简介：摘要目的初步探讨AngioJet药物机械偶联式血栓清除术（APMT）补救尿激酶（UK）溶栓失败的急性大面积肺栓塞（AMPE）患者的安全性和临床疗效。方法搜集2016年6月至2018年6月间南京医科大学附属南京医院介入血管科采用APMT后续补救UK治疗AMPE失败的患者16例的临床资料。对单独UK治疗失败患者予APMT辅助低剂量溶栓补救治疗。对心率（HR）、收缩压（SBP）、动脉血氧分压（PaO2）、肺动脉压（PAP）及肺动脉阻塞指数（CTOI）和补救安全性等方面进行评估。治疗前和治疗后计量资料采用配对样本t检验。结果16例患者均完成APMT操作，术后PAP较术前降低（P<0.05），辅助低剂量UK溶栓平均（3.25±1.78）d，溶栓结束时HR、SBP和PaO2较术前均明显改善（P<0.01）。治疗前CTOI为（26.81±14.86）%，经APMT辅助UK溶栓治疗后降为（11.56±3.26）%，差异具统计学意义（t=3.435，P<0.01），治疗后患者肺栓塞症状、体征均明显改善。APMT相关并发症包括2例心动过缓，2例胸部不适，2例血红蛋白尿，APMT治疗前后生化指标差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓相关并发症中未见大出血事件发生，有2例小出血事件。结论UK溶栓失败的患者行APMT辅助低剂量溶栓继续治疗效果较好，可迅速减轻肺循环血栓负荷，改善PE临床症状、体征。

简介：【摘要】目的：本文主要是探讨高血压脑出血锥颅微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析。方法：选择本文 60例研究对象，于 2017年 2月 -2018年 12月收治入院，均确诊为高血压脑出血患者，参照先后入院顺序，将其划分为 2组。治疗方法分别采用 锥颅微创手术与开颅血肿清除术。结果：观察组显效人数与有效人数高于对照组，无效人数低于对照组，观察组整体有效率为96.7%，对照组整体有效率为 70.0%，观察组治疗效果更佳， 组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：通过本次对高血压脑出血治疗方法临床分析，锥颅微创手术和开颅血肿清除术有着各异的手术过程和对身体的创伤程度不同，但对患者都有着积极的治疗效果。

简介：摘要：水文地质条件是指地下水和地表水之间相互作用的地质特征，包括地下水位、岩层渗透性、土壤含水量等。这些条件直接影响着地下水的补给和排泄过程，进而影响地表水的形成与径流。地下水位是水文地质条件中的关键因素之一。水文地下水位的变化会直接影响到地表水的补给和消耗，以及河川、湖泊和湿地的水位和流量。理解地下水位的变化规律可以为水资源管理和洪水防治提供重要的参考依据。

简介：摘要目的研究下肢深静脉血栓形成患者和非血栓疾病患者的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性差异及意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于本院治疗下肢深静脉血栓形成患者252例及非血栓性疾病患者212例，收集各组的临床资料，测量所有患者的ATⅢ活性，比较两组间ATⅢ活性的差异。结果深静脉血栓组ATⅢ活性（IU/dL）为85.16±15.58，非血栓疾病组为87.92±19.09，两组ATⅢ差异无统计学意义。结论本组研究未发现深静脉血栓组及非血栓组ATⅢ活性差异有统计学意义，对深静脉血栓患者测量ATⅢ活性可对抗凝方案提供参考。

简介：摘要目的系统地探究下肢静脉曲张患者行激光治疗术中的有效护理配合方法及其应用效果。方法选取我院收治的100例下肢静脉曲张患者，所有患者均行激光手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用手术护理配合。结果两组手术所需时间和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在下肢静脉曲张患者行激光治疗术中，有效的护理配合能够有效地减少手术时间和并发症，可普及。

简介：

简介：摘要目的探讨术中自体血液回输对剖宫产产妇术后凝血功能及炎症反应的影响。方法采用回顾性分析方法，选取2017年3月至2019年2月于本院行剖宫产术并且术中有输血的单胎产妇114例，根据术中输血血液来源不同将产妇分为自体组(57例)及异体组(57例)。分别于术前及术后3 d检测并记录两组凝血标志物、炎症反应指标的变化，同时比较两组输血后的并发症发生情况。结果术后3 d，两组P65 mRNA表达及P65光密度值均明显升高(P<0.01)，但自体组低于异体组(P<0.01)；两组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β均出现明显升高，但自体组低于异体组(P<0.01)；两组D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)均略高于术前，但差异均无统计学意义(P>0.05)；此外，自体组并发症发生率为5.26%(3/57)，明显小于异体组的17.54%(10/57)，组间差异有统计学意义(χ2＝4.25，P＝0.04)。结论剖宫产术中行自体血液回收处理并回输后对产妇凝血功能无明显影响，但相较于异体输血，自体血液回输更能有效降低产妇术后炎性反应，对术后并发症的发生亦具有显著的降低作用，有利于改善预后。

简介：摘要目的探讨复合手术术中评估技术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月复旦大学附属华山医院神经外科通过复合手术术中评估技术进行治疗方案调整的20例(共20个动脉瘤)复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。20例患者中，8例拟行开颅动脉瘤夹闭术，9例拟行颅内外血管搭桥＋动脉瘤孤立或载瘤动脉近端阻断术，3例拟行球囊抽吸辅助动脉瘤夹闭术。术中通过直视观察、数字减影血管造影(DSA)血流分析及神经电生理评估对治疗方案进行了调整和改进。结合动脉瘤的特点分析引起治疗方案调整的原因、调整策略、最终手术结果及预后。预后评估采用改良Rankin量表评分(mRS)。结果20例患者术中调整治疗方案的原因包括：瘤颈钙化无法夹闭2例、近端血流阻断困难2例、动脉瘤残留6例、载瘤动脉狭窄2例、近端阻断或孤立后血流评估8例。其中4例患者改行血管内治疗，5例调整动脉瘤瘤夹的位置，7例改变原有的血流重建方式，3例通过血流阻断试验对近端或远端阻断做出决策，1例加行动脉瘤包裹术。调整治疗方案后，17个动脉瘤达到完全闭塞，3个动脉瘤部分残留。1例破裂动脉瘤患者术后5 d因出现严重的脑血管痉挛而死亡，5例术后出现对侧肢体功能障碍。术后6个月随访时，19例患者均未出现新发神经功能障碍，但1例海绵窦巨大动脉瘤术后残留者的动脉瘤复发。mRS 0分14例，3分1例，4分3例，5分1例。结论采用复合手术术中评估技术能够及时发现术中异常，并进行精准血流评估，可帮助优化治疗方案，改善患者的预后。

简介：【摘要】目的 探析鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者地手术室护理配合效果。方法 随机选取2019年2月-2020年10月本院64例鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者，随机分组，每组32例，对照组实施常规护理，观察组采取手术室护理配合，比较两组护理效果。结果 护理总满意度方面，观察组是93.75%，对照组是75.00%，观察组较对照组高，差异明显（P

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌的可行性及安全性。方法：运用抽样调查法从2021年1月到2022年1月我院收治的早期胃癌患者中抽选60例作为研究对象，再利用随机分组法将患者分为对照组和治疗组，每组患者30例，对照组采用腹腔镜标准根治术，治疗组采用腹腔镜缩小根治术，对比两组住院时间、疼痛持续时间以及并发症发生率。结果：经过治疗，治疗组患者手术时间、疼痛持续时间以及并发症发生率均明显低于对照组，数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌患者疗效显著且能够有效降低并发症发生率，具有较高的安全性。

简介：摘要目的探讨结直肠癌外翻切除式经自然腔道取标本（NOSES）术对患者术后功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月重庆市璧山区人民医院收治的78例结直肠癌患者临床资料，根据所选术式分为研究组（45例）和对照组（33例）。对照组行传统腹腔镜结直肠癌根治术，研究组采取外翻切除式NOSES术，观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等围术期指标，比较两组术前、术后的肛门功能指标[肛管缩榨压、大便失禁严重度评分（Wexner评分）]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]、炎性因子[包括白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]及疼痛因子[神经生长因子（NGF）、前列腺素E2（PGE2）、神经肽Y（NPY）]水平。结果两组患者术中出血量、手术时间比较，差异均无统计学意义（t值分别为1.30、0.56，均P>0.05）；研究组术后排气时间和住院时间均短于对照组（t值分别为26.88、7.42，均P<0.05）。术后3个月时，两组肛管缩榨压均低于术前[研究组：（177±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（184±10）mmHg，t=3.22，P<0.001；对照组（178±10）mmHg比（184±10）mmHg，t=2.36，P=0.020]；Wexner评分均高于术前[研究组：（9.0±1.2）分比（7.9±1.2）分，t=4.26，P<0.001；对照组：（10.3±1.2）分比（7.9±1.2）分，t=7.80，P<0.001]，研究组Wexner评分低于对照组（t=4.57，P<0.001）。两组术后1天APTT、PT均短于术前（均P<0.05），研究组术后1天APTT、PT均短于对照组[APTT：（26.2±2.2）s比（28.3±2.2）s，t=4.23，P<0.001；PT：（9.34±0.17）s比（11.03±0.41）s，t=24.93，P<0.001]。两组术后1天IL-6、CRP水平均高于术前（均P<0.05）；研究组术后1天IL-6、CRP水平均低于对照组[IL-6：（8.6±2.2）ng/L比（17.2±3.1）ng/L，t=14.26，P<0.001；CRP：（2.16±0.22）mg/L比（2.99±0.24）mg/L，t=15.84，P<0.001]。两组术后1天NGF、PGE2、NPY水平均高于术前（均P<0.05），研究组术后1天NGF、PGE2、NPY水平均低于对照组[NGF：（302±7）pg/ml比（319±8）pg/ml，t=9.76，P<0.001；PGE2：（189±4）ng/L比（196±5）ng/L，t=6.56，P<0.001；NPY：（164± 10）ng/L比（177±11）ng/L，t=5.36，P<0.001]。结论外翻切除式NOSES术可有效缩短结直肠癌患者术后排气时间和住院时间，对凝血功能和肛门功能的影响较小，可减轻炎症反应，降低疼痛因子水平。

简介：[摘要]目的：探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床效用。方法：选取2019年3月至2020年5月在我院进行飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗的患者107例（210只眼）。分别于术前、术后1月、3月、6月及1年不同时间点观察术后视力、手术安全性指数、手术有效性指数、术后屈光回退变化。结果：术后视力手术安全性指数、手术有效性指数、术后屈光回退变化均显著优于术前。结论：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视，治疗效果理想，值得推广应用。

简介：摘要目的比较荧光腹腔镜与常规腹腔镜下结直肠癌根治术的疗效和患者预后。方法选取重庆市璧山区人民医院2019年6月至2021年1月收治的114例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者收治时间分为2组，2019年6月至2020年2月收治的44例为A组，2020年3月至2021年1月收治的70例为B组。A组患者接受荧光腹腔镜下结直肠癌根治术，B组患者接受常规腹腔镜下结直肠癌根治术。对比两组患者手术时间、术中出血量、转移淋巴结清除率、临床疗效（总有效率以完全缓解+部分缓解计算）、术后并发症发生率及1年内复发率。结果A组转移淋巴结清除率为86.95%（40/46），高于B组的72.22%（52/72），差异有统计学意义（χ2=3.55，P=0.049）。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组总有效率为86.36%（38/44），高于B组的74.28%（52/70），差异有统计学意义（χ2=5.03，P=0.024）。A组并发症发生率为9.09%（4/44），B组为11.42%（8/70），差异无统计学意义（χ2=0.16，P=0.692）。A组1年内复发率为11.36%（5/44），低于B组的24.42%（15/70），但差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.169）。结论相比于常规腹腔镜，荧光腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效更好，转移淋巴结清除率更高，且不会增加术后转移和并发症的发生。

简介：【摘要】目的 观察手术室保温护理预防腹腔镜结直肠癌根治术中低体温的效果。方法 选取2019年9月－2020年9月在我院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者共70例，按照护理方法不同分为观察组、参照组，各35例。参照组应用常规护理，观察组在前者基础上应用手术室保温护理。对比两组患者的鼻咽温度、护理满意度。结果 两组患者在手术开始后30min、手术结束时体温的对比上存在差异，观察组均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的护理满意度对比存在差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 手术室保温护理可有效预防术中低体温，且能保证患者护理满意度，具有大力推广的价值。

简介：【摘要】目的 分析采用腹腔镜左肝外叶切除术治疗时配合手术室护理的应用效果。方法 本次研究对象为74例行腹腔镜左肝外叶切除术患者，收治时间2020年08月-2021年08月，随机将其均分为对照组37例，行常规护理，观察组37例，行手术室全程护理，比较两组干预效果。结果 观察组的并发症发生率、排气时间、下床活动时间和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予行腹腔镜左肝外叶切除术患者手术室全程护理能够显著缩短术后恢复时间，安全性高，具有推广价值。

简介：【摘要】 目的 加强手术室保温护理在宫颈癌根治术患者手术过程中的应用效果。方法 本次纳入对象总计50例，筛选于本院接受宫颈癌根治术治疗患者，入组对象筛选年限为2020年1月－2020年12月。随机抽签法均分为两组。对照组实施手术室常规护理，观察组则联合实施手术室保温护理，对比两组临床效果。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低，术后首次排气及下床活动时间较对照组短（P

简介：摘要目的比较非离断式与传统式Roux－en－Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术重建中的疗效及对患者肠道黏膜通透性的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月收治的60例行腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌患者。根据术中消化道重建方式不同，将行非离断式Roux－en－Y吻合的30例患者列为A组，传统式Roux－en－Y吻合的30例列为B组。应用SPSS23.0统计软件进行统计分析，围手术指标、肠道黏膜通透性指标等计量资料以(±s)表示，比较采用独立t检验；术后并发症采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果A组术中出血量少于B组，术后恢复排气时间短于B组(P<0.05)。B组发生RSS的发生率高于A组(P<0.05)。A组L/M数值、血浆D－乳酸水平、血清内毒素水平、DAO值均低于B组，血浆Gln水平高于B组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论非离断式Roux－en－Y吻合较传统式相比具有出血量少、肛门恢复排气时间快、Roux瘀血综合征发生率低等临床优势，且对患者肠道通透性的影响较小，可推广应用。

简介：摘要目的比较3D打印辅助经皮球囊扩张成形术（3D-PCP）与传统外侧L形延长入路切开复位内固定术（ORIF）治疗老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月江苏省宜兴市人民医院骨科手术治疗的36例老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者资料。根据治疗方法不同分为2组：3D-PCP组16例，男9例，女7例；年龄(73.0±3.4)岁。ORIF组20例，男8例，女12例；年龄(71.4±2.6)岁。比较两组患者住院时间、手术时间、术中透视次数、拆线时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后2 d和术后1年手术部位疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后1个月和1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、术后2 d和术后1年跟骨影像学参数（Böhler角、Gissane角、跟骨轴长、宽度、高度）、术后并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获14~18个月（平均15.6个月）随访。与ORIF组相比，3D-PCP组住院时间短、手术时间短、拆线时间早、下地负重时间早，术后2 d VAS评分低，术后1个月AOFAS的踝-后足评分高，但术中透视次数多，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后2 d VAS评分低于术前，术后1年VAS评分低于术后2 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后1个月AOFAS的踝-后足评分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.001）；其中ORIF组术后1年AOFAS的踝-后足评分高于术后1个月，差异有统计学意义（P<0.05）；但3D-PCP组术后1个月和术后1年无差异（P>0.05）。两组患者间术后1年VAS评分、AOFAS的踝-后足评分、骨折愈合时间、术后影像学参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用3D-PCP治疗老年骨质疏松性跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折虽增加术中透视次数，但具有手术时间短、创伤小、切口愈合快、术前术后住院时间短、可早期下地负重锻炼及术后早期足踝功能恢复更佳的优点。