简介：摘要：随着我国职业教育改革的进一步深化，以教师、教材、教学方法为抓手的三教改革已经成为切实提高我国职业教育办学质量，提高技能人才培养质量，适应高素质高技能人才培养目标，进而解决我国在高素质技能人才供给侧与我国飞速发展的现代化产业对人才需求侧的突出矛盾，从而为我国新时期的产业健康发展提供雄厚的技能人才队伍。

简介：摘要：目的：分析并掌握ICU重症患者在接受心理护理后护理质量的变化情况。方法：对我院2019年6月~2020年6月接收的80例ICU重症患者进行研究，将其随机、平均分成对照组和观察组，在患者接受护理后运用汉密顿抑郁量表和焦虑自评量表对其情况进行评估。结果：在对患者进行护理后，我们发现患者的各类指数均有明显的下降。其中，对照组患者汉密顿抑郁量表指数为（16.35±1.57），焦虑自评量表指数为（33.34±5.36），观察组患者汉密顿抑郁量表指数为（8.96±1.68），焦虑自评量表指数为（24.90±4.87），且两组数据P＜0.05，具有统计学意义。结论：ICU重症患者在接受心理护理后护理质量有着明显的提升，因此心理护理对于ICU重症患者护理来说有着积极的作用。因此在对ICU重症患者进行护理时，有必要实行心理护理与常规护理相结合的模式，以达到在改善患者抑郁、焦虑情绪的同时，提高患者的预后效果，保证患者临床护理疗效。

简介：摘要：随着我国经济快速发展，交通行业作为我国经济发展基础性的行业也迎来了全新的发展进步，尤其是铁路运输业。直接会关系到我国整个国家的经济发展情况。铁路行车过程中必须要进行科学合理的调度才能够确保行车的安全和顺利。一旦调度指令出现就可能给铁路的行车带来巨大的安全事故。为了确保调度指令的准确性和安全性，必须要提高调度能力。本文对铁路行车调度存在的问题进行了详细的分析，探讨出现不足的根本性原因，并提出解决不足的建议，以供业界人士参考。

简介：摘要目的分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库，收集2017年1—12月期间，行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准：（1）盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm；（2）体质指数（BMI）≤30 kg/m2；（3）未接受过新辅助放化疗；（4）无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况，并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史，盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度（AP）等临床资料，采用χ2检验进行单因素分析，用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。结果共208例直肠癌患者纳入本研究，男性132例，女性76例。年龄（63±11）岁，肿瘤最大直径中位数为3.8（P25,P75：3.0，5.0）cm。66例（31.7%）成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（χ2=7.420，P=0.006）、无肿瘤梗阻（χ2=8.972，P=0.003）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（χ2=14.960，P<0.001）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（χ2=18.495，P<0.001）以及AP≤6.0 cm（χ2=34.612，P<0.001）与标本经直肠取出成功有关（均P<0.05）。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关（均P>0.05）。多因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（OR=2.32，95%CI：1.06~5.06，P=0.034）、无肿瘤梗阻（OR=3.01，95% CI：1.82~6.69，P<0.001）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（OR=3.73，95%CI：1.22~11.43，P=0.021）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（OR=4.43，95%CI：1.39~14.09，P=0.012）、AP≤6.0 cm（OR=4.30，95%CI：2.02~9.18，P<0.001）是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。结论术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素，有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。