简介：摘要遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种常染色体异常引起的血管发育障碍性疾病，容易误诊和漏诊。本文报道1例合并高心排血量所致单纯性毛细血管后肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的HHT，应用贝伐单抗治疗有较好疗效和安全性。

简介：摘要目的总结颈动脉体瘤外科手术经验，分析手术风险相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心血管外科2005年11月至2019年4月完成手术的133例颈动脉体瘤患者的临床和随访资料。结果142侧瘤体均成功实施手术切除，围手术期及术后30 d内无患者死亡。单纯瘤体切除33侧（23.2%），瘤体切除联合颈外动脉断扎82侧（57.8%），颈内动脉重建13侧（9.2%），颈总或颈外动脉修补10例（7.0%），颈总或颈内动脉结扎4侧（2.8%）。手术并发症53例，其中颅神经损伤43例。平均手术时间161 min（60~500 min），平均出血量308 ml（20~3 000 ml）。随访时间1~162个月，随访期间无死亡病例。结论颈动脉体瘤大小及Shamblin分型是影响手术风险的相关危险因素。ShamblinⅠ型多可单纯瘤体切除，Ⅱ型、Ⅲ型往往需要断扎颈外动脉甚至重建颈内动脉，大隐静脉重建具有较好的远期通畅率。

简介：摘要目的探讨移植肾动脉狭窄经皮血管腔内成形(PTA)及支架置入的安全性及中远期结果。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月解放军总医院血管外科收治的18例移植肾动脉狭窄患者的临床资料。结果3例经同侧股动脉，15例经对侧股动脉入路治疗。4例单纯PTA治疗，8例PTA后置入支架，6例直接置入支架。共置入14枚支架，均为球扩式支架，其中2枚为药涂支架，技术成功率100%。平均造影剂用量64 ml,治疗前肾动脉狭窄率为50%～99%，腔内治疗后狭窄率降为10%～30%。收缩压由术前的(157.2±43.0) mmHg降至术后的(129.8±8.6) mmHg；血清肌酐(SCr)水平由术前的(258.8±214.7) μmol/L降至术后的(176.3±101.1) μmol/L，尿素氮由术前的(15.7±1.6) mmol/L降至术后(10.6±1.1) mmol/L(均P<0.05)。术后中位随访42.4个月(3～93个月)，治愈17例，无效1例，1例单纯球囊扩张后术后30 d出现再狭窄，予以置入支架。除1例移植肾动脉出血外无其他并发症。结论移植肾动脉狭窄是导致移植肾失功的常见血管因素，腔内治疗安全、有效。

简介：摘要本文总结了2019年度腔内主动脉外科领域关于冠状动脉、主动脉弓分支、内脏动脉和髂内动脉腔内重建方面的新器材、新术式和新理念，同时也收录了关于主动脉血管形态学、术后病理生理、并发症处理、主动脉数据管理等新证据的部分内容。力图展示2019年度新出现的与以往不同的信息和观点，为临床与科研工作提供参考。

简介：摘要胸腹主动脉瘤的外科治疗仍面临巨大挑战，其治疗方式经历了从开放手术到杂交手术再到全腔内修复的发展。开放手术虽然是胸腹主动脉瘤的标准治疗方式，但手术难度大、创伤大，术后病死率高，限制了开放手术的普及，杂交手术也面临同样的问题。近年来，胸腹主动脉瘤的腔内治疗一直是热点研究内容，并发展出平行支架技术、开窗技术和分支支架技术，随着腔内治疗经验的积累以及器械的发展，腔内治疗器械逐渐从定制走向成品化，腔内治疗方式的选择也逐渐从平行支架技术转向开窗技术、开窗和分支支架技术相结合，再转向分支支架技术。本文就腔内治疗胸腹主动脉瘤的现状做系统回顾，对该领域发展趋势进行整体评估。

简介：<正>根据股浅动脉(superficialfemoralartery,SFA)病变的TASC分型,一般A型采用腔内技术,D型采用外科旁路术,B、C型证据不充分。随着腔内技术的进步和产品的革新,B、C型正倾向于腔内治疗。但SFA位于大腿肌肉和膝关节处,置入的支架通常

简介：摘要高压输电线路在电网中是十分重要的内容，能够保证生产生活的正常运行，如果高压输电线路出现问题，就会造成大面积的断电，给企业生产以及人们的生活造成严重的影响，给社会带来一定的经济损失。由于高压输电线路是在露天环境中运行的，因此容易受到各种因素的影响，必须要采取有效地方法进行维护管理，保证生产生活正常进行。

简介：摘要主动脉弓腔内修复术为难以耐受开放手术的主动脉弓部夹层和动脉瘤患者提供了救治机会。主动脉弓部发出重要的头向分支动脉，腔内修复中需要重建。主动脉弓的特殊解剖形态、搏动性高速血流，以及较长的腔内操作入路等增加了腔内修复的困难。传统的去分支技术是重要的辅助技术，结合烟囱技术、近端开槽和开窗技术等，可部分简化弓部腔内修复操作。而针对主动脉弓部特点设计的新的专用腔内移植物是国内外学者研究的热点。开窗及分支设计是专用腔内移植物的两个基本设计策略，而分支设计更多地被新器械采用。腔内移植物设计的创新理念包括模块化与一体化设计，内嵌分支与外分支设计，单分支与多分支设计等。目前，复杂的弓部分支动脉重建仍需要在经验丰富的治疗中心实施。制定严密的手术计划，进行有效的团队配合，主动脉弓腔内修复术可获得良好的早期治疗效果，但其安全性和有效性仍需长期随访观察，并在更大人群中验证。

简介：摘要近年来，支架植入在解决股腘动脉病变中起到重要作用。由于部分股腘动脉位于膝关节，下肢弯曲时该段血管的形变较大，支架折断率较高。研究结果显示股腘动脉血管形变主要包括弯曲、扭转、压缩和径向挤压。选用力学性能适合不同区段血管形变的支架可有效降低折断风险。临床上常用的支架设计（经典Z型支架、编织支架、覆膜支架）在力学性能上存在较大差异，径向支撑力较高的编织支架更适合处理腘动脉段病变，而覆膜支架综合顺应性较好可用于全段病变。现有的支架类型尚不能满足所有力学要求，新型支架的设计方案及临床应用结果仍需进一步研究。

简介：摘要：本文深入探讨了高压电气设备在电力系统中的关键地位及其维修工作所面临的诸多挑战。针对技术复杂性、安全性与可靠性要求等核心问题，本文系统分析了现有维修方法的局限性，并提出了包括预防性维修策略、智能化维修技术创新、维修流程标准化以及维修团队与培训优化在内的综合解决方案。通过案例分析，验证了所提解决方案的有效性和可行性，为提升高压电气设备维修效率、保障电网安全稳定运行提供了有力支持。本文还对未来高压电气设备维修技术的发展趋势进行了展望，并提出了进一步研究的建议。

简介：摘要：高压接地开关作为电力设备的一个必要组成部分，也是电力系统中维护设备安全和可靠运行的关键环节。在电力系统的正常运行和维修过程中，高压接地开关的作用不可忽视。本文阐述了在本间隔断路器操作时，并未发出高压接地开关合闸命令情况下自动合闸，发生误动的原因，并提出了改进方案，通过试验数据的测试，验证了改进的有效性，以此为工程师在后期的相关设计中提供参考。

简介：摘要：传统的高压开关控制方法存在着控制精度不高、稳定性差等问题，无法满足电网运行的需求。随着电力系统的发展和智能技术的不断进步，基于智能算法的高压开关二次控制方案是提升电气效率的重点。本文围绕高压开关的工作特点，提出了基于智能算法的高压开关二次控制方案，为提升高压开关二次控制效率提供参考性意见。

简介：摘要目的评估主髂动脉泛大西洋多学科专家共识（TASC）分类中C/D级病变腔内支架治疗的中远期临床结果。方法回顾性分析解放军总医院血管外科2008年1月至2018年1月主髂动脉TASC C/D级病变腔内支架治疗的临床数据。本研究共纳入172例患者，按照术中应用支架类型分为覆膜支架组（61例）、裸支架组（88例）和复合支架组（23例）。主要观察指标为靶血管一期通畅率；次要观察指标为免于再次手术干预、卢瑟福分级、截肢事件和全因死亡。结果覆膜支架组、裸支架组和复合支架组患者围手术期总体死亡率和各种并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier分析靶血管5年一期通畅率在覆膜支架组、裸支架组和复合支架组分别为82.1%、78.3%和71.9%，免于再次手术干预率分别为88.5%、82.6%和78.1%，差异均无统计学意义（χ2=3.47、2.93，均P>0.05）；10年随访一期通畅率分别为68.7%、52.6%和58.1%，差异有统计学意义（χ2=18.91，P<0.05）；免于再次手术干预率分别为74.1%、70.6%和65.9%，差异无统计学意义（χ2=6.16，P>0.05）。logistic逐步回归分析显示吸烟、糖尿病、TASC分类D级病变和应用裸支架是影响中远期通畅率的独立危险因素。结论主髂动脉TASC C/D级病变腔内支架治疗可以取得比较理想的中远期疗效，应用覆膜支架可能提高远期通畅率。

简介：摘要股腘动脉病变内植入长段支架存在明显的弊端，减少血管内支架植入已成为股腘动脉病变腔内治疗的临床热点。药物涂层球囊和血管腔内减容能够减少支架植入的数量和长度，且二者存在互补优势。另外，新型点式支架为股腘动脉病变植入支架提供了新的理念。未来，可降解点式支架的研发可使股腘动脉病变的腔内治疗达到理想的“leave nothing behind”。

简介：摘要：在高压变频调速技术的发展和技术特点上，通过不断分析研究以及结合发电厂现有的风机以及水泵等机组设备的运行特点，在对于多电平变频调速技术的工作原理分析基础上，通过实例对于高压变频的技术特点以及在发电厂节能方面的应用进行深入分析研究。

简介：摘要：目的：分析PCI术后早期康复对冠心病患者心脏康复的作用。方法：选择本院2019年3月-2020年3月收治的冠心病患者50例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者接受阶段康复，观察组患者接受早期康复，观察两组患者临床治疗效果、临床指标。结果：观察组患者首次下床时间、首次活动时间、生活自理时间及住院时间均短于对照组患者，Borg呼吸困难评分低于对照组，差异显著（P

简介：摘要主动脉弓病变的治疗仍存在巨大挑战。从发展趋势上，传统的主动脉弓开放式手术正在向完全腔内修复技术转变。而主动脉弓部腔内修复术也在经历从平行支架技术到开窗技术，再到分支技术的转变。这些转变基于不同技术证据的积累，基于对创新性器材的不断探索。主动脉弓病变的治疗最终会走向“完全腔内主动脉弓置换术”。本文就腔内重建弓上分支血管的技术发展现状做系统回顾，对该领域发展趋势做整体评估。

简介：摘要目的总结腔内治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD)的中远期结果。方法回顾性分析解放军总医院2011年1月至2019年12月收治并接受腔内治疗的31例SISMAD患者的临床资料。结果29例SISMAD患者达到成功治疗的目的，技术成功率93.5%, 28例患者植入自膨式裸支架共36枚，1例仅行单纯球囊扩张术。支架术后89.3%的病例腹痛消失时间≤24 h，围手术期并发症率3.2%。术后随访时间6～110个月，中位随访时间53.5个月。1、3、5年的腔内治疗后免于再干预率分别为100%、100%及91.7%。结论依据一定的指征对部分症状型SISMAD实施腔内治疗安全有效。

简介：摘要目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后中远期腹段假腔重塑的影响因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院第一医学中心血管外科确诊为Stanford B型主动脉夹层（B型夹层）并接受TEVAR治疗的患者资料。纳入术后腹主动脉段有残余裂口而胸段无裂口、随访1年以上的急性或亚急性长段夹层病例，排除存在手术相关并发症及创伤、马方综合征导致夹层的病例。最终纳入51例患者，男性45例，女性6例，年龄（49.4±10.6）岁（范围：31~72岁）。患者符合下述任何一条标准归入扩张组：（1）腹段假腔最大增长速度≥3 mm/年；（2）腹主动脉最大径≥50 mm；（3）腹段假腔直径增长≥10 mm。采用χ²检验、t检验及非参数检验进行单因素分析。将P≤0.1的变量纳入Logistic回归进行多因素分析，并用受试者工作特征曲线计算定量资料的截点值。结果稳定组30例，扩张组21例。与稳定组相比，扩张组术后早期内脏动脉段残余裂口数量更多［2（1）个比1（1）个，Z=-2.829，P=0.005］，腰动脉发自假腔数量更多［5（6）支比3（5）支，Z=-2.025，P=0.043］。多因素分析结果显示，内脏动脉段残余裂口数量（OR=3.966，95%CI：1.552~10.131，P=0.004）是腹段假腔重塑不良的独立影响因素。受试者工作特征曲线显示，内脏动脉段残余裂口数量截点值为≥2个，曲线下面积为0.718。结论TEVAR后腹段假腔不良重塑发生率高。内脏动脉段残余裂口数量≥2个是腹段假腔重塑不良的独立影响因素，临床应加强对此类患者的随访。

简介：摘要开窗与分支技术已成为复杂腹主动脉瘤腔内治疗的重要手段。通过移植物的开窗或分支插接腔内重建内脏动脉，将锚定区延伸至腹主动脉内脏段或跨过内脏段达到腹腔动脉上方，既隔绝了瘤腔血流又保证了分支血管的通畅性。随着技术的推广和证据的积累，逐步证实开窗与分支技术腔内修复复杂腹主动脉瘤的安全性和有效性。但两种技术在适应证选择、技术实施、远期结果上也存在一定的不确定性。本文旨在描述开窗与分支技术治疗复杂腹主动脉瘤的历史、理念、解剖适应证和临床证据，同时对两种技术存在的限制进行探讨。