简介：摘要目的应用Meta分析方法评价免疫抑制剂联合激素治疗紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)的疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库，检索时限截至2021年1月。纳入行免疫抑制剂联合激素治疗HSPN的相关原始研究。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 14软件进行分析。结果10篇研究符合纳入标准，共包含443例患者，其中试验组245例，对照组198例。经分析，试验组的完全缓解率(OR＝1.95，95%CI 1.19~3.22，P＝0.009)、整体缓解率(OR＝2.92，95%CI 1.74~4.88，P<0.001)、治疗前后尿蛋白下降水平(SMD＝0.35，95%CI 0.09~0.61，P＝0.008)、血白蛋白上升水平(SMD＝1.27，95%CI 0.43~2.11，P＝0.003)及肾小球滤过率上升水平(SMD＝0.48，95%CI 0.21~0.76，P＝0.001)均优于对照组，复发率(OR＝0.19，95%CI 0.05~0.72，P＝0.015)和病死率(OR＝0.19，95%CI 0.04~0.78，P＝0.021)均低于对照组。结论免疫抑制剂联合激素治疗可以提高HSPN患者的完全缓解率、整体缓解率、治疗前后尿蛋白下降水平、血白蛋白上升水平和肾小球滤过率上升水平，减少HSPN的复发率及病死率。

简介：摘要目的应用Meta分析方法评价免疫抑制剂联合激素治疗紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN)的疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库，检索时限截至2021年1月。纳入行免疫抑制剂联合激素治疗HSPN的相关原始研究。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 14软件进行分析。结果10篇研究符合纳入标准，共包含443例患者，其中试验组245例，对照组198例。经分析，试验组的完全缓解率(OR＝1.95，95%CI 1.19~3.22，P＝0.009)、整体缓解率(OR＝2.92，95%CI 1.74~4.88，P<0.001)、治疗前后尿蛋白下降水平(SMD＝0.35，95%CI 0.09~0.61，P＝0.008)、血白蛋白上升水平(SMD＝1.27，95%CI 0.43~2.11，P＝0.003)及肾小球滤过率上升水平(SMD＝0.48，95%CI 0.21~0.76，P＝0.001)均优于对照组，复发率(OR＝0.19，95%CI 0.05~0.72，P＝0.015)和病死率(OR＝0.19，95%CI 0.04~0.78，P＝0.021)均低于对照组。结论免疫抑制剂联合激素治疗可以提高HSPN患者的完全缓解率、整体缓解率、治疗前后尿蛋白下降水平、血白蛋白上升水平和肾小球滤过率上升水平，减少HSPN的复发率及病死率。

简介：摘要目的Meta分析血液灌流治疗对过敏性紫癜患儿的疗效。方法文献检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和CBM数据库，检索时限截至2020年2月1日。纳入行血液灌流治疗过敏性紫癜的相关原始研究。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行分析。结果13篇研究符合纳入标准，共包含803例患儿，其中试验组(血液灌流治疗组)397例，对照组406例。经分析，试验组的血尿/蛋白尿缓解时间(MD＝-2.77，95%CI -3.18～-2.36，P<0.001)、腹痛缓解时间(MD＝-1.70，95%CI -2.17～-1.23，P<0.001)、便血缓解时间(MD＝-1.54，95%CI -1.68～-1.40，P<0.001)、住院时间(MD＝-3.23，95%CI -3.60～-2.87，P<0.001)均小于对照组。结论血液灌流联合常规药物治疗可以缩短过敏性紫癜患儿的血尿/蛋白尿缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间和住院时间。

简介：摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎（ABM）的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组；根据临床特征及脑脊液检查指标，分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例，5例未提供性别信息；发病年龄1.5（0.5，5.5）月龄。<28日龄588例，28日龄至<3月龄462例，3月龄至<1岁302例，1~<5岁156例，5~<15岁101例，1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌［检出率分别为38.8%（95/245）、31.5%（70/222）］和无乳链球菌［检出率分别为27.8%（68/245）、35.1%（78/222）］；3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，检出率依次为34.3%（61/178）、14.0%（25/178）及13.5%（24/178）；1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌，检出率分别为67.9%（74/109）及44.4%（16/36）。9.7%（19/195）的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例，脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%（515/1 598）、25.0%（400/1 598），脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%（126/330）和25.3%（21/83）。4.3%（32/737）病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和（或）积脓349例（21.7%）、脑积水233例（14.5%）、脑脓肿178例（11.1%）和脑血管疾病（包含脑软化、脑梗死、脑萎缩）174例（10.8%）。不良结局166例（10.3%），其中死亡32例（2.0%），1岁内死亡24例；复发37例（2.3%），3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和（或）积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组［26.2%（207/790）比17.3%（142/820），13.0%（103/790）比9.1%（75/820），4.6%（36/790）比2.7%（22/820），χ2=18.71、6.20、4.07，均P<0.05］，两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁，尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌，≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和（或）积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低，临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。

简介：摘要过敏性紫癜(HSP)是儿童时期最常见的一种以非血小板减少性紫癜为特征性临床表现的系统性小血管炎，主要表现为皮肤紫癜、关节炎、消化道症状和紫癜性肾炎(HSPN)等，肾受累轻重是决定儿童HSP远期预后的主要因素。有研究表明，测定血清中正五聚蛋白3(PTX3)可早期诊断HSPN和预测肾损伤。现对PTX3的来源、基因及蛋白质结构、功能及其与HSP的潜在关系与作用机制进行探讨，以期为HSPN的早期诊断及治疗提供新思路。