下肢静脉曲张激光治疗术手术护理配合体会

下肢静脉曲张激光治疗术手术护理配合体会

陈亮

陈亮

（河南省西平县人民医院河南驻马店463900）

【摘要】目的：系统地探究下肢静脉曲张患者行激光治疗术中的有效护理配合方法及其应用效果。方法：选取我院收治的100例下肢静脉曲张患者，所有患者均行激光手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用手术护理配合。结果：两组手术所需时间和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在下肢静脉曲张患者行激光治疗术中，有效的护理配合能够有效地减少手术时间和并发症，可普及。

【关键词】下肢静脉曲张；激光治疗术；手术护理配合；手术时间；并发症；满意度

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）04-0225-02

在临床上，下肢静脉曲张的发病率较高，其病理表现主要是隐静脉以及浅静脉明显伸长，并同时伴有迂曲情况。近些年来，伴随着微创疗法的日益成熟，在下肢静脉曲张的治疗中，激光治疗术凭借其创伤小、出血少、恢复快等优势而得到了日益广泛的应用。但是激光治疗术对于医务人员之间的配合密切程度要求较高，所以需要给予重视[1]。为了系统地探究下肢静脉曲张患者行激光治疗术中的有效护理配合方法及其应用效果，我们特选取100例下肢静脉曲张患者进行对照研究，现作如下汇报。

1.资料以及方法

1.1一般资料

2014年5月～2015年11月，选取我院收治的100例下肢静脉曲张患者，所有患者均行激光手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组50例基线资料：男28例，女22例，年龄是33～82岁，平均年龄是(51.3±2.6)岁，病程是6个月～17年，平均病程是(8.1±1.5)年；观察组50例基线资料：男26例，女24例，年龄是35～85岁，平均年龄是(51.5±2.5)岁，病程是5个月～15年，平均病程是(8.5±1.5)年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），表明本次研究可行。

1.2方法

两组均行激光治疗术，麻醉方法均为硬膜外麻醉，手术体位为仰卧位；在完成消毒、铺巾等常规操作之后，选取患者的内踝上方2cm部位行手术切口，长度为3cm左右，然后及时地解剖并切断结扎大隐静脉；借助于18G套管针在患者的内踝部位对大隐静脉行穿刺，在J型导丝的引导下，将专用的5F血管鞘置入导管，然后将激光光纤与半导体激光治疗仪连接妥当，小腿分支静脉与小腿主干静脉的功率需要分别设定为12W与14W，与此同时，膝关节上下主干静脉与大腿主干静脉的功率需要设定为16W与18W[2]；在将激光纤维头退出后，需要及时地沿大隐静脉形成有效的压迫，以加速患者的静脉壁的闭合；术后需要及时地缝合手术切口，告知患者要坚持穿弹力袜。围手术期我们对对照组给予常规护理，包括基础生活指导、健康宣教、病情监测等，在对照组基础上，我们对观察组应用手术护理配合，具体为：

1.2.1术前准备

1.2.1.1仪器检查手术前1d，对半导体激光治疗仪的性能进行全面检查，要确定仪器的连接线是否完好，并将其置于相应的位置，以备用。

1.2.1.2用物准备本次研究中使用LFK-SLT30半导体激光治疗仪（西门子公司），同时要准备好激光防护眼镜、激光导光光纤、超滑导丝、光纤剥钳、弯蚊式钳、5F推动脉管、尖刀片以及光纤切割刀等器具。

1.2.1.3肢体准备手术前1d，对患者行备皮操作，并对患者的站立及行走情况进行观察，标记好曲张静脉部位。

1.2.2术中配合

1.2.2.1巡回护士的配合（1）术前0.5h，巡回护士要及时地把手术室内的湿度调节至60%左右，而将温度调节为24℃左右[3]；（2）患者进入手术室后，医务人员需要对患者的信息进行仔细核对，确认无误后及时地在患者的上肢建立静脉通路；巡回护士协助麻醉医生对患者实施硬膜外麻醉，并及时地协助主刀医生穿戴手术衣；巡回护士要注意清点器械与辅料，然后需要将光纤与激光治疗仪连接妥当并将电源开关打开，仪器参数要调节至要求的范围内，确保机器处于“待机”状态[4]；（3）术中需要对患者体征进行监测，术毕要将仪器开关关闭，确保各旋钮恢复零位；待患者醒后，需要将其小心地护送至病房，并全面地做好交接班工作。

1.2.2.2器械护士的配合（1）器械护士要注意对手术用物的有效期进行检查；（2）术前20min，器械护士要洗手上台清点手术器械以及用物；（3）将经环氧乙烷全面灭菌后的导丝、光纤、导管取出，解开线结后要注意避免其散开或者弹出[5]；术中，确保光导纤维无折弯等情况，可以将其包裹于小治疗巾内，然后将其固定在辅料上；手术中，及时地使用0.2mg/mL的肝素盐水对导管进行浸润消毒，同时管腔内需要注意注满肝素盐水，以降低血栓的发生率[6]；（4）术中密切观察手术进展情况，以便于及时地传递器械、用具，缩短手术时间。

1.3观察指标

对比两组手术所需时间和并发症的发生率[7]。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件，以（x-±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时间对比

观察组手术时间是（67.3±4.2）min，对照组手术时间是（91.2±5.5）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症的发生率对比

与对照组相比，观察组并发症的发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。

3.讨论

在下肢静脉曲张的治疗中，激光治疗术是一种疗效确切的治疗方法，但是在术中操作以及患者自身的免疫水平等因素的影响下，患者仍然有出现并发症的可能，这就要求医护人员要加强护理配合，最大限度地缩短手术时间和患者局部暴露时间，以将并发症的发生率降至最低[8]。

本研究中，两组手术所需时间和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示，在下肢静脉曲张患者行激光治疗术中，有效的护理配合能够有效地减少手术时间和并发症，可普及。

【参考文献】

[1]董素芝.腔内激光治疗下肢静脉曲张48例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(1):245-246.

[2]江世芳,王筝,阮小菱等.静脉腔内激光治疗术的术中护理[J].皖南医学院学报,2013,32(1):70-72.

[3]马运苗,赵惠敏,李兴方等.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用[J].吉林医学,2014,35(1):199-200.

[4]王晓梅.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4668-4670.

[5]李昕,鲁丽君,汪淑英等.手术治疗单纯性下肢静脉曲张120例的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(5):231-232.

[6]练国爱,杨淑红,罗琼等.腔内微波联合手术治疗下肢静脉曲张的手术护理[J].蛇志,2013,25(2):240-241.

[7]周成莉.手术治疗单纯性下肢静脉曲张的护理研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):431.

[8]王变丽,宋玉侠,施敏等.下肢静脉曲张高位结扎剥脱法与激光治疗术的护理[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3441-3443.