简介：摘要随着人们审美观的提升，越来越多的人选择前牙二氧化锆全瓷冠修复美容。传统的镍铬普通烤瓷冠桥修复已有40多年的历史，已经被大多数病人及口腔修复科医师所接受，是临床上常用的前牙缺损美容修复的修复方法之一。但是金属烤瓷冠修复存在着金属底冠的不透光性以及金瓷结合等问题，使它在美学和耐用性上存在无法克服的缺点。随着齿科材料的发展，二氧化锆全瓷冠修复已经受到人们越来越多的关注。二氧化锆全瓷冠修复以其优良的机械性能，生物相容性和美学性能在临床上越来越受到欢迎和认可。二氧化锆全瓷冠修复与传统金属瓷冠修复相比，具有良好的特点及独特的优势，势必在口腔健康和牙齿美容这一领域得到更广泛的应用。

简介：妇科检查是女性健康的保护神，为确保妇科检查顺利进行，妇科检查前要做到以下几件事情：

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对输血患者血液管理 (PBM) 进行优化，降低输血不良事件发生率，提升医疗安全性。 方法： 本次实验选取了 2019 年 4 月 -2019 年 9 月在我院输血患者为研究对象，采用 计算机随机数字表 法对 210 例检验者进行分组。对照组患者采用常规 PBM ，观察组则为优化 PBM ，分析输血不良事件的发生率。 结果： 观察组 患者的输血不良事件发生率 为 0.9% ，对照组为 5.7% ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 优化患者血液管理能够更好地规范医、技、护人员参与输血全过程，降低输血不良事件发生率，有利于为患者安全科学合理用血保驾护航，减少医疗纠纷，具有临床开展价值。

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对输血患者血液管理 (PBM) 进行优化，降低输血不良事件发生率，提升医疗安全性。 方法： 本次实验选取了 2019 年 4 月 -2019 年 9 月在我院输血患者为研究对象，采用 计算机随机数字表 法对 210 例检验者进行分组。对照组患者采用常规 PBM ，观察组则为优化 PBM ，分析输血不良事件的发生率。 结果： 观察组 患者的输血不良事件发生率 为 0.9% ，对照组为 5.7% ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 优化患者血液管理能够更好地规范医、技、护人员参与输血全过程，降低输血不良事件发生率，有利于为患者安全科学合理用血保驾护航，减少医疗纠纷，具有临床开展价值。

简介：摘要目的探讨强离子间隙（strong ion gap, SIG）对于成人心脏骤停（cardiac arrest, CA）患者预后的相关性。方法采用回顾性研究方法，研究对象来自美国重症监护室电子病例数据集（MIMIC-Ⅲ，2001—2012年）中首次入住重症医学科（intensive care unit, ICU）的成人CA患者（≥18岁）。依据SIG三分位数法，将患者分成3组。比较CA患者临床基线特征和相关数据。采用KaplanMeier法绘制CA患者28 d和90 d累积生存率生存曲线，同时用log-rank检验比较不同组间生存曲线的差异，并建立Cox回归风险模型，以分析SIG是否为CA患者全因病死率的独立预测因子。结果本研究共纳入606例成人CA患者，依据SIG（mmol/L）三分位数法，将患者分成<3.91（n=202），3.91~7.32（n=202）和>7.32（n=202）3组。年龄（66.91±15.95）岁，男性382例（63.04%），其中ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率分别为36.47%、49.17%、56.93%。序贯器官衰竭评分、SIG、阴离子间隙、pH、乳酸、白细胞、凝血酶原时间、肌酐、血钾、血磷、高血压、冠心病、心源性休克、ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率等指标均差异有统计学意义（均P<0.05）。三组CA患者KaplanMeier生存曲线显示，随着SIG指标的上升，CA患者28 d、90 d累积生存率会逐渐降低，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，SIG水平上升（>7.32mmol/L）是该类患者28 d（HR=1.610，95%CI: 1.177~2.203，P=0.003）和90 d（HR=1.506，95%CI: 1.123~2.019，P=0.006）全因病死率的独立预测因子。结论入ICU时高SIG（>7.32 mmol/L）是影响CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子，通过计算此类患者的SIG水平有助于早期识别预后不良的人群。

简介：摘要目的探讨入住ICU时的红细胞分布宽度（red cell distribution width, RDW）与心搏骤停（cardiac arrest, CA）患者全因病死率的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究（2001—2012年），从美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ，v1.4）中提取首次入住ICU的成人（年龄≥18岁）CA患者的临床资料。按照90 d是否死亡进行分组，将所有患者分为生存组和死亡组，并比较两组临床特征。同时，按照四分位数间距法将RDW分成四组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d和90 d累积生存率变化情况，并采用log-rank检验加以检验。运用多因素Cox回归分析揭示RDW和CA患者全因病死率之间的关系。结果依据纳入排除标准，最终纳入853例成人CA患者。整体人群年龄（67.26±15.84）岁，男性为534例（62.60%），SOFA评分（6.13±3.70）分。与存活组（n=410）比较，死亡组（n=443）患者年龄、SOFA评分、RDW、阴离子间隙、肌酐以及血磷值较高，慢性阻塞性肺疾病、急性肾损伤和脓毒症的比例较高，ICU住院时间较长；而动脉血氧分压、血红蛋白以及血总钙值较低，冠心病和急性心肌梗死的比例较低，总住院时间较短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，不同RDW分组CA患者28 d和90 d累积生存率不同，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析表明入ICU时RDW升高是CA患者28 d全因病死率（HR=1.399，95%CI：1.014~1.930，P=0.041）和90 d全因病死率（HR=1.433，95%CI：1.064~1.929，P=0.018）的独立危险因素。结论RDW升高是CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子，可作为一种临床指标来预测CA患者不良预后。

简介：【摘要】目的：研究职业倦怠对医院行政管理人员自身职业认同感构成的影响。方法：选取2018年1月～2021年6月医院行政管理人员为研究对象，总计120名人员，采用Maslach职业倦怠量表，并结合我院自制的职业认同感量表，对这120例医院行政管理人员进行统计分析，了解性别、年龄、学历、工作年限、职称和职业倦怠等不同因素对职业认同感造成的影响。结果：量表分析结果表明，所有120名医院行政管理人员均存在不同程度的职业倦怠情况，其中低度倦怠21例、中度倦怠32例、高度倦怠67例；管理人员职业倦怠平均分为（72.12±1.25）分。单因素分析表明，工作年限、职称和职业倦怠均对行政管理人员职业认同感造成不良影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，职业倦怠是影响职业认同感的独立风险因素，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：医院行政管理人员均存在一定职业倦怠情况，不同年龄、工作年限、职称对职业倦怠情况构成影响，且职业倦怠直接影响行政管理人员职业人工感。因此，在医院人力资源管理中，应重点做好行政管理人员培训，通过心理情绪疏导和职业素养培训，引导管理人员正确处理人际关系。

简介：摘要目的验证自适应分钟通气+智能触发（AMV+IntelliCycle）的新型智能通气模式在轻中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用的安全性和有效性。方法选择2018年2月至2019年2月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的轻中度ARDS患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为同步间歇指令通气+压力支持通气（SIMV+PSV）组和AMV+IntelliCycle组。所有患者入院后均给予呼吸机辅助通气、抗感染、镇痛镇静、营养支持以及原发病对症处理。两组患者均采用SV800型呼吸机进行机械通气。AMV+IntelliCycle组在设定分钟通气量（VE）、吸入氧浓度（FiO2）和呼气末正压（PEEP）后，呼吸机即开启全自动模式，VE百分比预设值为120%；SIMV+PSV组设置通气频率为12～20次/min，呼吸比1∶1～2，气道峰压（PIP）35～45 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa），FiO2和PEEP设置与AMV+IntelliCycle组相同，触发流量设置为2 L/min。比较两组患者各项临床指标，其中主要结局指标包括机械通气时间、呼吸机报警次数和人工操作次数以及机械能；次要结局指标包括通气0、6、12、24、48、72、120 h的呼吸频率（RR）、VE、潮气量（VT）、PIP、口腔闭合压（P0.1）、静态顺应性（Cst）、呼吸功（WOB）和时间常数；同时观察通气前后血气分析指标。结果研究期间共收治92例轻中度ARDS患者，排除因死亡、放弃治疗、意外拔管等中途退出研究者，最终共80例患者纳入分析，SIMV+PSV与AMV+IntelliCycle组各40例。①主要结局指标结果：与SIMV+PSV模式相比，AMV+IntelliCycle模式能明显缩短机械通气时间（h：106.35±55.03比136.50±73.78），显著减少呼吸机报警次数（次：10.35±5.87比13.93±6.87）和人工操作次数（次：4.25±2.01比6.83±3.75），同时明显降低机械能（J/min：12.88±4.67比16.35±5.04，均P<0.05）；但AMV+IntelliCycle组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显高于SIMV+PSV组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：41.58±6.81比38.45±5.77，P<0.05〕。②次要结局指标结果：两组患者RR均随通气时间延长明显改善，存在时间效应（F＝4.131，P＝0.005）；且AMV+IntelliCycle组RR较SIMV+PSV组更能维持在一个较好的水平，存在干预效应（F＝5.008，P＝0.031），但不存在交互效应（F＝2.489，P＝0.055）。两组患者机械通气各时间点VE、PIP、P0.1及Cst差异无统计学意义，均不存在干预效应（F值分别为3.343、2.047、0.496、1.456，均P>0.05）；但随着通气时间延长，两组患者上述指标均明显改善，存在时间效应（F值分别为2.923、12.870、23.120、7.851，均P<0.05），但不存在交互效应（F值分别为1.571、1.291、0.300、0.354，均P>0.05）。随机械通气时间延长两组VT、WOB及时间常数均无明显变化，且两组间各时间点比较差异也均无统计学意义，既不存在时间效应（F值分别为0.613、1.049、2.087，均P>0.05），也不存在干预效应（F值分别为1.459、0.514、0.923，均P>0.05）。结论AMV+IntelliCycle通气模式可以缩短轻中度ARDS患者的机械通气时间，降低机械能，并减少医护的工作量；应用AMV+IntelliCycle模式的ARDS患者PaCO2高于应用SIMV+PSV模式者。