简介：摘要目的研究分析小切口非超声乳化在白内障联合青光眼手术中的临床护理方法和治疗效果。方法选择我院从2011年9月到2012年9月收治的105例青光眼合并白内障患者。对所有患者进行白内障摘除人工晶体植入手术，在手术前后采取护理措施。结果手术后患者的视力明显提高，对患者进行有效护理之后手术效果明显。结论对于青光眼合并白内障手术患者进行有效的护理措施能够提高治疗效果，降低眼压，提高视力。

简介：摘要目的探讨预见性护理程序在治疗创伤性骨盆骨折中的应用及对患者并发症的影响。方法选取2018年1～12月韶关市粤北人民医院创伤骨科收治的创伤性骨盆骨折58例，随机分为对照组与研究组，两组患者均实施内固定治疗，在此基础上对照组采取常规护理，研究组采取预见性护理程序。对比两组患者并发症发生状况、生活质量评分、焦虑抑郁情绪评分以及凝血功能指标水平。结果护理后研究组患者未见假性肠梗阻病例，且研究组患者下肢深静脉血栓、泌尿感染、坠积性肺炎、压力性损伤等并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预前两组患者生活质量比较无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组患者社会、躯体、角色、物质生活状态等指标的功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后研究组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等情绪状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前两组患者凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标水平比较无统计学意义(P>0.05)，经护理后，研究组患者术后TT、APTT、PT等凝血功能指标水平与术前相比差异显著(P<0.05)。结论在创伤性骨盆骨折患者治疗中应用预见性护理程序，可降低患者术后并发症的发生率，利于维持患者机体凝血功能指标水平的稳定，提升患者生活质量，改善患者焦虑抑郁情绪。

简介：摘要目的探讨人性化护理干预对麻醉恢复室病人并发症及苏醒时间的影响。方法在2016年6月—2018年6月期间诊治的麻醉恢复室病人中选取186例作研究对象，将实施常规护理者设为对照组（n=93），将实施人性化护理干预者设为研究组（n=93），就两组患者苏醒时间、并发症发生率进行统计学分析。结果（1）研究组患者的平均苏醒时间是（25.31±6.21）min，短于对照组的（42.92±9.15）min，差异显著（P＜0.05）；（2）研究组患者的并发症发生率5.38%，低于对照组的15.05%，差异显著（P＜0.05）。结论人性化护理干预用于麻醉恢复室中效果肯定，可帮助患者早期苏醒，并减少并发症，值得借鉴。

简介：摘要在高三复习中，关于非等差、非等比数列的求和问题，不少的教辅资料都是以题介绍方法。而学生普遍感到在这些方法的选择时，心中没数。对此，笔者在复习时，专门留出时间，对这些方法的由来进行了一般性的推导，通过这些分析与推导使学生在这些问题的解决中，基本做到了心中有数，取得了良好的复习效果。

简介：摘要炎性肌纤维母细胞瘤是一种潜在或低度恶性的间叶组织肿瘤，临床少见；肾髓质间质细胞瘤是一种临床少见的肾良性肿瘤。同时合并这两种疾病者，尚未见文献报道，本文报道1例。患者因腰痛、血尿入院，术前MRI检查考虑肾盂癌可能性大。行机器人辅助腹腔镜根治性左肾输尿管切除术，术后病理示肾盂炎性肌纤维母细胞瘤合并肾髓质间质细胞瘤。术后随访6个月余，未见肿瘤复发或转移。

简介：摘要目的探讨腹腔脱落细胞Dickkopf-3(DKK3)基因甲基化在Ⅳ期胃癌病情及预后评估中的临床意义。方法选择2014年1月至2017年12月湖北医药学院附属随州医院诊治的原发性Ⅳ期胃癌患者为研究对象(胃癌组)，检测Ⅳ期胃癌患者(胃癌组，n＝120)腹腔脱落细胞、外周血和胃良性疾病患者(对照组，n＝60)腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化并比较其差异，分析胃癌组患者不同临床病理因素中腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化的差异，Kaplan-Meier法对胃癌患者腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化和未甲基化患者行生存分析。受试者工作特征(ROC)曲线比较腹腔脱落细胞及外周血DKK3诊断胃癌腹膜种植转移敏感度及特异性。胃癌组和对照组患者对比采用t或χ2检验。结果胃癌组患者腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化率(73.3%)均显著高于胃癌组患者外周血(60.0%)及对照组患者腹腔脱落细胞(8.3%，χ2＝70.303，P<0.05)；胃癌组患者腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化率在分化程度、肿瘤最大径和淋巴结转移数目的差异均有统计学意义(χ2＝4.096、5.507、6.525，P值均<0.05)。胃癌患者中腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化的患者中位生存期显著低于未甲基化患者[(13.2±1.4)个月比(16.4±1.7)个月，Log-rank＝7.817，P<0.01]，差异有统计学意义。腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化诊断腹膜种植转移敏感度(0.753)及特异性(0.811)均显著高于外周血DKK3基因甲基化敏感度(0.536)及特异性(0.609，P值均<0.05)，差异有统计学意义。结论Ⅳ期胃癌患者腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化率显著高于外周血，腹腔脱落细胞DKK3基因甲基化诊断胃癌腹膜种植转移的灵敏度及特异性均显著高于外周血。

简介：摘要目的探讨脑胶质母细胞瘤（GBM）切除术后患者发生脑脊液播散的危险因素及预后因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2009年1月至2017年8月施行手术治疗且术后随访期间肿瘤复发的124例原发性GBM患者的临床资料。男性82例，女性42例，年龄47.9岁（范围：19~75岁），按复发情况分为原位复发组（96例），颅内播散组（28例）。采用独立样本t检验、χ2检验对两组患者的临床资料进行单因素分析，采用Logistic回归进行多因素分析确定患者脑脊液播散的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank法比较生存曲线间的差异，并用Cox单因素及多因素生存分析筛选影响患者的预后因素。结果单因素及多因素分析结果显示，脑室开放是发生颅内播散的预后因素（OR=2.667，95%CI：1.128~6.304，P=0.025）。颅内播散组与原位复发组相比，中位无进展生存时间差异无统计学意义（7.0个月比9.3个月，P=0.066），而中位总生存时间、中位复发后生存时间明显缩短（13.0个月比23.0个月，P=0.011；6.0个月比11.0个月，P=0.022）。多因素生存分析结果显示，肿瘤异柠檬酸脱氢酶基因突变、远隔播散、肿瘤全切除、Ki-67指数>30%是患者的独立预后因素（P均<0.05）。结论脑室开放是造成GBM发生脑脊液播散的危险因素，脑脊液播散患者的生存时间明显缩短；但脑室开放不是患者的独立预后因素。

简介：摘要目的探讨视频急救系统远程指导非医务人员实施单人心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）的可行性效果。方法选择60名非医务人员志愿者，随机分为视频组（n=40）和音频组（n=20）。视频组预装有视频急救系统手机应用软件（aApplication,，APP）报警并接受远程视频指导实施CPR；音频组使用语音报警并接受远程语音指导CPR。比较两组实施CPR时的按压深度、按压频率、送气量以及第一次开始按压的时间等指标。视频组内再分5个亚组，比较5款不同型号智能手机心肺复苏CPR效果的差异。每组共观察10个CPR循环。结果视频组按压位置准确率显著高于音频组（91.5% vs. 71.35%，P<0.05）；、按压深度在5~6 cm范围的比例明显高于音频组（62.79% vs. 44.73%，P<0.05）；平均按压频率在100~120次/min的比例（70% vs. 52%，P<0.05）；通气量在500~600 mL/次的比例（18.25% vs. 10.75%，P<0.05）和通气量大于500 mL l次/min的比例高于音频组（64.88% vs. 43%，P<0.05）均显著高于音频组（均P<0.05）。第一次按压时间视频组长于音频组（131 s vs. 106 s，P<0.05），第一次通气时间两组之间差异无统计学意义（148 s vs. 144 s，P>0.05）。按压总停顿时间视频组少于音频组（122.4 s vs. 164.2 s，P<0.05）。视频组内的5款不同型号手机之间上述指标的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论与电话远程指导相比，应用视频急救系统远程指导非医务人员实施单人CPR时，在按压位置准确率、按压深度、按压频率、通气量、按压停顿时间等方面均有明显优势，但首次按压时间稍长于音频组；目前市面上畅销的智能手机均可应用。该系统的推广应用对提高非医务人员CPR质量及复苏成功率、鼓励第一目击者实施CPR等都将具有积极意义。

简介：摘要：课程思政指以构建全员、全程、全课程育人格局的形式将各类课程与思政理论课同向同行,形成协同效应,把"立德树人"作为教育的根本任务的一种综合教育理念。党的十八大首次指出,要把立德树人作为教育的根本任务。抓住了教育的本质,明确了教育的根本使命,把立德树人作为教育的根本任务,是符合教育发展规律和人才培养的基本规律。高中思政教育具有很强的工具性和人文性,在高中思政课程教学中,融入课程思政的内容就是明确在高中教学目标中要设定有思政的目标。在传统的高中课堂教学中,老师所采取的模式大都是理论讲解,这样的模式会让学生产生抵触。本身要进行思政学科的学习,再融入了课堂思政,这样学生们会认为是增加了自己的学习负担。

简介：摘要目的评估国内应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗治疗晚期转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2016年10月至2022年2月解放军总医院第三医学中心、解放军总医院第五医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅三医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学孙逸仙纪念医院共117例应用PD-1单抗治疗的晚期mRCC患者的临床资料。男87例(74.4%)，女30例(25.6%)；年龄(57.9 ± 10.9)岁，体质指数(23.6 ± 3.4)kg/m2；有吸烟史79例(67.5%)，高血压病44例(37.6%)，糖尿病19例(16.2%)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分70例(59.8%)，1分39例(33.3%)，2分5例(4.3%)，3分3例(2.5%)。101例(86%)既往行肾切除术。病理类型为肾透明细胞癌104例(88.9%)，乳头状肾细胞癌8例(6.8%)，嫌色细胞癌2例(0.9%)，集合管癌2例(0.9%)，嗜酸细胞癌1例(0.08%)。患者诊断为mRCC后行PD-1单抗单药或联合靶向药物治疗。分析总体人群和相关亚组的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、治疗相关不良事件(trAE)等。结果117例中40例(34.2%)行PD-1单抗单药治疗，其中信迪利单抗15例，卡瑞丽珠单抗13例，替雷利珠单抗8例，特瑞普利单抗4例。77例(65.8%)选择靶向药物联合PD-1单抗治疗，其中应用阿昔替尼63例，舒尼替尼14例；PD-1单抗为替雷利珠单抗29例，信迪利单抗20例，特瑞普利单抗13例，卡瑞丽珠单抗10例，帕博丽珠单抗5例。初始治疗后23例因疾病进展更换药物，其中PD-1单抗单药治疗者中8例换为另一种PD-1单抗治疗；PD-1单抗联合靶向药物治疗者中15例更换PD-1单抗或靶向药物类型。总体人群的中位OS为35.6(19~60)个月，PFS为12.1(1~60)个月；5例完全缓解，51例部分缓解，20例疾病稳定，总体ORR为47.8%(56/117)。单药PD-1单抗初始治疗的中位PFS为10.5 (1~60)个月，初始靶向药物联合PD-1单抗治疗的中位PFS为12.6 (1~30)个月。更换治疗方案后，8例PD-1单抗单药治疗的PFS为10.1(4~19)个月，15例PD-1单抗联合靶向药物治疗的PFS为11.7(1~25)个月。PD-1单抗单药治疗均未发生≥2级trAE，PD-1单抗联合靶向药物治疗患者中52例共出现124例次≥2级trAE，最常见者为血压升高(18.5%，23/124)，其次是甲状腺功能减退(15.3%%，19/124)、皮疹(14.5%，18/124))、氨基转移酶升高(10.5%，13/124)和骨髓抑制(9.7%，12/124)。11例(9.4%)患者需中断PD-1单抗治疗以减少trAE。结论在国内真实世界人群中应用PD-1单抗治疗mRCC的安全性和有效性较好，不良反应较少；研究结果与国外多个关键临床试验一致。

简介：目的研究分析小泪囊慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理方法。方法选择我院在2011年9月到2012年9月收治的50例慢性泪囊炎鼻腔吻合术患者，并对患者采取严密观察治疗护理进行分析。结果所有患者在经过泪囊鼻腔吻合术和泪道冲洗护理之后没有出现溢泪、溢脓的症状，所有患者都治愈出院。结论对于慢性泪囊炎患者采取泪囊鼻腔吻合术的治疗效果比较好，在患者手术前后进行有效的护理工作能够有效提高患者的治疗效果。

简介：摘要目的探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%(10/147)。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性(P＝0.005)。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素(P＝0.014)。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射(P＝0.003)、肿瘤直径(P＝0.006)、手术时间(P＝0.001)是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素(P＝0.011)。结论利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。

简介：摘要2020版欧洲泌尿外科学会(EAU)指南对肌层浸润性和转移性膀胱癌的诊疗建议进行了更新，主要内容包括：①降糖药吡格列酮与膀胱癌发病风险升高相关，建议膀胱癌患者不要使用吡格列酮。②分子分型和新型分子标记研究有新的进展，但目前还不能应用于临床。③详细介绍了保留盆腔器官的女性根治性膀胱切除术的合适病例和技术选择。④应用4周低分子肝素可减少术后静脉血栓栓塞发生率。⑤不适合顺铂化疗的PD-L1阳性的转移性膀胱癌患者，帕博利珠单抗或阿特珠单抗可作为一线治疗。

简介：摘要经过多年努力发展以及国家的大力支持，我国民用建筑获得了迅速发展，集中表现为建筑的数量和规模在不断扩大，这为人们提供了良好的居住条件。但是在建筑中进行电气安装却出现许多问题，这对人们安全以及舒适居住造成一定的影响。因此，本文首先分析民用建筑在电气安装方面所出现的一些常见问题，然后提出对应的防治方法，进而可以较好地保障我国的民用建筑能够在电气安装方面为人们提供安全以及舒适的居住保障。

简介：

简介：摘要：绝大多数的土木工程都会涉及到基坑土方开挖，而土方开挖往往跟降水密不可分。项目经理在组织编制施工组织设计时要慎重考虑基坑的降水方案,同时该方案应经过监理单位总监理工程师批复后方能组织施工。基坑降水效果的好坏直接影响整个基坑的安全与稳定，与此同时有效的降水措施也能压缩工期节约成本。因此如何选择基坑降水方案是考验一个项目部技术力量的标尺。本文笔者根据以往施工及监理经历，并结合一定的经验简要叙述在不同的工程概况下如何选择有效的降水方案。

简介：摘要：绝大多数的土木工程都会涉及到基坑土方开挖，而土方开挖往往跟降水密不可分。项目经理在组织编制施工组织设计时要慎重考虑基坑的降水方案,同时该方案应经过监理单位总监理工程师批复后方能组织施工。基坑降水效果的好坏直接影响整个基坑的安全与稳定，与此同时有效的降水措施也能压缩工期节约成本。因此如何选择基坑降水方案是考验一个项目部技术力量的标尺。本文笔者根据以往施工及监理经历，并结合一定的经验简要叙述在不同的工程概况下如何选择有效的降水方案。

简介：摘要：难溶电解质的转化是高中化学教学的一个重难点。溶解度小的沉淀转化为溶解度更小的沉淀，教材以实验的形式进行了突破，学生对此也是比较容易接受的，可是学生就会产生疑问，溶解度更小的沉淀就不会转化为溶解度小的沉淀吗？基于这样的疑问，从平衡常数和溶度积常数的概念出发，发现对于溶解度相差不大的沉淀，溶解度更小的沉淀也会转化为溶解度小的沉淀。

简介：1934年10月至1936年10月．中国共产党领导红军，以非凡的智慧和大无畏的英雄气概，战胜千难万险，付出巨大牺牲，胜利完成震撼世界、彪炳史册的二万五千里长征．宣告了国民党反动派消灭中国共产党和红军的图谋彻底失败．宣告了中国共产党和红军肩负着民族希望胜利实现了北上抗日的战略转移。开启了中国共产党为实现民族独立、人民解放而斗争的新的伟大进军。

简介：摘要：有效的提问在初中数学教学中扮演着重要的角色，它不仅能够促进学生的思维发展和深入理解，还能够激发学生的学习兴趣和积极性。本文旨在探讨初中数学教学中有效提问的实践与研究，并提出相应的策略。首先，我们介绍了有效提问的概念和意义。其次，通过对现有研究的综述，分析了初中数学教学中存在的问题和挑战。针对这些问题，我们提出了相应的策略，包括设计高效的问题、激发学生的思考、倡导探究性学习等。最后，通过总结讨论，我们强调了有效提问在初中数学教学中的重要性，并展望了未来的研究方向。