简介：摘要目的探析急诊科（emergency department, ED）收治青年上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding, UGIB）患者的预后危险因素，以提高患者的急诊处置和分流效率。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日就诊于海南省人民医院ED青年UGIB患者的临床资料。院内病死率为主要研究终点，重症监护病房（intensive care unit, ICU）入住率、住院时间是次要研究终点。纳入标准：⑴符合急性上消化道出血诊断标准；⑵年龄18~40岁；⑶临床资料完整。排除标准：⑴出血及咯血来自口、鼻腔、咽喉部位；⑵院内发生的消化道出血；⑶下消化道出血；⑷临床资料缺失。结果383例患者中，有268例（70.0%）接受上消化道内镜检查，最常见的内镜诊断是十二指肠溃疡（64.6%）和食管-胃底静脉曲张破裂出血（16.8%）。71例（18.5%）患者需要内镜治疗，5例（1.3%）需要外科手术治疗，7例（1.8%）需要介入治疗。病死率是2.1%，ICU入住率为2.3%，住院时间为5（3, 6） d。伴随肝病、出现晕厥/昏迷症状患者的ICU入住率和病死率较高（均P<0.05）。血小板减少（<120×109/L）患者较血小板正常患者的住院时间明显延长[8（5, 11） d vs. 4（3, 6） d，P<0.001]。与存活的患者相比，死亡患者的白细胞计数、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、活化部分凝血酶时间水平明显升高（均P<0.05），血红蛋白、白蛋白水平以及SpO2、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score, GCS）显著降低（均P<0.05）。低GCS是入住ICU（OR=33.973，95%CI: 1.582~729.417，P=0.024）和病死（OR=20.583，95%CI: 1.368~309.758，P=0.029）的独立危险因素。结论急诊室青年UGIB患者的预后不良因素包括伴随肝病、晕厥/昏迷、合并感染、高氮质血症、肾功能受损、肝功能障碍、凝血障碍，入院时的贫血、低SpO2、低GCS以及低蛋白血症。

简介：摘要：目的：探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会。方法：选取甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例。实验A组使用传统手术，实验B组使用气腹全腔镜下甲状腺切除术。比较两组患者的手术情况以及调查患者的满意情况。结果：实验A组患者的手术情况数值均比实验B组患者的手术情况数值较大一些，则实验B组手术效率较高一些。实验A组患者对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分低于实验B组对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分。结论：本次研究中的手术方式对甲状腺疾病的治疗效果较好，同时护理人员与医生的良好配合使得手术的效率提高，值得推崇。

简介：摘要：当前环境中的大气污染问题愈发严重，需要我们加强研究和保护。在此背景下，本文从大气污染的多个维度进行探讨，阐述气象因素和大气污染之间的关系，从而能够为治理大气污染问题提供思路。