重症患者严重低血糖ICU整体护理分析

重症患者严重低血糖 ICU整体护理分析

高玮

重庆大学附属三峡医院 重庆市 404000

摘要

本文旨在探讨重症患者严重低血糖ICU整体护理的效果，在此过程当中选取2018 2月至2019 2月，我院收治的130例严重低血糖，重症患者随机将其分为观察组和对照组，分别采取整体护理和常规护理的方式。结果表示，观察组的患者满意度显著性高于对照组，在APACHEⅢ评分、低血糖发生率、病死率上面，观察组又显著低于对照组，且差异具有统计学意义（p小于0.05），如此可见，整体护理对中低血糖重症患者的治疗具有积极意义，其在应用过程当中效果显著，能够明显改善严重低血糖治疗后的不良影响。

关键词

严重低血糖重症患者重要指标之一则为血糖水平，大部分低糖重症患者在应激状态下容易出现代谢紊乱的现象，临床上通常使用胰岛素进行治疗，能及时控制患者的血糖水平，但在注射完胰岛素后，患者还会因各种因素诱发低血糖反应，此种反应可导致患者出现呼吸抑制现象，甚至威胁患者的生命安全，对此加强重症患者治疗期间的整体护理，，避免其治疗后低血糖发生显得尤为重要。基于此本文以重症患者严重低血糖IC整体护理分析为切入点，旨在探索整体护理对ICU重症患者严重低血糖预后的影响，具体分析如下。

1资料与方法1.1严重低血糖患者一般资料

在治疗过程当中，选择2018年2月至2019年2月，我院收治的130例ICU重症患者为研究对象，随机将其分为观察组65例，对照组65例。在治疗前根据低血糖诊断标准，将其分为两种。即早期严重低血糖是在入院1d以内，血糖水平值<2.2mmol／L,严重低血糖患者，其低血糖水平也是在入院1d后血糖水平值<2.2mmol／L。观察组的年龄为53.99+-5.08岁，男患者35例女患者，30粒，对照组患者平均年龄为53.44+-5.09岁，男患者35例，女患者30例。根据接受护理方法的不同，分为观察组和对照组，两组患者在一般资料上的差异不具统计学意义，可进行对比分析。

1.2试验方法

对照组给予常规护理干预，具体方法为增加巡逻次数，实时监测这35例患者的血糖水平：对血液取样时间进行详细记录，再送去检测。对患者的病情变化进行严格的观察，对其血压、体温脉搏进行定时的测量，时刻留意患者的生理指征、观察患者的瞳孔状态，做好生理指标的各项记录工作，若发现异常及时处理。

给予观察者患者整体护理，即在常规护理的基准之上，给予患者这些护理干预措施：(1)加强紧急护理干预：对存在严重低血糖症状的患者进行重点关注，在掌握患者基本情况的基础之上，给予针对性的护理干预措施；对处于清醒状态且可以摄入食物的患者，为患者补充适量糖类物质；对于意识状态不佳，无法投入食物的患者及时注射浓度为50%的葡萄糖溶液，使其溶液剂量控制在20~40毫升；(2)加强心理护理：对于无法形成正确认知的重症患者而言，在出现严重低血糖症状后，容易产生焦虑、担心等不良心理情绪，影响其身心健康和就医配合程度；如此，需耐心做好讲解工作，将血糖相关知识告知患者，能有效消除患者的不良情绪，使患者提高配合度，为后续治疗奠定良好基础。同时要定期对患者进行心理疏导，鼓励患者说出心中所想，护理人员也要时不时的给予鼓励和关心，消除患者消极情绪，增加患者康复的希望。(3)注意饮食护理干预：对于重症严重低血糖患者，其合理饮食不仅能够，促使其快速恢复健康，还能够让患者拥有良好的饮食习惯；如此需合理的向家属和患者讲解何为合理饮食，并叮嘱患者无论如何都要定时、定量摄入食物，如若摄入过多会提升其血糖水平；如若摄入不充足也会导致低血糖症状发生。(4)注意环境护理：为使患者在医院感受到爱与归属感，可在吊杆、床头的位置悬挂温馨视频，定期对病房进行消毒、通风，保持空气新鲜，同时也要避免病人过多的受噪音的干扰。

1.3观察指标

按照患者转入ICU的时间，分为早期严重低血糖，延迟严重低血糖，如若患者进入医院1d以内血糖值<2.2mmol／L，则为早期严重低糖患者；如若患者进入医院1d后血糖值<2.2mmol／L，则为延迟严重低血糖患者。在观察过程当中，通过对比两组患者满意度、低血糖发生率、病死率、APACHEⅢ评分，观察整体护理对ICU重症严重低血糖而产生的预后影响。其中满意度采用我院自制的护理满意度问卷调查进行评估，共10个项目每个项目10分，总分为100分。得分在90~100分之间为非常满意，60~89分之间为一般满意，60分以下则为不满意，满意度界定为非常满意。

1.4统计学方法

计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，p<0.05代表差异存在统计学意义。本文在病死率、低血糖发生率、满意度对比中运用的是“计数资料”，由此运用卡方检验。

2结果

观察组患者在接受整体护理护理后，APACHEⅢ评分为15.34±5.33分，明显低于对照组的25.51±1.35分，差异性显著，具有统计学意义，t=9.034（p＜0.05）。

表1 两组患者在APACHEⅢ评分上的对比（M±SD）

对观察组患者低血糖发生的概率和病死率相对于对照组而言明显，偏低，同时在对护理人员满意度调查之中，观察组的患者的满意度明显高于对照组，差异显(p<0.05)。结果如下表所示。

表2 两组患者病死率、低血糖发生率、满意度的对比

3讨论

危及ICU重症患者生命安全的因素之一，就是高血糖在控制血糖的过程当中，部分患者可能会出现严重的低血糖，经研究统计发生低血压低血糖的概率高达25.71%，不仅影响患者，治疗预后还危及患者的生命安全，对此应该加强对ICU重症低血糖患者的护理干预，从而帮助其控制病情的发展。在实际工作过程当中，通过分析ICU重症低血糖患者的临床特点后，许多医院实施了整体护理，其实是一种现代护理观为理念的护理模式及更具人性化，个性化，全面化和降低治疗期间的风险性，本次研究发现观察组的低血糖率发生概率仅为2.86%，死亡率发生也较低，与对照组差异性显著，通过对患者实施心理护理、病情观察、环境护理、日常护理、饮食干预的护理措施能够创造一个更为和谐的氛围，让患者对治疗产生信心，对医护人员产生依从性和满意度，进而能够促进患者病情快速恢复，降低低血糖发生的概率，改善患者的健康状态。

简而言之，对ICU重症患者实施整体护理能够改善其健康状况，提高及心理依从性，值得推广。

参考文献

[1]王亚茹.重症患者严重低血糖ICU整体护理分析[J].中国继续医学教育,2021,13(03):182-185.

[2]张雅莹.整体护理对ICU重症患者严重低血糖预后的影响[J].基层医学论坛,2018,22(06):772-773.