简介:摘要目的比较不同肿瘤直径的Ⅰa1[淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性]~Ⅰb1期[按照国际妇产科联盟(FIGO 2009)的分期标准]子宫颈癌患者腹腔镜手术与开腹手术的长期肿瘤学结局的差异。方法(1)基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目,纳入2009年1月1日—2016年12月31日符合入组条件的Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)与开腹手术(开腹组)的患者,进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)方法匹配,比较匹配前、后两组患者的肿瘤学结局。(2)将纳入的Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌手术患者,进一步根据肿瘤直径的不同分为4层,即肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm、>3~4 cm,并在每个分层中分别对腹腔镜与开腹组进行1∶1 PSM方法匹配,比较不同肿瘤直径的两组患者的肿瘤学结局。肿瘤学结局的评价指标为5年总生存率(OS)及5年无瘤生存率(DFS)。结果(1)本研究纳入Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌腹腔镜、开腹手术患者共4 891例,其中腹腔镜组1 926例,开腹组2 965例。PSM方法匹配前,腹腔镜组、开腹组患者的5年OS分别为94.1%、94.0%,5年DFS分别为89.1%、90.7%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.971,P=0.165);多因素分析(Cox风险比例回归模型)显示,腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素(HR=1.367,95%CI为1.105~1.690,P=0.004)。经1∶1 PSM方法匹配后,腹腔镜组、开腹组各纳入1 864例,两组患者的5年OS(分别为94.1%、95.4%)比较无显著差异(P=0.151),但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组(分别为89.0%、92.3%,P=0.004);多因素分析显示,腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素(HR=1.420,95%CI为1.109~1.818,P=0.006)。(2)在不同肿瘤直径的分层分析中,腹腔镜组与开腹组的5年OS及5年DFS在肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm的3个分层中均无显著差异(P>0.05);多因素分析显示,手术途径不是影响子宫颈癌患者5年OS和5年DFS的独立危险因素(P>0.05)。而在肿瘤直径>3~4 cm的分层中,腹腔镜组与开腹组的5年OS比较无显著差异(P=0.284),但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组(75.7%、85.8%,P=0.025);多因素分析显示,腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素(HR=1.705,95%CI为1.088~2.674,P=0.020)。结论对于Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌患者,腹腔镜手术是影响患者5年DFS的独立危险因素。腹腔镜手术对子宫颈癌患者肿瘤学结局的不良影响主要体现于肿瘤直径>3~4 cm的患者中,而对于肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm的子宫颈癌患者,两种手术途径的肿瘤学结局无显著差异。
简介:摘要目的探究和分析床旁纤维镜肺泡灌洗在儿童机械通气重症肺炎当中的临床应用效果与价值。方法从2016年3月到2018年3月期间本院收治的所有儿童机械通气重症肺炎患儿当中随机选取其中的106例患儿作为本次的观察研究对象,将这106例患儿按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组两组,两组各有53例患儿;对照组的53例患儿实施常规对症治疗,观察组的53例患儿在对照组常规对症治疗的基础上实施床旁纤维镜肺泡灌洗;对比对照组和观察组两组患儿的临床疗效、临床指标、呼吸功能和不良反应发生率。结果观察组的临床总有效率为96.23%,对照组的临床总有效率为81.13%,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患儿的机械通气时间和平均住院时间均显著短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患儿的心率、呼吸、PaCO2以及PaO2/FiO2均显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在常规对症治疗的基础上对机械通气重症肺炎患儿实施床旁纤维镜肺泡灌洗能够显著提高和改善患儿的临床治疗效果和呼吸功能,有效缩短患儿机械通气时间、平均住院时间以及不良反应发生率,具有显著的临床推广和使用价值。
简介:摘要由于子宫颈癌腹腔镜手术路径研究(LACC)的结论使得包括美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲妇科肿瘤协会(ESGO)等国际组织的指南更改了子宫颈癌手术治疗的标准手术途径为开腹,限制了腹腔镜技术在子宫颈癌中的应用。但在中国,腹腔镜技术广泛地应用于子宫颈癌的治疗,已被医患双方所接受。近1年来,越来越多的研究结果显示,在特定期别的子宫颈癌患者中腹腔镜手术的肿瘤学结局等效于开腹手术。因此,依据目前国内外的相关研究文献,根据中国的实际情况,组织专家制定本共识,旨在规范腹腔镜技术在子宫颈癌治疗中的应用,严格把握腹腔镜手术的适应证和禁忌证,规范手术操作, 减少术中和术后并发症,改善患者的肿瘤学结局;同时,特别强调需对开展子宫颈癌腹腔镜手术的医师进行规范化培训。
简介:摘要:目的:探讨类风湿关节炎患者穴位贴敷中医护理的临床观察。方法 :本次实验共选取了 78例实验患者,纳入时间段为 2019.2月 ~2020.2月,经临床检查后均确诊为类风湿关节炎。在入组后将 78例实验患者按照护理措施的不同分为对照组和观察组,每组患者各 39例。对照组患者采用常规的临床护理措施,观察组患者则是在此基础上添加穴位贴敷中医护理措施,对比不同护理措施下两组患者的症状改善情况和护理效果。结果:对比两组患者的症状改善情况,观察组患者的关节疼痛评分、关节肿胀评分、晨僵时间均明显优于对照组患者,组间数据差异显著,( P< 0.05),具有统计学意义。此外,对比两组患者的护理效果,观察组有效率为 97.43%,对照组有效率为 89.74%,观察组明显优于对照组,( P< 0.05),具有统计学意义。结论 :通过对类风湿关节炎患者实施穴位贴敷中医护理措施,能够有效的改善患者的关节炎症状,提高临床护理效果,具有临床推广价值。
简介:摘要:目的:分析冠心病患者动态心电图ST-T异常与心律失常的关系。方法:将于2019年5月至2020年3月在我院接受治疗的141例冠心病患者作为研究对象,据临床动态心电图检测来看,其中79例存在心律失常,将其作为观察组,其余62例为对照组,继续对其采用动态心电图检测,并探究ST-T异常与心律失常的关系。结果:通过实验分析来看,年龄、冠心病病程、冠心病家族史、动态心电图ST-T段异常、是否合并有基础病、CABG史等是导致心律失常的主要影响因素;同时经动态心电图检测后,也可明确患者心律失常的具体情况。结论:ST-T异常可提升心律失常发生率,通过动态心电图进行检查,可以明确患者心律失常具体情况,并防范ST-T异常的再次发生。
简介:摘要目的采用静动态MRI及三维重建方法探讨广泛性子宫切除术前后盆腔器官位置及移动度的改变特点。方法选取2017年9月至2019年9月就诊于南方医科大学南方医院的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈鳞癌或腺癌并行开腹广泛性子宫切除术患者30例,收集患者术前2周和术后6~12个月的静、动态MRI检查原始数据。使用Mimics 10.01软件三维重建骨盆及盆腔器官,测量术前和术后骨盆参考线长度以及静、动态器官指示点(膀胱颈、阴道顶端及肛直肠连接处)至耻骨-骶尾关节线头尾侧、耻棘线内外侧、坐骨棘连线腹背侧的投影距离,对比术前和术后盆腔器官自身静、动态位置的差异及垂直、水平、前后方向移动度的差异。结果手术前、后动态下,膀胱、阴道顶端及直肠均发生向下、向后位移;术前和术后膀胱、阴道顶端垂直方向移动度的差异均有统计学意义(P<0.05),直肠垂直方向移动度的差异无统计学意义(P>0.05);术前和术后膀胱、阴道顶端及直肠水平方向移动度均较小,仅1~3 mm;术前和术后膀胱、阴道顶端前后方向移动度的差异均有统计学意义(P<0.05),直肠前后方向移动度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论广泛性子宫切除术前后,屏气用力可使盆腔器官发生向下、向后移动。术前膀胱向下、向后移动度为6~7 mm,术后向下、向后移动度为3~4 mm;术前阴道顶端向下、向后移动度约5 mm,术后向下、向后移动度约1 mm。膀胱和阴道顶端于术后移动度下降,直肠在术前和术后移动度无明显改变。
简介:【摘要】目的:观察改良牵伸康复方案治疗下肢骨折后膝关节僵硬的应用价值。方法:选取我院下肢骨折后膝关节僵硬患者66例(2021年4月至2022年5月),随机分为改良牵伸康复方案治疗的观察组(33例)与常规康复治疗的对照组(33例),观察膝关节功能、膝关节活动度。结果:与对照组相比,观察组HSS评分高,膝关节活动度大,P<0.05。结论:给予下肢骨折后膝关节僵硬患者改良牵伸康复方案治疗,能促进患者膝关节功能的提升,增加膝关节活动度,值得借鉴。