简介：摘要目的探讨全身免疫炎症指数（SII）与维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及预后的相关性。方法队列研究。纳入2019年7至9月就诊于贵州省11家血液透析中心并行MHD的患者，将患者按照是否存在PEW分为PEW组和非PEW组。随访12个月，患者死亡为终点事件。采用多因素logistic回归分析MHD患者发生PEW的独立相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SII对MHD患者PEW的预测价值，计算SII的最佳临界值，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank 检验比较组间生存率的差异。结果共纳入859例MHD患者，男540例（62.9%），女319例（37.1%），年龄（54±15）岁；PEW组220例（25.6%），非PEW组639例（74.4%）。PEW组SII值高于非PEW组［600（440，915）比475（353，633），P<0.01］，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，SII为PEW的独立相关因素之一（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002，P=0.02）。ROC曲线分析结果显示，SII预测MHD患者PEW的灵敏度为69%，特异度为70%，曲线下面积（AUC）为0.725（95%CI：0.683~0.766）。859例患者进行12个月随访，45例死亡（病死率5.24%）。Kaplan-Meier分析结果显示，SII>520组的1年累积生存率（92.3%）低于SII≤520组（97.1%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ2log-rank=9.707，P=0.002）。进一步行亚组分析显示，合并PEW的 MHD患者中，SII>520组累积生存率（88.5%）也低于SII≤520 组（92.3%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ2log-rank=7.226，P=0.007）。结论SII为MHD患者发生PEW的独立相关因素，SII水平越高，患者长期生存率越低，预后越差。

简介：摘要目的探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）与糖尿病合并维持性血液透析（MHD）患者认知功能障碍的关系。方法收集2019年5至8月贵州省18家血液透析中心糖尿病合并MHD患者的年龄、性别、基础疾病、用药史等一般资料，生化指标及简易智力状态检查量表（MMSE）评分，根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组和认知功能正常组，根据PLR四分位数将所有研究对象分为4组，即PLR Q1、Q2、Q3、Q4组，比较各组之间临床特征的差异；采用多因素logistic回归分析评估PLR水平与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍之间的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PLR对糖尿病合并MHD患者认知功能障碍的评估价值。结果共纳入586例患者，男389例（66.4%），年龄（63±11）岁，认知功能障碍341例，患病率为58.2%。多因素logistic回归分析结果提示PLR与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍有关，PLR Q4组糖尿病合并MHD患者认知功能障碍风险为Q1组的3.022倍（95%CI：1.866~4.895，P<0.001）；校正性别、年龄、透析龄、文化程度后，PLR Q4组患者认知功能障碍风险为Q1组的2.529倍（95%CI：1.536~4.164，P<0.001）；进一步校正血红蛋白、白蛋白、血肌酐、白细胞、空腹血糖后，PLR Q4组患者认知功能障碍风险为Q1组的2.281倍（95%CI：1.203~4.326，P=0.012）。ROC曲线分析结果提示，PLR评估糖尿病合并MHD患者认知功能障碍的最佳阈值为155.3，灵敏度、特异度分别为57.2%、60.8%，曲线下面积为0.608（95%CI：0.561~0.644，P<0.001）。结论PLR与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍有关。