简介：

简介：摘要目的评价膝骨关节炎患者术前广泛疼痛与全膝关节置换术(TKA)后慢性疼痛(CPSP)的关系。方法择期首次全麻下行TKA的单侧原发性膝骨关节炎患者200例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，年龄40~70岁，术前1 d记录广泛疼痛指数(WPI)评分、VAS评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分和中枢敏化问卷(CSI)评分。根据术后6个月VAS评分，分为CPSP阳性组和CPSP阴性组。采用logistic回归分析CPSP的危险因素。结果logistic回归分析显示：术前WPI评分、CSI评分和HAD评分升高、女性患者为TKA后发生CPSP的危险因素(P<0.1)。结论膝骨关节炎患者术前广泛疼痛是TKA后发生CPSP的危险因素。

简介：摘要目的探讨达格列净对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2018年12月至2019年9月在江苏省盐城市亭湖区人民医院住院的52例新诊断T2DM患者作为研究对象，同时选取体检中心20名健康体检者作为正常对照组。T2DM患者住院后在专科护士的指导、糖尿病饮食的基础上予胰岛素强化治疗，血糖达标1周后停用胰岛素，采用随机数字表法分为达格列净组（剂量为10 mg，1次/d）和二甲双胍组（剂量为0.5~1.0 g，2次/d）。两组均用药12周。收集两组患者治疗前及治疗后的一般资料并检测临床指标，包括体重指数（BMI）、腰围、血尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）等指标。同时收集两组患者治疗前及治疗后的粪便标本，通过16SrDNA测序检测粪便的菌群组成。组内各指标的比较采用配对样本t检验，组间各指标的比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验。采用Spearman相关分析法分析肠道菌群与T2DM临床相关指标的相关性。结果达格列净组26例，二甲双胍组26例。与二甲双胍组治疗后比较，达格列净组治疗后BMI、腰围、血尿酸、LDL-C、HOMA-IR水平下降，HDL-C、HOMA-β水平升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。二甲双胍组、达格列净组和正常对照组分别有13、11和20例最终成功收集了粪便标本。二甲双胍组和达格列净组患者治疗后肠道菌群多样性显著增加（均P<0.05），与二甲双胍组治疗后比较，达格列净组治疗后肠杆菌属、普氏梭杆菌属丰度水平明显降低，而普拉梭菌属和普雷沃菌属丰度明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，布劳特菌属、丹毒丝菌属丰度与FPG、2hPG、HbA1c水平均呈正相关（r值分别为0.41、0.41、0.43，0.44、0.46、0.46；均P<0.01），普拉梭菌属丰度与FPG、2hPG、HbA1c水平呈负相关（r值分别为-0.36、-0.34，-0.46，均P<0.01）。结论在新诊断T2DM患者中，达格列净在降低体重、增加胰岛β细胞功能和改善胰岛素抵抗方面优于二甲双胍，两组治疗12周后都能改变肠道菌群组成结构，但达格列净和二甲双胍在改变特定菌群丰度水平方面有差异。

简介：摘要：经鼻高流量氧气湿化治疗作为一种新的呼吸支持技术，近年来在临床得到广泛应用。该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21％一100％）、温度（31～37℃）和湿度的高流量（8～80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。

简介：【摘要】目的：分析将全方位护理管理用于医院感染控制中的效果。方法：从2019年1月－2021年1月期间前往本院就诊的患者中选择60例研究，将其分为实验与对照，各30例。对照组接受常规干预，实验组接受全方位护理管理，对比感染控制效果。结果：实验组中医院感染发生率相比对照组更低，同时实验组的护理满意度评价和护理质量结果比对照组更高，数据比较有差异性P＜0.05。结论：将全方位护理管理用于医院感染控制中，可以显著降低医院内发生感染的几率，并提高护理质量以及满意度。

简介：【摘要】目的：分析将全方位护理管理用于医院感染控制中的效果。方法：从2019年1月－2021年1月期间前往本院就诊的患者中选择60例研究，将其分为实验与对照，各30例。对照组接受常规干预，实验组接受全方位护理管理，对比感染控制效果。结果：实验组中医院感染发生率相比对照组更低，同时实验组的护理满意度评价和护理质量结果比对照组更高，数据比较有差异性P＜0.05。结论：将全方位护理管理用于医院感染控制中，可以显著降低医院内发生感染的几率，并提高护理质量以及满意度。

简介：摘要目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer，SMEGC)的临床、内镜和病理特征，以期减少漏诊率。方法2017年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属松江医院行内镜黏膜下剥离术和(或)手术治疗，经术后病理证实早期胃癌的227例病例纳入回顾性分析，其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer，SEGC)200例(SEGC组)、SMEGC 27例(SMEGC组)，对比分析2组的临床、内镜和病理特征，并对SMEGC主、副病灶内镜病理特征进行关联性分析。结果27例SMEGC共58个病灶，其中25例为术前同时发现的病灶，2例为内镜黏膜下剥离术后6个月内复查发现的与前一病灶不同部位的病灶。2组对比分析发现，SMEGC组中男性占比[85.2%(23/27)比61.5%(123/200), χ2＝5.815，P＝0.016]、癌旁组织萎缩伴肠化占比[96.3%(26/27)比81.0%(162/200), χ2＝3.912，P＝0.048]均高于SEGC组，患者年龄大于SEGC组[(68.7±6.7)岁比(63.8±9.8)岁，t＝-2.561，P＝0.011]。SMEGC组内关联性分析发现：主、副病灶在癌灶大小(r＝0.640，P<0.001)、垂直方向分布(r＝0.518，P＝0.006)、内镜大体形态(r＝0.904，P<0.001)和浸润深度(r＝0.470，P＝0.013)方面均有明显相关性。结论SMEGC好发于有萎缩性胃炎伴肠化背景的老年男性患者，当内镜检查发现1个早期癌灶时，需警惕多癌灶存在的可能，尤其是垂直方向同一分布范围内在大体形态和浸润深度方面与检出癌灶相同或相近的病灶。

简介：摘要

简介：摘要2018—2019年，河北省城市癌症早诊早治项目共筛查高危人群3 453例，年龄为（53.94±8.00）岁；共发现乳腺癌阳性患者和可疑阳性患者147和686例，阳性率和可疑阳性率分别为4.26%和19.87%；45~49岁年龄组可疑阳性率最高（28.32%），70岁以上年龄组阳性率为最高（7.32%）。乳腺钼靶X线联合乳腺超声检查阳性检出率为5.16%，高于单独行乳腺超声（2.46%）（χ²=30.28，P<0.001）和乳腺钼靶X线检查的阳性率（3.06%）（χ²=14.56，P<0.001）。

简介：摘要：目的：分析并掌握ICU重症患者在接受心理护理后护理质量的变化情况。方法：对我院2019年6月~2020年6月接收的80例ICU重症患者进行研究，将其随机、平均分成对照组和观察组，在患者接受护理后运用汉密顿抑郁量表和焦虑自评量表对其情况进行评估。结果：在对患者进行护理后，我们发现患者的各类指数均有明显的下降。其中，对照组患者汉密顿抑郁量表指数为（16.35±1.57），焦虑自评量表指数为（33.34±5.36），观察组患者汉密顿抑郁量表指数为（8.96±1.68），焦虑自评量表指数为（24.90±4.87），且两组数据P＜0.05，具有统计学意义。结论：ICU重症患者在接受心理护理后护理质量有着明显的提升，因此心理护理对于ICU重症患者护理来说有着积极的作用。因此在对ICU重症患者进行护理时，有必要实行心理护理与常规护理相结合的模式，以达到在改善患者抑郁、焦虑情绪的同时，提高患者的预后效果，保证患者临床护理疗效。

简介：摘要目的分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库，收集2017年1—12月期间，行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准：（1）盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm；（2）体质指数（BMI）≤30 kg/m2；（3）未接受过新辅助放化疗；（4）无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况，并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史，盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度（AP）等临床资料，采用χ2检验进行单因素分析，用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。结果共208例直肠癌患者纳入本研究，男性132例，女性76例。年龄（63±11）岁，肿瘤最大直径中位数为3.8（P25,P75：3.0，5.0）cm。66例（31.7%）成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（χ2=7.420，P=0.006）、无肿瘤梗阻（χ2=8.972，P=0.003）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（χ2=14.960，P<0.001）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（χ2=18.495，P<0.001）以及AP≤6.0 cm（χ2=34.612，P<0.001）与标本经直肠取出成功有关（均P<0.05）。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关（均P>0.05）。多因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（OR=2.32，95%CI：1.06~5.06，P=0.034）、无肿瘤梗阻（OR=3.01，95% CI：1.82~6.69，P<0.001）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（OR=3.73，95%CI：1.22~11.43，P=0.021）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（OR=4.43，95%CI：1.39~14.09，P=0.012）、AP≤6.0 cm（OR=4.30，95%CI：2.02~9.18，P<0.001）是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。结论术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素，有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。

简介：摘要目的探讨在心内科常见的特发性肺动脉高压及先心病肺动脉高压患者临床治疗方法。方法选择近一年内在我院进行治疗的66例肺动脉高压患者，给予西地那非25mg一日三次口服，记录基线资料包括肺动脉高压诊断类型。结果治疗12周后与基线水平比较，患者的WHO肺动脉高压功能分级有明显提高；Borg呼吸困难评级也有所提高。服药3月后患者的6分钟步行距离明显提高，患者能够上楼及步行更远，生活质量明显改善。结论口服西地那非后，患者的肺动脉压力下降虽未达到统计学差异，但有降低的趋势，能改善心功能，特别是在降低肺动脉高压的同时，对体循环无显著性影响，未见心输出量降低、体动脉压下降等血流动力学指标不稳的现象。

简介：摘要目的评价低分子肝素钙与丁咯地尔联合治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性方法将24例进展型脑梗死患者，予低分子肝素钙4100单位脐周皮下注射，每12小时一次，连用七天，丁咯地尔200毫克加入生理盐水250毫升中静脉滴注，每日一次，连用14天，观察治疗前及治疗后7天、14天，神经功能缺损判定疗效，检测血小板，凝血酶原时间，纤维蛋白原。结果治疗后神经功能缺损改善明显优于治疗前。治疗前后比较血小板、纤维蛋白原及凝血酶血原时间均无差异，未发现出血性脑梗死情况。结论低分子肝素钙联合丁咯地尔治疗进展型脑梗死是较为可靠的治疗方案。

简介：摘要目的探讨哌替啶治疗急性心源性肺水肿患者的临床疗效观察。方法观察组使用哌替啶进行治疗,对照组进行正常治疗,观察组与对照组各27例。所有病例常规予端坐位、心电监护、吸氧、利尿、强心剂、血管扩张剂等治疗,观察10分钟症状不缓解,再予哌替啶50～100mg肌注。用药后10min、30min和1h观察患者呼吸频率、血氧饱和度、血压、心室率、肺部湿啰音、哮鸣音。结果对照组10min缓解2例,30min缓解5例,在1h内累计症状明显缓解11例,2例冠心病并严重肺部感染患者及1例急性广泛前壁心肌梗死患者无明显缓解转市急救中心。观察组10min缓解5例,30min缓解11例,在1h内累计症状明显缓解23例,3例冠心病并严重肺部感染患者及1例急性广泛前壁心肌梗死患者无明显缓解转市急救中心。结论哌替啶抑制呼吸及降低血压作用较吗啡弱,可用于老年人、合并慢性阻塞性肺部疾患、伴休克的肺水肿以及颅内病变患者1。本组绝大多数(85.2%)患者在肌注哌替啶后明显缓解,未出现呼吸衰竭、窦性心动过缓、昏迷,所有病例均未出现收缩压<90mmHg,提示哌替啶肌注配合其他综合治疗同样能有效救治急性心源性肺水肿,且安全性高,特别是老年患者更有价值。

简介：摘要目的探讨主动脉夹层患者的临床治疗体会。方法收集我院2018年１月－12月收治的80例主动脉夹层患者的临床资料，比较StanfordA型（40例）和B型患者（40例）的临床症状，分析其临床治疗效果及死亡风险。结果80例患者中65例经治疗后病情好转出院，15例死亡，StanfordA型患者死亡风险相对高于StanfordB型（P<0.05）。结论主动脉夹层是心血管急危重症，其病死率及误诊率较高，对主动脉夹层动脉瘤应该早期明确诊断，并给予周密、细致、恰当的治疗，可降低并发症和死亡率，对改善主动脉夹层预后有重大意义。

简介：摘要目的观察托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性。方法选取2017年7月至2018年6月在该院治疗的肝硬化腹水低钠血症患者80例，随机计数法分为对照组和观察组，每组40例。观察医院接受治疗的在保肝利尿的常规治疗基础上，对照组给予呋塞米和螺内酯治疗，观察组给予托伐普坦片治疗，观察比较2组治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组患者经过治疗后，总有效率为95.0%明显高于对照组的77.5%；观察组不良反应发生率为7.5%，低于对照组的17.5%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论肝硬化腹水低钠血症患者采用托伐普坦片进行治疗的效果显著，其安全性也较高，值得临床推广与应用。

简介：摘要目的观察前列地尔对慢性右心衰竭患者右心室射血分数（RVEF）、血浆B型利钠肽（BNP）及肺动脉收缩压（PASP）的影响。方法选取本院收治的慢性右心衰竭患者86例，随机分为观察组与对照组各43例，两组入院均给予慢性右心衰竭患者常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔静脉滴注，观察两组治疗前及治疗一疗程后B型利钠肽（BNP）、右心室射血分数（RVEF）、肺动脉收缩压（PASP）变化。结果两组慢性右心衰竭患者治疗后与治疗前相比，RVEF均升高，BNP、PASP均降低，改变有显著性差异（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗，可有效提高慢性右心衰竭患者RVEF，降低BNP、PASP及血液黏稠度，进而改善患者心脏功能，疗效明显。

简介：摘要目的探讨主脉动脉间隔缺损患者的症状特征以及对患者的临床治疗分析。方法选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的56例主脉动脉间隔缺损患者为研究对象，对56例患者实施手术治疗，对治疗结果进行分析。结果56例患者治愈25例（占44.64%），有效20例（占35.71%），部分有效8例（14.29%），无效3例（占5.36%），治疗有效率为94.64%。结论主脉动脉间隔缺损患者实施手术治疗效果显著，可推广使用，对确诊的患者不仅要及时的进行治疗，还要定期做好检查工作，为健康成长做好保障。

简介：

简介：摘要：目的：探讨在心内科常见的特发性肺动脉高压及先心病肺动脉高压患者临床治疗方法。方法：选择近一年内在我院进行治疗的 66例肺动脉高压患者，给予西地那非 25mg一日三次口服，记录基线资料包括肺动脉高压诊断类型。结果：治疗 12周后与基线水平比较，患者的 WHO肺动脉高压功能分级有明显提高； Borg呼吸困难评级也有所提高。服药 3月后患者的 6分钟步行距离明显提高，患者能够上楼及步行更远，生活质量明显改善。结论：口服西地那非后，患者的肺动脉压力下降虽未达到统计学差异，但有降低的趋势，能改善心功能，特别是在降低肺动脉高压的同时，对体循环无显著性影响，未见心输出量降低、体动脉压下降等血流动力学指标不稳的现象。