简介：摘要目的探讨局限期小细胞肺癌患者手术治疗的疗效以及术后辅助治疗的价值。方法收集2012年1月至2018年12月间在武汉大学中南医院完成根治性手术切除的44例局限期小细胞肺癌患者的临床资料。采用Kaplan－Meier方法分析患者的中位无疾病进展生存时间(DFS)和中位总生存时间(OS)，采用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果全组患者的中位DFS为25个月。患者的1、2年无疾病进展生存率分别为70.2%和51.9%。患者的中位生存期为41个月，患者的1、2年总生存率分别为88.4%和69.9%。多因素分析显示，男性(RR＝6.56, P＝0.03)、T分期(RR＝6.23, P＝0.01)、N分期(RR＝6.52, P＝0.03)和胸部辅助放疗(RR＝0.13, P＝0.002)为影响患者术后复发的独立因素。N分期(RR＝3.62, P＝0.01)和辅助化疗周期数(RR＝0.12, P＝0.01)为影响患者预后的独立因素。结论手术可能是局限期小细胞肺癌的一种可选择的初始治疗方式，辅助放疗可减少术后复发的风险，完成足疗程的辅助化疗可使患者生存获益。

简介：摘要目的探讨在既往未使用过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌脑转移患者中，脑放疗介入的时间及脑放疗方式的选择。方法回顾性分析武汉大学中南医院放化疗科2014年1月至2018年9月收治的69例合并脑转移的EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，根据脑部放疗介入时间将患者分为两组：早放疗组(45例)即确诊脑转移后先行脑部放疗并接受TKI药物治疗，晚放疗组(24例)即先使用TKI药物至出现脑转移病灶进展后行脑放疗，早放疗组根据脑放疗方式可分为早全脑放射治疗(WBRT)组(20例)，早立体定向放射外科(SRS)组(25例)，比较患者的总生存(OS)、颅内无进展生存(iPFS)及无进展生存(PFS)。结果入组69例患者的中位OS为31.2个月，早放疗组与晚放疗组1年和2年OS分别为95%、64%和80%、35%，两组差异有统计学意义(χ2＝8.87，P<0.05)。进一步分析显示，早WBRT组、早SRS组及晚放疗组1年和2年OS分别为95%、96%、80%和42%、88%、35%(χ2＝12.01，P<0.05)。早SRS组较晚放疗组有OS获益(HR：0.10, 95%CI：0.23～0.46，P＝0.003)，而早WBRT组较晚放疗组OS未见显著获益(HR：0.54, 95%CI：0.21～1.32，P＝0.180)。早放疗组与晚放疗组iPFS及PFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于既往未接受TKI药物治疗的EGFR突变的NSCLC脑转移患者，尽早脑部放疗介入有助于延长患者生存期，其中使用SRS较使用WBRT获益明显。

简介：摘要目的探讨吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞（AMs）自噬的影响。方法2019年12月，采用随机抽样选择2017年8至12月在中国煤矿工人北戴河疗养院进行治疗并行大容量全肺灌洗术的42例男性矽肺患者（矽肺贰期19例、叄期23例）作为调查对象。根据其吸烟指数的不同（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数），将其分为高（吸烟指数>400）、中（200≤吸烟指数≤400）、低（吸烟指数<200）以及不吸烟组，采用蛋白免疫印迹（Western blotting）方法检测各组自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3（LC3）、Beclin1、p62和凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达水平，分析吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的影响。结果与中、低吸烟组和不吸烟组比较，高吸烟组自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1、自噬降解底物蛋白p62、凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3的表达均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论吸烟可加重矽肺患者AMs自噬降解障碍，可能通过加重AMs凋亡加速矽肺纤维化的发病进程。

简介：摘要目的探讨涎腺分泌性癌的细针穿刺细胞病理学特征。方法收集福建省肿瘤医院2017年12月至2018年5月2例腮腺分泌性癌患者的临床资料，对其进行细胞学、组织学观察、免疫组织化学及分子遗传学方法检测，并结合文献进行讨论。结果2例细胞学涂片均显示富于细胞，主要呈乳头结构或单个散在分布。肿瘤细胞核偏位，胞质丰富，嗜酸性或空泡状。免疫组织化学示肿瘤细胞弥漫表达细胞角蛋白7（CK7）、波形蛋白和S-100蛋白。例1 DOG1和Mammaglobin灶性阳性，例2 Mammaglobin弥漫强阳性，DOG1阴性。例2免疫细胞化学示肿瘤细胞弥漫表达Mammaglobin，而S-100蛋白仅局部表达，不表达DOG1。间期荧光原位杂交（FISH）检测到ETV6基因易位。结论涎腺分泌性癌细胞学形态与其他涎腺肿瘤重叠，仅仅根据细胞学形态诊断存在困难。制备细胞蜡块并借助免疫细胞化学和FISH检查可准确诊断。

简介：摘要目的探讨国产西罗莫司与原研品对移植宿主外周血中免疫细胞的影响效果。方法体外实验：人膀胱癌T24细胞体外培养，分别加入国产西罗莫司和原研品，CKK-8法检测并比较细胞增殖活性受抑制的情况。体内实验：建立小鼠异位心脏移植模型，设立对照无手术组（对照组）、移植无治疗组（Tx组）、移植+国产西罗莫司组（Tx+YXK组）、移植+原研品组（Tx+RAPA组）。观察移植心脏搏动情况，受者脾脏的流式细胞学检测，以及脾脏及移植物中免疫细胞浸润的病理检查。流式细胞检测树突状细胞（DC），CD8+细胞和调节性T细胞（Treg），病理组织学检测及免疫组化染色比较两组免疫细胞浸润情况。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。结果体外实验结果显示，国产西罗莫司与原研品对T24细胞活力影响的差异无统计学意义（P > 0.05）。体内实验结果显示，Tx组移植心脏于第7天停止搏动，Tx+YXK组和Tx+RAPA组在第10天心脏搏动仍有力、节律正常。（1）脾脏流式细胞检测显示，与对照组、Tx组比较，Tx+RAPA组、Tx+YXK组CD11c+I-A+CD86+DC细胞（15.88±4.73、22.90±3.86比4.51±1.57、5.40±2.54）、CD8+淋巴细胞数量（6.32±0.98、6.75±1.34比3.03±1.12、3.23±0.97）均降低，而Tx+RAPA组CD4+CD25+Foxp3+阳性细胞数量（15.06±3.42比7.87±1.95，10.88±2.08）升高（P均< 0.05）。Tx+YXK组和Tx+RAPA组3种免疫细胞数量差异均无统计学意义（P > 0.05）。（2）移植心脏病理免疫细胞组化染色灰度分析，Tx组、Tx+YXK组和Tx+RAPA组CD4，CD8，IDO和CD11b数量差异无统计学意义（P > 0.05），与Tx组比较，Tx+RAPA组和Tx+YXK组CD11c （25143.52±3525.12比12936.30±766.94、14240.60±3124.67）、Foxp3阳性细胞浸润数量（500.78±238.33比46.05±68.16、49.22±25.82）降低（P均< 0.05），Tx+YXK组和Tx+RAPA组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）模型动物脾脏病理免疫细胞组化染色灰度分析，Tx组CD 4和CD8阳性细胞浸润数量较Tx+YXK组和Tx+RAPA组少，但差异无统计学意义（P > 0.05），Tx+YXK组和Tx+RAPA组比较，各种细胞染色的IOD值差异均无统计学意义。结论使用国产西罗莫司与原研品两种药物后受者移植心脏和脾脏中的细胞浸润变化一致；在体外对细胞增殖、移植后抗排斥作用和体内免疫细胞的影响表现均一致。

简介：摘要目的探讨滤泡辅助性T细胞（Tfh）在重症肌无力（MG）伴胸腺瘤患者胸腺组织中的表达变化。方法采用免疫荧光染色技术、免疫组织化学法和蛋白质印迹法，检测30例MG伴胸腺瘤患者（MG组）、20例无MG的胸腺瘤患者（NMG组）的瘤旁组织及10例心脏手术患者（对照组）萎缩胸腺组织中的Tfh细胞比例及其蛋白分子CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平。结果与NMG组和对照组相比，MG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS、PD-1和Bcl-6的表达水平显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组胸腺组织中Tfh细胞比例及其CXCR-5、ICOS表达水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NMG组与对照组胸腺组织中Tfh细胞PD-1和Bcl-6的表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论MG伴胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中的Tfh可能通过提高自身免疫活性参与MG的发生和进展，抑制Tfh信号通路可能为MG的治疗提供新途径。

简介：摘要目的探讨骨髓单个核细胞移植对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠微小RNA（miRNA）-21和miRNA-155表达影响。方法健康清洁级6~8周龄KM小鼠数字随机分为移植组、模型组和正常对照组，每组15只。移植组和模型组用葡聚糖硫酸钠（DSS）方法造模24 h，移植组小鼠经尾静脉注入0.4 ml 4′,6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记的P3-BM-MNCs细胞悬液（3.2×106个/ml）；模型组及正常对照组大鼠注入0.4 ml磷酸盐缓冲液（PBS）。采用UC疾病活动指数（DAI）对小鼠的一般情况进行评分；采用HE染色观察小鼠结肠组织病理变化；采用实时定量PCR检测miRNA-21和miRNA-155信使RNA（mRNA）表达。结果正常对照组、模型组和移植组的DAI评分分别为0(0,1)、3.1(2.8,3.3）和2.7(2.4,3.1)，与正常对照组比较，模型组和移植组小鼠DAI评分较高（P<0.05）；与模型组比较，移植组小鼠DAI评分较低（P<0.05）。正常对照组、模型组和移植组的组织损伤大体评分为0（0，1）、3（3，4）和1（1，2），组织损伤病理评分分别为0（0，1）、16（12，16）和6（6，8），与正常对照组比较，模型组和移植组小鼠组织损伤评分较高（P<0.05）；与模型组比较，移植组小鼠组织损伤评分较低（P<0.05）。正常对照组、模型组和移植组的miRNA-21 mRNA表达水平分别为0.87±0.15、2.38±0.29和1.59±0.32，miRNA-155 mRNA表达水平分别为1.87±0.46、7.38±1.97和3.92±0.84，与正常对照组比较，模型组和移植组小鼠miRNA-21和miRNA-155 mRNA表达较高（P<0.01）；与模型组比较，移植组小鼠miRNA-21和miRNA-155 mRNA表达较低（P<0.05）。结论骨髓单个核细胞移植可改善UC模型小鼠组织病理学评分和DAI评分，其机制可能与下调miRNA-21和miRNA-155 mRNA表达相关。