小切口非超声乳化白内障联合青光眼手术临床护理

小切口非超声乳化白内障联合青光眼手术临床护理

黄健

黄健（四川省凉山州第二人民医院四川凉山615000）

【摘要】目的研究分析小切口非超声乳化在白内障联合青光眼手术中的临床护理方法和治疗效果。方法选择我院从2011年9月到2012年9月收治的105例青光眼合并白内障患者。对所有患者进行白内障摘除人工晶体植入手术，在手术前后采取护理措施。结果手术后患者的视力明显提高，对患者进行有效护理之后手术效果明显。结论对于青光眼合并白内障手术患者进行有效的护理措施能够提高治疗效果，降低眼压，提高视力。

【关键词】小切口非超声乳化白内障青光眼临床护理

【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0081-02

白内障合并青光眼是眼科的一种比较常见的疾病，通常中年人是高发年龄。超声乳化的医疗设备比较高昂，并且操作复杂，在基层医院内无法推广[1]。在进行白内障摘除人工晶体植入手术过程中，患者往往会产生恐惧、紧张的负面心理情绪，所以需要护理人员对其进行精心的护理。在本次研究中选择我院收治的105例青光眼合并白内障患者。对所有患者进行白内障摘除人工晶体植入手术，在手术前后采取护理措施。现将研究结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院从2011年9月到2012年9月收治的105例青光眼合并白内障患者。其中男57例，女78例，患者的年龄在42～79岁之间，平均年龄为（63.6±3.2）岁。总共75眼，其中白内障合并急性闭角型青光眼46眼，白内障合并开角型青光眼5眼，白内障合并混合性青光眼9眼，老年性白内障继发青光眼15眼。所有患者在手术前测量患者的眼轴长度以及角膜曲度。

1.2方法

1.2.1手术方法术前控制眼压至正常范围后，于进入手术室前半小时给予扩瞳、镇静，术中2％利多卡因巩膜上腔局部浸润麻醉，以上穹窿部为基底的结膜瓣，距角巩膜缘约2.5mm处制作5.5mm左右，分离、穿刺入前房、注入粘合剂、破囊、分离晶状体核、吸净晶状体皮质，置人人工晶体，并由内切口以外切除2mm2至巩膜突，切除虹膜周边，缝合，包扎。术后抗感染、扩瞳等处理。统计术后3d与术前患者的视力变化以及眼压的变化。

1.2.2护理方法

1.2.2.1术前护理患者在入院后一般会表现出瞳孔放大、头胀痛，并且伴有恶心、呕吐的不适症状。在入院后给予患者20%甘露醇250ml快速静脉滴注，口服醋氮酰胺，毛果芸香碱5min一次滴眼缩瞳等降眼压治疗，在治疗过程中需要注意患者的眼压和瞳孔的变化情况。在手术前对患者给予抗菌素眼水滴眼，冲洗泪道，清洁消毒结膜囊[2]。眼科专科检查后计算测量人工晶体数，对患者进行角膜内皮镜检查，了解角膜内皮情况从而觉得手术方法。患者在术晨测量血压、生命体征，如果发现有异常的情况需要及时告知医生，从而尽快的采取相应的措施来避免意外情况的发生。在手术前散瞳时需要注意患者眼压的情况，在必要的时候在快速静脉滴注20%甘露醇后再散瞳，患者的瞳孔放大之后需要及时送至手术时手术，从而避免因为瞳孔放大而引起的眼压升高，从而有碍手术的效果。

1.2.2.2术后护理在手术结束之后，护理人员需要观察患者术眼是否有渗血、渗液和疼痛的情况，如果患者的术眼持续胀痛不适就需要告知医生来做相应的处理。护理人员需要仔细观察患者的身体状况以及生命特征，让患者多卧床休息，在饮食方面要多食容易消化的软食，在睡姿上取偏向术侧卧位。患者在手术后打开眼包给予抗菌素眼水滴眼，在滴眼时需要注意的是无菌操作，避免交叉感染的现象出现。护理人员在手术后需要观察患者眼压和瞳孔的情况，如果发现异常情况需要及时告知医生做相应的处理措施[3]。

1.2.2.3出院指导患者在治疗后出院前的1～2天内，护理人员需要教会患者正确的滴眼方法，患者在出院之后需要注意用眼卫生，并且保持眼局部的清洁卫生。患者需要注意不能揉眼和挤压眼球，还要避免剧烈运动，按时滴眼药水。患者在出院后的1周返回医院复查，在复查之后再确定复查的次数。患者如果出现眼红或者是眼痛等等不适症状需要及时来院治疗，避免出现意外情况。

2结果

手术后患者的视力明显提高，对患者进行有效护理之后手术效果明显。

3讨论

患者会因为害怕手术从而耽误了白内障手术的最佳时间，对于激发急性青光眼在到了必须进行手术的时候再进行治疗时，治疗效果就会不明显了，所以对心理害怕的患者进行有效的心理护理，让患者积极配合手术治疗。术前急性期的高眼压的治疗和护理很关键能够避免患者的视力功能继续受到伤害。总而言之，对于青光眼合并白内障手术患者进行有效的护理措施能够提高治疗效果，降低眼压，提高视力。

参考文献

[1]李发忠，梁轩伟，古志浩，等.青光眼滤过术后小切口非超声乳化白内障手术效果观舞轧[J].右江民族医学院学报，2003，25(6)：774-775.

[2]葛坚，郭彦，刘奕志，等.超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼的初步临床观察们[J].中华眼科杂志.2001，37(5)：355—358.

[3]姚念杰，范峰，赵运庭，等.小切口非超声乳化自内障摘除联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼叽[J].临床眼科杂志，2006，14(4)：365—366.