简介:摘要目的探析急诊科(emergency department, ED)收治青年上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)患者的预后危险因素,以提高患者的急诊处置和分流效率。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日就诊于海南省人民医院ED青年UGIB患者的临床资料。院内病死率为主要研究终点,重症监护病房(intensive care unit, ICU)入住率、住院时间是次要研究终点。纳入标准:⑴符合急性上消化道出血诊断标准;⑵年龄18~40岁;⑶临床资料完整。排除标准:⑴出血及咯血来自口、鼻腔、咽喉部位;⑵院内发生的消化道出血;⑶下消化道出血;⑷临床资料缺失。结果383例患者中,有268例(70.0%)接受上消化道内镜检查,最常见的内镜诊断是十二指肠溃疡(64.6%)和食管-胃底静脉曲张破裂出血(16.8%)。71例(18.5%)患者需要内镜治疗,5例(1.3%)需要外科手术治疗,7例(1.8%)需要介入治疗。病死率是2.1%,ICU入住率为2.3%,住院时间为5(3, 6) d。伴随肝病、出现晕厥/昏迷症状患者的ICU入住率和病死率较高(均P<0.05)。血小板减少(<120×109/L)患者较血小板正常患者的住院时间明显延长[8(5, 11) d vs. 4(3, 6) d,P<0.001]。与存活的患者相比,死亡患者的白细胞计数、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、活化部分凝血酶时间水平明显升高(均P<0.05),血红蛋白、白蛋白水平以及SpO2、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)显著降低(均P<0.05)。低GCS是入住ICU(OR=33.973,95%CI: 1.582~729.417,P=0.024)和病死(OR=20.583,95%CI: 1.368~309.758,P=0.029)的独立危险因素。结论急诊室青年UGIB患者的预后不良因素包括伴随肝病、晕厥/昏迷、合并感染、高氮质血症、肾功能受损、肝功能障碍、凝血障碍,入院时的贫血、低SpO2、低GCS以及低蛋白血症。
简介:摘要:目的:探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术,其过程中的手术配合及其体会。方法:选取甲状腺疾病患者总计428例,其中男性患者总计133例,女性患者总计295例。实验A组使用传统手术,实验B组使用气腹全腔镜下甲状腺切除术。比较两组患者的手术情况以及调查患者的满意情况。结果:实验A组患者的手术情况数值均比实验B组患者的手术情况数值较大一些,则实验B组手术效率较高一些。实验A组患者对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分低于实验B组对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分。结论:本次研究中的手术方式对甲状腺疾病的治疗效果较好,同时护理人员与医生的良好配合使得手术的效率提高,值得推崇。