论分析。模块化设计作为电气控制中一种较为常见的设计手段，能够让电气控制质量、效率得到大幅度提高，切实保证生产效率，满足机械设备等不同生产系统的发展需求。

简介：摘要：民间游戏主要来源于生活，所以很多时候可以在游戏间看见生活的影子。民间游戏的特点主要是趣味性强，玩法简单，这就很适合在幼儿园中开展。民间游戏不仅可以锻炼孩子的体能，也可以促进孩子智力的发育。本文主要探讨在幼儿园活动中中加入民间游戏的具体实施方案以及把民间游戏加入到幼儿园体育课程中，以游戏的形式开展体育教学，可以激发孩子的兴趣，从而更好的锻炼和发展。

简介：摘要：随着社会的发展和人们生活水平的进步，城市美化工作越来越重要。在城市美化工作过程中，城市生态水利工程建设已经变成城市建设的一项重要内容。在生态水利工程建设过程中，河道规划设计是一项非常重要的内容，需要有关单位和工作人员有效融合生态保护工作和水利工程建设，实现人与自然的协调共处。

简介：摘要分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措，其中，康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大，为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享，提高基层医疗机构的康复服务能力，目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、"互联网＋"、"四站式"等多种康复分级诊疗模式，但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。

简介：摘要；我国出台了《3到6岁儿童学习与发展指南》，根据指示要求，幼儿园不仅要给孩子传授新的知识，还需要给孩子一个艺术的氛围，让学生能够接触艺术作品，并里了解到不同的艺术形式，最后能够让孩子参与到艺术活动中去。作为我国一项传统的艺术形式，剪纸中包含了我国的文化传统，在多年的传承中将我国的精神文明融入进了剪纸的艺术形式中。因为剪纸中的文化内涵中由中华民族的智慧的结晶，所以剪纸在我国是一被保护的艺术形式。剪纸能够传承千年，其中很大一部分原因是因为剪纸的手艺很简单，学起来比较容易，在生活中也能随处见到剪纸。在幼儿园中开展剪纸活动，可以提起学生的兴趣，还可以锻炼学生动手操作能力以及想象力，还是一种很好的传承中华传统文化的一种形式。

简介：摘要：EPC是新时代工程行业发展过程中的一个组合概念。在设计工作中，不但包含具体的设计工作，而且包含针对整个建设工程具体内容的总体性规划，甚至于整个建设工程的人员组织和管理工作设计也包含其中。采购工作的内容不仅包含原材料和施工设备的采购，还包括特种作业设备和特殊原材料的选择与采购，相比于传统的采购而言具有更大的实际覆盖范围。在工程建设方面，不但包括对现场施工和设备安装的管控，还包含相关的设备测试和人员技能培训等内容。因此，在采用EPC模式进行工程实践管理时，需要树立起全新的项目管理概念认知，从全新的战略角度思考工程管理问题。基于此，本篇文章对公路工程EPC项目中的成本控制问题进行研究，以供参考。

简介：    摘要：在我国建筑企业迅速发展的今天，要想实现建筑工程的质量管理，保证建筑工程的成功开展，进度管理是一项非常关键但又被忽视的工作。对施工进度进行有效的控制，可以保证资源的合理配置，有效地利用资金，同时也可以使项目的建设按时或提早完成，给企业带来更多的经济利益。

简介：摘要：房建是城市建设中必不可少的部分，但是由于房屋结构比较复杂、工程量大等因素影响导致其抗震性能较差，容易出现裂缝问题导致房建工程产生各种安全隐患，这些情况都会给社会带来一定程度上的经济损失。

简介：摘要在新形势背景下，各行各业和人们对电能的需求量逐年递增，并且对电能质量提出了更加苛刻的要求，为了最大程度的满足时代及人们的要求电力企业需要做好各方面管控工作。输配电及用电工程中的线损管理是电力企业管理工作中的重要内容，本文对线损种类及产生原因进行说明，之后对输配电及用电工程中线损管理要点进行分析。

简介：摘要：幼儿园的孩子都是刚刚从婴儿时期过度过来的，所以很多地方都还留有原来婴儿时期的特征，幼儿对事物的感知能力还还不健全，教师要尽可能的吸引孩子的注意力。多媒体技术在教学课堂中的广泛应用为教师吸引幼儿注意力提供了一个很好的方法。教师可以利用多媒体技术为学生创设教学情境，在教学过程中播放视频或图片来激发学生兴趣，尤其是在某一主题的教学时，这种创设情景的技术就有很多的优势。幼儿在情景中学习会会对于知识的理解更加深刻，情景教学在幼儿教学种有着重要的地位和作用。

简介：摘要疾病诊断相关分组（DRGs）是世界公认先进的支付方式之一。本研究回顾了肿瘤科对DRGs的再认识，阐述了综合医院肿瘤科DRGs推进的具体做法，最后提出推行DRGs要强调原始数据的精准化、坚持以患者为中心，坚持学科发展导向、要多科多部门并举，彰显人文。