简介：摘要SSc是以微血管损伤及皮肤、器官进行性纤维化为特征的自身免疫性CTD，心脏并发症是患者死亡的主要原因，其中扩张型心肌病占很大比例。出现室壁瘤的常见原因是急性心肌梗死、Chagas病、结节病、肥厚型心肌病、糖原贮积病等，我们诊治了1例29岁的年轻女性，她的皮肤硬化累及躯干及四肢，伴有雷诺现象和指端硬化，并出现心脏受累，表现为扩张型心肌病及心尖室壁瘤，迄今为止未发现扩张型心肌病与室壁瘤同时成为SSc的并发症的相关报道，我们报道此例病案旨在加强临床工作者对SSc心血管并发症的认识。

简介：摘要回顾性分析1例在福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科住院的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者应用司美格鲁肽治疗后血糖、血压得到平稳控制，同时体重进一步下降，并针对本病例进行文献复习。患者为68岁男性，因“口干、多饮12年，胸闷、胸痛伴血糖控制不佳1个月”入院，入院后根据既往病史、体征和实验室检查诊断为2型糖尿病合并ASCVD。患者予持续皮下胰岛素输注后采用胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）利拉鲁肽治疗，但患者在逐渐增量至每天1.8 mg注射后维持8个月体重下降不明显，改为司美格鲁肽后体重得到进一步下降，未再发生发作性胸闷、胸痛，并且血糖和血压也得到平稳控制。司美格鲁肽是一种新型GLP-1RA周制剂，对于2型糖尿病合并ASCVD的患者除了能降糖外也能发挥积极的抗动脉粥样硬化和降压、减重的效果。

简介：摘要目的探讨后路全脊柱内镜下微创Key-hole侧块减压髓核摘除术(ACDF)治疗单节段神经根型颈椎病患者的临床效果。方法回顾性分析2016年3月—2018年12月徐州市中心医院40例单节段神经根型颈椎病患者的临床资料，其中男23例、女17例，年龄32～76岁。根据手术方式不同分组，行颈椎前路椎间盘切除椎间融合术(ACDF)20例为开放组，行后路全脊柱内镜下微创Key-hole侧块减压髓核摘除术20例为内镜组。比较两组患者的基线资料，以及手术时间、出血量、切口长度、住院时间、住院费用、术后并发症等；定期随访，比较两组患者术前和术后1、3、6、12个月及末次随访时，颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)，末次随访采用Odom标准评定临床疗效。结果两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.01)。与开放组比较，内镜组手术时间短、出血少、切口小、住院时间短、费用低，差异均有统计学意义(t＝3.451、15.844、49.438、6.772、28.311, P值均<0.01)。术后随访12～24个月，开放组术后发生并发症1例，内镜组2例。开放组和内镜组术后1个月VAS分别为(2.90±0.42)、(2.11±0.29)分，NDI评分分别为(21.75±3.85)、(17.60±2.04)分，差异均有统计学意义(t＝6.966、4.260, P值均<0.01)；术前和术后3、6、12个月及末次随访时VAS、NDI评分组间比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。末次随访根据Odom标准评定临床疗效，内镜组优14例、良4例，开放组患者中优15例、良3例，两组优良率比较差异无统计学意义(Z＝-0.311，P>0.05)。结论后路全脊柱内镜微创Key-hole侧块减压髓核摘除术与传统ACDF开放手术均可获满意临床疗效，但后路全脊柱内镜Key-hole侧块减压髓核摘除术具有创伤小、恢复快、费用少、安全性高等优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。方法选取98例我院收治的急性心肌梗死患者，采用随机信封法分为参照组（n=49）和实验组（n=49），其中参照组给予氯吡格雷治疗，实验组则给予氯吡格雷+阿司匹林联合治疗，对比其临床效果。结果治疗前，两组患者的左心室射血分数（LVEF）以及血小板凝集率（PAR）无差异，P>0.05；治疗后实验组患者LVEF以及PAR均优于参照组（P<0.05）。但冠状动脉再通率与血管再闭塞率统计无差异，P>0.05。结论针对急性心肌梗死患者给予氯吡格雷+阿司匹林联合治疗效果显著，可改善心功能，推广应用价值高。

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简介：摘要目的分析研究在急性心肌梗塞治疗过程中应用替罗非班和急诊冠脉介入治疗的临床效果。方法选择本院收治的124例急性心肌梗塞患者作为研究对象，按照随机数字法分组原则将其分为对照组和观察组，对照组患者实施急诊冠脉介入治疗，观察组患者实施替罗非班联合急诊冠脉介入治疗，对比两组患者术后心功能指标以及内皮细胞功能指标。结果观察组患者心功能指标评分和内皮细胞功能指标和对照组相比较差异显著且具有明显优势，P<0.05。结论针对急性心肌梗塞患者采用替罗非班联合急诊冠脉介入治疗方式具有较好的治疗效果，值得推广应用。

简介：摘要目的分析血清BNP、Hcy、hs-CRP、甲状腺激素水平对急性心肌梗死的预测价值。方法取2017.05.01日至2017.10.01日在本院确诊的30例急性心肌梗死患者（观察组）和30名健康体检者（对照组）作为对象展开研究，都接受血液项目检查，对比检查结果。结果观察组患者BNP（47.21±7.56p/ng·L-1）、Hcy（39.56±4.54c/μmol·L-1）、hs-CRP（62.56±23.81p/mg·L-1）、FT3（3.12±0.68p/ng·L-1）、FT4（15.13±2.05p/ng·L-1）都高于对照组体检者（p值＜0.05）。结论血清BNP、Hcy、hs-CRP、甲状腺激素水平可作为急性心肌梗死病情的预测指标。

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简介：摘要临床量表和外接设备是量化帕金森病运动症状严重程度的2种重要方式。前者以统一帕金森病评定量表为代表，是当前综合评估帕金森病严重程度的“金标准”；后者以传感器为依据分为电生理设备和力学传感器设备，能实现对运动症状的客观评估。目前由于外部设备参数繁多、没有统一的衡量标准，当前临床医生对帕金森病患者症状的评估仍主要依赖量表评分。本文拟对这2种帕金森病运动症状量化方式的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）与自闭症（Autisticdisorder,AD）的相关性。方法回顾性分析2013年3月至2018年5月诊断为炎性肠病的294例青少年患者（年龄3～18岁；平均年龄8.81±1.08岁）的临床资料，其中克罗恩病（Crohn'sDisease，CD）155例，溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）129例。随机抽取未患炎性肠病的普通人群（1176例）进行14匹配对照，匹配人群的一般资料与炎性肠病组保持基本一致，进行两组间患者自闭症发病率情况比较以及多因素分析。结果选取的病例组样本中，共有5例确诊为自闭症（1.70%），其中CD3例，UC2例；对照组样本中共有11例确诊为自闭症（0.94%），其中CD7例，UC4例；两组相比，炎性肠病患者自闭症的患病率高（P＜0.05）。多因素分析比较发现两组样本年龄、性别、家族史等因素与自闭症发病有一定关联，但尚不能比较发现两组间各因素对发病率影响差异。结论炎性肠病与自闭症存在一定的关联性，炎性肠病患者相比正常人群发生自闭症的倾向性更高，但由于炎性肠病的低患病率，尚缺乏大量数据的支持。

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简介：摘要：随着城市化进程的加快，传统高消耗高污染的城市建设模式面临挑战，推广应用节能绿色环保技术已成为实现城市可持续发展的必由之路。通过建立防治噪声污染、处理固体废弃物、选用绿色施工材料等，能够确保环保型施工措施在市政工程中的应用效果，降低市政工程施工对环境的不良影响，促进市政工程的可持续发展。基于此，本文主要分析环保型施工措施在市政工程中的应用。

简介：摘要目的应用高频超声测量Graf Ⅰ型婴儿髋关节头耻距正常参考值。方法连续性收集2019年6月至2020年5月于北京积水潭医院行髋关节超声检查的双侧髋关节Graf Ⅰ型婴儿共1 084例(2 168髋)，髋关节超声检查包括Graf法髋关节超声检查及屈髋内收横断面股骨头与耻骨骨化中心间的距离测量，计算头耻距95%医学参考值范围，并比较不同性别、不同月龄及双侧髋关节头耻距差异。结果Graf Ⅰ型髋关节头耻距为(0.27±0.06)cm，其95%参考值范围为0.15~0.38 cm，其中男性与女性头耻距分别为(0.27±0.06)cm、(0.27±0.07)cm，95%参考值范围分别为0.15~0.39 cm、0.13~0.41 cm。男性与女性头耻距间及各月龄头耻距间差异无统计学意义(均P>0.05)，同一患儿左侧与右侧髋关节头耻距间差异有统计学意义[(0.274±0.064)cm对(0.265±0.064)cm，P<0.05]。结论Graf Ⅰ型髋关节头耻距95%参考值范围为0.15~0.38 cm。

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简介：摘要目的对冠心病患者分别采取动态心电图与常规心电图检查，比较其诊断心肌缺血及心律失常的临床效果。方法选取2016年2月—2018年2月，到我院进行治疗的120例冠心病患者，将其分为两组。常规组60例，采取常规心电图检查，动态组60例，采取动态心电图检查。结果动态组心肌缺血诊断阳性率明显高于常规组（91.67%VS76.67%）（P<0.05）；且动态组心律失常诊断效果明显优于常规组（P<0.05）。结论对冠心病患者进行动态心电图检查能够提高心肌缺血及心律失常的诊断效果，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨银杏蜜环口服溶液治疗全聋型突发性聋患者的临床疗效。方法抽取郑州人民医院耳鼻喉科2017年6月至2020年6月接受治疗的68例全聋型突发性聋患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组34例。对照组给予常规药物治疗(甲泼尼龙+巴曲酶+鼠神经生长因子)；治疗组在常规药物治疗基础上，给予银杏蜜环口服溶液，疗程均为12 d。比较两组患者临床治疗效果及C-反应蛋白(CRP)、血小板凝血酶受体(PAR)指标水平的变化情况。结果对照组听力治疗有效率(64.71%)低于治疗组的85.29%(P＝0.048)，对照组耳鸣治疗有效率(70.59%)低于治疗组的91.18%(P＝0.031)。两组治疗后CRP、PAR水平较治疗前降低(P<0.05)；治疗后治疗组的CRP、PAR水平低于对照组(P<0.05)。结论银杏蜜环口服溶液治疗全聋型突发性聋，能降低患者CRP、PAR指标水平，提高临床治疗效果，改善耳鸣症状及听力，安全性好。

简介：摘要目的对急性心肌梗死伴心力衰竭患者主动脉内球囊反搏辅助介入治疗的临床有效率进行研究及判定。方法选取本院收治的60例急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年2月至2017年1月期间，将其依据治疗方案分为对照组、研究组，各30例，对照组行介入治疗，研究组行主动脉内球囊反搏辅助介入治疗，并对比临床有效率。结果研究组患者经治疗的临床总有效率为93.33％，显著高于对照组，P＜0.05。结论对急性心肌梗死伴心力衰竭患者主动脉内球囊反搏辅助介入治疗的临床有效率的效果显著，值得在临床中推广实施。

简介：摘要总结3例原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病（PPNAD）患者的临床特征及诊疗方案。PPNAD除符合促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性库欣综合征特征外，有以下特点：（1）Liddle试验后尿游离皮质醇反常升高；（2）伴生长停滞或Carney综合征表现；（3）肾上腺为小结节改变；（4）基因检测分别为PRKACA、PRKAR1A突变；（5）病理均为肾上腺色素沉积的结节改变；（6）治疗最终需要行双侧肾上腺切除，并予终身激素替代。PPNAD是罕见的库欣综合征类型，临床不易识别，认识其特征并行基因检测对明确诊断和治疗具有重要意义。

简介：摘要口服药物和深部脑刺激是帕金森病目前的主要治疗手段，但其长期疗效不稳定，中晚期患者的治疗选择仍然受限。节律性感觉提示作为一种特殊的感觉干预手段，可通过易化运动功能、修复帕金森病患者受损的内部时钟、促进内源性多巴胺释放并通过作用于认知功能维持步态等机制，改善患者的步态参数和冻结步态的严重程度，最终使帕金森病患者的运动功能得到改善。节律性听觉及视觉提示在帕金森病的治疗领域具有应用前景。

简介：摘要帕金森病(PD)是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常为主要临床特征。主要病理改变为黑质多巴胺神经元的丢失和残留神经元胞质中路易小体的形成，路易小体的主要成分为α-突触核蛋白。而为何会引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的原因尚未明确。目前对PD的研究多集中于探讨该病的发病机制。越来越多的证据表明，呼吸链损伤是散发性PD患者的一个关键特征，且PD相关基因编码的蛋白质与线粒体功能的紊乱有关。笔者认为该病的重要机制是环境和(或)遗传所导致的线粒体功能受损。本文着重介绍了线粒体功能障碍在帕金森病发病机制研究中的新进展，包括线粒体和细胞介导的免疫，ER-线粒体轴，sirtuin蛋白介导的线粒体应激反应和MicroRNA在PD的病因学中的作用。对这些机制更深入了解可能为开发新型靶向治疗提供灵感。