简介：摘要目的系统性评价输尿管软镜碎石取石术（FURS）与经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗小于4 cm单发肾结石的疗效与安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库从2010年1月1日至2020年4月17日所有关于FURS和PCNL治疗肾结石的随机对照研究的英文文献，根据适当的纳入、排除标准，对检测出的文献进行偏倚评估。然后对提取所得的临床数据运用Review Manager 5.3软件进行分析，使用95%置信区间（CI）、加权均数差（WMD）和危险比（RR）来评估FURS和PCNL之间的结果差异。结果研究最终共纳入5篇文献，所有文献共纳入808例患者，FURS组：417例，PCNL组：391例。经分析后，FURS组与PCNL组在手术时间（WMD＝6.95；95%CI -10.00～23.91；P＝0.42）和手术并发症（RR＝0.75；95%CI 0.52～1.08；P＝0.12）方面差异均无统计学意义；而在结石清除率上，PCNL组比FURS组好（RR＝0.92；95%CI 0.87～0.98；P＝0.004），住院时间上，FURS组短于PCNL组（WMD＝-1.60；95%CI -2.74～-0.45；P＝0.006）。结论PCNL对比FURS治疗小于4 cm单发肾结石清除率高，而FURS在住院时间上比PCNL更短。

简介：摘要目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成人哮喘的疗效及对细胞因子的影响。方法选取永康市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的成人哮喘患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组治疗疗程12周。比较两组治疗12周疗效，治疗前与治疗12周肺功能［第一秒用力呼气量（FEV1）、呼吸流量峰值（PEF）和FEV1/用力肺活量（FVC）］、细胞因子［白细胞介素2（IL-2）、IL-4和IL-6］、支气管哮喘生活质量问卷（AQLQ）和哮喘控制测试（ACT）评分。结果观察组成人哮喘患者总有效率［92.00%（46/50）］高于对照组［72.00%（36/50）］（χ2=6.77，P < 0.05）。观察组治疗12周成人哮喘患者FEV1［（2.17±0.23）L］、PEF［（246.56±17.86）L/s］和FEV1/FVC［（83.86±3.98）%］均高于对照组［（1.86±0.17）L、（203.12±20.10）L/s、（74.82±5.67）%］（t=7.66、11.42、9.22，均P < 0.05）。观察组治疗12周成人哮喘患者血清IL-2［（10.85±0.86）ng/L］高于对照组［（8.94±1.03）ng/L］，而IL-4［（24.98±3.08）ng/L］和IL-6［（98.46±9.76）μg/L］均低于对照组［（36.75±4.34）ng/L、（125.84±13.19）μg/L］（t=10.06、15.63、11.79，均P < 0.05）。观察组治疗12周成人哮喘患者AQLQ评分［（121.03±8.69）分］和ACT评分［（22.08±1.35）分］均高于对照组［（110.93±7.86）分、（19.74±1.76）分］（t=6.09、7.46，均P < 0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成年人哮喘患者疗效明显，可减轻患者炎性反应。

简介：摘要：近年来，我国国民经济水平得到了飞速发展，城市化水平不断提升，为满足新时期城市居民对高品质生活的追求，必须加强对促进燃气事业的进一步发展有效方式的分析。为保障燃气的顺利供应，必须首先保障燃气管道开挖及安装的质量。但就目前而言，我国燃气管道在开挖工艺上还存在一定欠缺，一方面在于管道穿越工程的施工工艺方面，另一方面体现于对旧管道的改造工程之上。对旧管道的改造是节约成本、提高管道利用率的有效方式，在社会发展的新时期，要实现燃气事业可持续发展目标，必须重视对旧管道的改造工艺的研究。

简介：摘要目的探讨ICU气管切开患者的临床护理干预效果。方法选择2013年12月至2015年12月我院ICU收治的行气管切开术患者94例作为此次研究对象，把全部患者随机分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组予以系统化的临床护理干预。结果观察组患者的症状消失时间以及转出ICU时间均要明显早于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率是8.5%，对照组并发症发生率是25.5%，观察组并发症发生率明显小于对照组（P＜0.05）。结论为ICU气管切开患者实施系统化临床护理干预具有显著的护理效果，能够明显加快患者康复，减少并发症的发生，值得在临床上大力推广应用。

简介：摘要：本文基于对浏阳经开区彩色植物的应用情况调查和理论分析，探讨彩色植物在浏阳经开区内配置情况及存在的问题，提出相应的解决方法建议，为今后彩色植物的科学选用及配置提供参考。

简介：摘要目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对多发性抽动症（TS）患儿的疗效。方法将41例TS患儿随机分为假刺激组（n=20）和治疗组(n=21)。2组患儿均接受1HZ、110%静息运动阈值、5次/周、1200脉冲/次、共计4周的rTMS治疗，假刺激组患儿接受假刺激线圈给予的rTMS治疗。于治疗前、治疗2周末及8周末，采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评估TS患儿疗效。结果与治疗前比较，治疗组患儿经rTMS治疗2周、8周后，其YGTSS评分较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（p<0.05）；与治疗前比较，假刺激组患儿治疗2周、8周后YGTSS评分与治疗前比较，差异无统计学意义（p<0.05）。结论rTMS可明显改善TS患儿的临床症状，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨内镜超声(EUS)对胰腺囊性病变(PCLs)的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月间海军军医大学第一附属医院收治的211例行至少1次EUS检查且病理诊断明确的PCLs患者的临床资料，记录EUS影像特征、囊液生物化学检验结果以及病理诊断结果。将病变归纳为黏液性病变(导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤)和非黏液性病变(胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、胰腺内分泌肿瘤)；恶性病变(胰腺导管腺癌或发现异型细胞及癌细胞者)和良性病变。根据黏液性与非黏液性病变囊液CEA水平、良恶性病变囊液淀粉酶水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析囊液CEA及淀粉酶的鉴别诊断效能；比较良、恶性病变患者EUS影像特征及EUS联合液基细胞学、组织病理学的诊断效能。结果211例PCLs患者中，201例次穿刺获得囊液，其中188例(93.5%)行细胞学检查，确诊33例，确诊率17.6%；41例次穿刺获取组织条行组织学检查，确诊23例，确诊率56.1%。良性病变45例，其中黏液性病变22例，非黏液性病变23例，CEA水平分别为1458.16(19.80，1500.00)、4.40(0.50，341.14)ng/ml，差异有统计学意义(P<0.05)；囊液CEA<10.15 ng/ml诊断非黏液性病变的灵敏度为89.5%(95%CI0.686~0.981)，特异度为66.7%(95%CI0.438~0.837)。胰腺囊性良、恶性病变的囊液淀粉酶水平分别为379.00(50.00，18405.50)、42.0(13.50，340.00)U/L，差异有统计学意义(P<0.05)；囊液淀粉酶>747.50 U/L诊断良性病变的灵敏度为91.7%(95%CI0.646~0.996)，特异度为48.0%(95%CI0.300~0.665)。EUS显示，恶性病变患者病灶囊壁增厚、主胰管扩张及囊内含实性成分的占比显著高于良性病变患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组病灶囊壁结节和囊腔内分隔占比差异无统计学意义。EUS联合液基细胞学或组织病理学对恶性病变的诊断准确率达80%。结论PCLs囊液CEA水平有助于鉴别诊断黏液性与非黏液性病变，囊液淀粉酶水平可辅助鉴别病变良恶性。EUS联合细胞学或组织学检查对恶性或潜在恶性PCLs的诊断价值高，存在高危因素者建议尽早行EUS-FNA检查。

简介：【摘要】目的：分析早期经鼻肠管行肠内营养护理应用于重症胰腺炎患者中的效果。方法：选取2020年9月至2021年5月收治的重症胰腺炎患者78例，随机分为观察组(早期经鼻肠管行肠内营养护理)和对照组(常规营养支持及护理)各39例，对比效果。结果：观察组血红蛋白、SF-36评分、血清白蛋白水平均高于对照组；观察组并发症发生率、住院时间均低于对照组(P

简介：摘要目的研究手术室护理配合对腹腔镜手术患者的意义和价值。方法随机选取在我院实施腹腔镜手术的患者共60例，所有患者都为2015年1月-12月间收治，在手术期间都进行手术室护理配合，研究其疾病治疗效果。结果所有患者手术均顺利完全，并且没有任何1例患者有术后并发症的情况出现，其平均下床活动时间为（15.8±1.5）h，平均出院时间为（4.2±0.3）天。结论对于实施腹腔镜手术的患者，手术室护理配合对其疾病的治疗以及身体的康复有重要意义。

简介：摘要总结１例腹腔镜术后腹腔内大出血的救护体会。护理重点是做好充分的护理评估，迅速扩充血容量建立有效的静脉通道，做好大量输血的护理及再次手术准备，及时给予焦虑的心理干预。通过积极救护，患者出血停止，病情稳定后康复出院。

简介：摘要： 回顾我院新生儿科收治的一例“气管软化症”行气管切开术后合并婴儿肺炎的患儿，采用家庭参与护理模式，取得了较好的治疗护理效果。通过该护理模式，使患儿出院后获得照护者更好的延续护理，提升了护患关系及病人满意度。

简介：摘要目的结合微课程与翻转课堂，融合网络微信群与教学视频的运用，构建新的教学框架，寻求基于"微课程"的翻转课堂在医学生气管插管临床技能培训中的应用。方法选取南京大学医学院附属南京鼓楼医院2015级与2016级临床医学专业实习学生共82名作为研究对象，完成实习（为期2周）。教改组（n=44）采用基于"微课程"的翻转课堂教学，传统组（n=38）采用传统教学。由本科教研室统一组织，记录实习学生2周麻醉专科实习期间气管插管操作例数与评分优秀例数，分析两组学生气管插管操作例数、评分优秀例数的变化特点。在轮转结束后进行问卷调查，自评气管插管操作的掌握程度及对科室安排的教学培训的满意情况。采用SPSS 23.0进行t检验和非参数检验。结果教改组学生气管插管优秀例数高于传统组，女生气管插管优秀例数高于男生，差异有统计学意义（P<0.05）。教改组学生对气管插管操作的掌握程度自评与临床实践培训满意度高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对于传统教学，基于"微课程"的翻转课堂在医学生气管插管临床技能培训中更具优势。

简介：中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７９－０１摘要目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术围手术期的综合护理要点。方法对２６例ＶＡＴＳ下行肺叶切除术的患者进行围手术期护理，加强术前宣教，指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，胸腔闭式引流的护理，加强生命体征观察等。结果本组病例术后康复快，住院时间短，元手术并发瘟发生，均痊愈出院。

简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为疗法(CBT)对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响。方法采用最小随机化法将入选的80例卒中后疲劳患者分为对照组和治疗组，每组40例。对照组给予基础治疗(每日规律口服阿司匹林肠溶片或氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片，根据病情个体化治疗，共治疗8周)和常规康复训练(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)，治疗组在对照组基础上加用rTMS联合CBT治疗(每日1次，每周治疗5 d，共治疗8周)。分别于治疗前及治疗4周和治疗8周后，采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者疲劳程度、肢体运动功能、情绪状态、睡眠情况进行评定，比较2组患者治疗前后各评分变化。结果治疗前，2组患者的FSS、FMA、HAMD、HAMA、PSQI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和治疗8周后，2组患者的上述评分均较组内治疗前及同时间点对照组明显改善(P<0.05)。治疗组患者治疗4周的FSS、HAMD、HAMA和PSQI评分[(45.72±4.21)、(14.64±1.94)、(10.67±1.01)和(10.92±1.24)分]均明显低于对照组[(48.21±4.93)、(15.59±1.83)、(11.92±1.44)和(11.46±1.05)分]，且组间差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周后的评分[(32.10±3.13)、(10.79±1.88)、(6.21±0.98)和(5.13±0.73)分]亦明显低于组内治疗4周时及同时间点对照组[(46.92±5.92)、(14.87±1.61)、(11.64±1.48)和(11.13±0.98)分]，且差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗4周时和治疗8周后的FMA评分[(57.13±3.83)和(62.03±3.60)分]明显高于同时间点对照组[(53.18±3.95)和(56.95±4.33)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗8周后的HAMD、HAMA、PSQI与FSS评分均呈正相关，FMA与FSS评分呈负相关。结论rTMS联合CBT能有效改善卒中后疲劳患者的疲劳程度。

简介：摘要目的研究品管圈在泌尿外科腔镜手术中的临床效果，并分析其应用价值。方法选取我院自2014年4月至2015年1月期间收治的50例泌尿外科需行腔镜手术患者作为研究对象，将患者随机分为实验组以及对照组，每组患者25例，分别采用不同的护理干预，比较两组患者护理后的护理满意度以及麻醉师满意度、手术医生满意度。结果实验组患者、麻醉师、手术医生的护理满意度显著高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用品管圈能够提高泌尿外科腔镜手术的护理质量，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的通过诺模图(Nomogram)模型预测内镜下组织黏合剂治疗肝硬化患者胃静脉曲张的疗效。方法选择2014年8月至2017年9月因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血至复旦大学附属中山医院就诊且接受内镜下组织黏合剂治疗的158例患者。随访12个月，主要结局指标为再出血。分析肝硬化胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的影响因素。构建诺模图模型，比较其与Child分级、计算机体层摄影血管造影(CTA)和肝静脉压力梯度(HVPG)预测肝硬化胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的准确性。统计学分析采用单因素和多因素Cox回归分析，以及Kaplan-Meier曲线和log-rank检验。结果随访中，在内镜下治疗后2、6和12个月分别出现再出血18例(11.4%)、37例(23.4%)和49例(31.0%)。单因素Cox回归分析结果显示，性别、酒精性肝硬化、糖尿病、Child-Pugh分级(A级与B或C级)、CTA腔外血管(有与无)、HVPG(<16 mmHg与≥16 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)、门脉系统广泛栓塞、食管静脉曲张、食管胃静脉曲张2型、组织黏合剂注射点(≤3点与>3点)和组织黏合剂注射量(≤3 mL与>3 mL)均为胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的影响因素(HR＝0.575、2.018、1.562、3.433、2.945、1.859、2.743、0.324、1.840、1.477、1.716，95%CI 0.305～1.084、0.902～4.514、0.814～2.792、1.753～6.724、1.663～5.217、1.012～3.415、0.852～8.830、0.079～1.335、1.012～3.317、0.839～2.602、0.935～3.152，P均<0.2)。多因素Cox回归分析结果显示，Child-Pugh分级、CTA腔外血管和HVPG均为胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的独立危险因素(HR＝2.665、2.886、2.095，95%CI 1.339～5.300、1.580～5.271、1.099～3.995，P均<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示，Child-Pugh分级(A级与B或C级)、CTA腔外血管(有与无)和HVPG(<16 mmHg与≥16 mmHg)均能有效预测胃静脉曲张内镜下治疗后1年累积未再出血率，差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示，联合Child-Pugh分级、CTA腔外血管和HVPG(<16 mmHg与≥16 mmHg)的模型可能比Child-Pugh分级和HVPG有更好的预测价值(AUC＝0.746、0.673和0.585，95%CI 0.662～0.829、0.583～0.762和0.486～0.683，P<0.01、P＝0.001、P＝0.089)。根据诺模图评分的下四分位数和上四分位数将患者分为低、中、高危组，结果显示诺模图可以有效区分胃静脉曲张内镜下治疗后再出血的高危人群，差异有统计学意义(P<0.01)。结论CTA腔外血管、HVPG和Child-Pugh分级是肝硬化胃静脉曲张内镜下治疗疗效的独立预测指标，基于此3项指标建立的诺模图模型的预测准确性可能优于Child-Pugh分级和HVPG。

简介：摘要目的探析传统开腹及腹腔镜手术治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法回顾性分析2015年6月-2016年7月在我院治疗的80例输卵管壶腹部妊娠患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各40例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，分别观察两组的临床疗效及其不良反应情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的再次宫内孕率也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予患者腹腔镜手术治疗输卵管壶腹部妊娠的临床疗效显著，且提高了再次宫内孕率，值得我们日后临床借鉴推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后电生理技术早期干预恢复控尿功能的临床疗效。方法选取2021年7月至12月暨南大学附属第一医院泌尿外科5例前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺癌根治术，术后3 d采用电生理技术早期干预，年龄（63.20±6.14）岁。术式均为筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术，术中膀胱尿道无张力吻合后，行膀胱颈前壁与耻骨前列腺韧带缝合。术后第3天进行可视化电生理诊断与治疗。治疗后对5例患者进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分及24 h尿垫使用量。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间（5.92±1.35）h，出血（42.00±10.95）ml，盆腔引流管拔除时间（4.20±1.10）d，1例术后出现发热，对症处理后好转。术后2周拔除尿管，5例患者均大力咳嗽时出现少许漏尿，1例患者拔尿管当天使用了1片尿垫，24 h尿垫使用量≤1片，4例未使用尿垫，评估为术后早期恢复控尿功能。治疗周期（7.40±1.52）d，治疗后ICI-Q-SF评分（2.80±1.64）分，I-QOL评分（94.00±3.08）分。结论腹腔镜前列腺癌根治术后电生理技术早期干预恢复控尿功能安全有效，有望在未来对前列腺癌根治术后早期恢复控尿功能治疗中成为标准的辅助疗法。

简介：摘要：本文以浏阳经开区永和南路（G319-南三路）段道路绿化景观提质改造项目为例，分析存在的主要问题，从景观空间、心理体验和道路形象三个方面简要阐述了该道路绿化景观提质改造的具体措施，为工业园区道路绿化景观提质改造提供参考。

简介：【摘要】目的：本文探析预防性护理干预措施对胸腔镜下肺癌切除术后静脉血栓栓塞症（VTE)的影响。方法：入组样本来自我科随机选取的400例行胸腔镜下肺癌切除术的患者，经实施不同护理措施，对比两组患者静脉血栓栓塞发生率。结果：预防护理组下肢深静脉血栓发生率为1.5%、肺栓塞发生率为0.5%，而常规护理组依次为7.5%和6.5%，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对胸腔镜下肺癌切除术患者进行科学有效的预防性护理干预，可以有效降低静脉血栓的发生，值得临床广泛应用。