简介:摘要目的研究分析肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)的临床效果。方法对32例经CT检查及病理证实的肺癌患者通过seldinger方法,经皮穿刺股动脉进行支气管动脉造影(BAG),分析肿瘤的供血情况、肺癌的支气管动脉造影(BAG)表现,同时采用卡铂、顺铂、阿霉素、丝裂霉素及长春新碱等(通常选用3种以上的药物联合)进行支气管动脉灌注化疗(BAI),并观察其疗效。结果临床症状有不同程度改善完全缓解的6例,部分缓解20例,稳定的4例,恶化的2例。肿瘤大小的改变32例中显示24例病灶缩小,2例肿块消失,4例肿块无明显改变,2例肿块显示增大。结论如果肺癌患者失去手术机会,支气管动脉灌注化疗(BAI)是最有效的治疗方法。
简介:摘要目的分析不同嗜酸粒细胞(EOS)水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床及影像学特点。方法本研究为病例对照研究。采用便利抽样法,收集2020年12月至2021年12月于沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症医学科住院的261例AECOPD患者的临床及影像资料并进行统计学分析。(1)根据EOS水平(EOS%)将患者分为2组:EOS(EOS≥2%)组和非EOS(EOS<2%)组。比较2组患者的一般资料、病程、住院时间、激素使用及无创辅助通气治疗情况、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、C反应蛋白、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大呼气中段流量百分比、慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢阻肺综合评估测试评分、左右及全肺体积、左右及全肺气肿指数、气道体积。(2)根据是否吸烟将患者分为2层,分别对吸烟与非吸烟条件下的EOS组与非EOS组患者的影像指标进行比较。研究采用了两独立样本t检验、秩和检验、卡方检验对数据进行统计学分析。结果与非EOS组相比,EOS组的病程更短(Z=3.42,P=0.001);白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白更低(Z=4.54、t=7.60、Z=5.02、Z=3.93,均P<0.05),淋巴细胞百分比更高(Z=4.77,P<0.001)。非吸烟患者中,与非EOS组相比,EOS组患者的右肺体积[2 366.89(1 898.34,2 935.38) ml比2 821.64(2 130.17,3 385.92) ml]、右肺上叶体积[878.15(647.64,1 051.62) ml比1 017.29(902.92,1 443.13) ml]、左肺体积[1 957.46(1 612.56,2 442.3) ml比2 397.63(1 943.31,2 974.42) ml]、左肺上叶体积[(1 019.00±324.52) ml比(1 259.09±359.07)ml]、全肺体积[4 275.65(3 399.91,5 378.75)ml比5 269.44(4 067.70,6 330.72) ml]、左肺气肿指数[0.06(0.03,0.12)%比0.12(0.07,0.20)%]、全肺气肿指数[5.03(2.18,13.09)%比9.99(5.59,15.42)%]更低,差异均有统计学意义(Z=2.38、Z=2.73、Z=2.56、t=2.80、Z=2.48、Z=2.40、Z=1.99,均P<0.05)。结论吸烟情况对不同EOS水平AECOPD患者的影像学表型有影响,在非吸烟情况下,EOS%<2%的AECOPD患者肺气肿程度更严重。
简介:摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种引起多系统损害的慢性疾病。家庭无创正压通气(PAP)作为绝大多数患者的首选治疗方式,其疗效取决于患者的依从性如何。如何有效地监测及提高依从性也是OSAHS管理的重要议题。近年来,随着计算机技术和通讯网络的进展,客观评价及管理患者PAP治疗依从性的新技术应用于临床。本文分别介绍了提高依从性的治疗技术、监测和随访技术及基于新技术的OSAHS患者PAP治疗依从性管理新方向,为提高PAP治疗依从性提供了新视角,同时也为探索OSAHS远程管理体系及路径提供了新思路。
简介:摘要:随着我国城市规划的快速转型,市场经济体制的建立,投资体制和价格体制创新的加强,建设工程造价监督的意义也在逐渐增加。因此,加强工程造价管理体制创新,完善和创新工程造价管理机制,寻求既符合市场经济体制,又符合中国国情和国际惯例的工程造价管理机制已成为一项非常紧迫的任务。通过工程中的造价管理,能够细化建设项目的全过程,保证工程进度,又保证工程质量,控制好造价,确保在效益优先的前提之下,充分发挥各建设项目的融资经济效益。本文从投资决策环节、设计阶段和工程环节三个方面阐述了计划造价监督的重要性。
简介:摘要:当前中国社会发展对于电力需求越来越大,火力发电作为国内电力供应的重要方式,承担着为社会提供稳定优质电力资源的重任。火电厂设备众多,在正常运行过程中,如果有系统元件出现故障而不能及时采取相应保护动作的话,就有可能引发更大的故障。作为火电厂中重要的组成部分之一,继电保护装置能够在系统设备元件出现故障时,将跳闸指令传到故障点附近的断路器中,降低因为故障给元件设备带来损坏的风险。同时,设备的故障情况会通过相应的技术及时传向控制中心,让相关技术人员能及时处理故障,确保系统安全运行。在实际的运行中,由于火电厂运行环境复杂,影响继电保护正常运行的因素较多,会导致继电保护出现错误动作,从而影响发电系统的稳定运行。因此,做好火电厂继电保护运行工作,对于降低火电厂生产成本,提高经济效益,保障电力供应具有重要的意义。基于此,对火电厂继电保护运行可靠性的措施进行研究,以供参考。
简介:摘要目的探讨逐步硬膜减张法(GDD)治疗重型创伤性脑损伤(TBI)的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2018年10月川北医学院附属医院收治的78例重型TBI患者临床资料,其中男55例,女23例;年龄15~68岁,平均38.2岁。38例采用GDD治疗(GDD组):先在血肿较多区域开窗清除血肿,再逐步清除未开窗区域血肿,最后在覆盖硬脑膜补片后剪开硬膜"连接带"并快速关颅。40例采用快速敞开硬膜法(FOD)治疗(FOD组)。比较两组术中脑膨出率,术毕当时、24 h、72 h及7 d的颅内压,术后迟发性颅内血肿发生率及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果患者(除死亡26例外)均获随访3~14个月,平均8个月。GDD组术中均未出现脑膨出,FOD组术中出现脑膨出8例(P<0.05)。术毕当时、24 h、72 h及7 d,GDD组颅内压[(18.4±3.6)mmHg、(20.4±4.0)mmHg、(27.7±4.6)mmHg、(28.3±4.5)mmHg]与FOD组[(19.1±3.4)mmHg、(20.9±3.9)mmHg、(27.0±3.5)mmHg、(27.6±3.4)mmHg]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后迟发性颅内血肿发生率比较[GDD组16%(6/38),FOD组(除术中脑膨出8例)16%(5/32)]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月GOS评分比较,GDD组良好率[61%(23/28)]较FOD组[28%(11/40)]高,GDD组病死率[21%(8/38)]较FOD组[45%(18/40)]低(P<0.05);中重残及植物生存率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重型TBI患者,相对于FOD,GDD治疗可更有效降低术中脑膨出发生率,对改善患者预后和降低病死率更有优势。
简介:摘要目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)X基因突变在乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)M型磷脂酶2受体(PLA2R)表达以及可能的致病机制研究。方法由肾穿刺活检证实的HBV-MN的患者103例,根据肾组织PLA2R免疫荧光检测结果分为2组,PLA2R阳性组66例,PLA2R阴性组37例。采用t检验比较两组间的临床生化指标;根据HBV-MN病理分期的不同,MNⅠ期(病理损伤较轻)和MNII-Ⅲ期(病理损伤重),采用One-way ANOVA单因素方差分析比较两组间肾脏病理损伤;Spearman相关分析比较PLA2R表达强度与肾脏病理损伤的差别;最后分析两组患者HBx基因突变位点。结果两组患者24 h尿蛋白定量差别具有统计学意义(t=2.803,P=0.006);而血白蛋白水平(t=-0.313,P=0.755)、血肌酐(t=-0.332,P=0.741)、胆固醇(t=0.312,P=0.756)、补体C3(t=0.589,P=0.557)差别无统计学意义。MNⅠ期在两组所占比例差别具有统计学意义(X2=7.449,P=0.006);MNII-Ⅲ期两组差别同样具有统计学意义(X2=10.15,P=0.034);其次,将PLA2R阳性组根据不同PLA2R荧光染色强度与不同MN病理分期行Spearman相关性分析,差别具有统计学意义(r=0.325,P=0.008)。最后,分析两组间HBx基因序列突变,发现nt1753位点突变可能与PLA2R表达相关。结论研究中2/3的HBV-MN患者存在肾组织PLA2R阳性表达,PLA2R阳性组患者伴有尿蛋白排泄量增多以及肾脏病理损伤加重;同时,HBx基因中nt1753位点突变与PLA2R的表达相关,可能是PLA2R阳性HBV-MN重要的发病机制。
简介:摘要目的评价非接触式睡眠呼吸监测仪在成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中的应用价值。方法本研究选取2018年7月至2019年5月因打鼾就诊于北京大学人民医院睡眠中心的成人患者,在进行多导睡眠监测(PSG)的同时使用非接触式睡眠呼吸监测仪进行监测,利用均数检验、Pearson相关系数及Bland-Altman法评估非接触式睡眠呼吸监测仪生成的呼吸事件指数(REI)与PSG生成的呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的一致性,计算非接触式睡眠呼吸监测仪诊断OSA的敏感度和特异度,并以受试者工作特征(ROC)曲线确定其诊断OSA的最佳界值。结果共纳入198例患者,其中男120例,女78例,年龄45.5(33.0,57.3)岁。PSG生成的AHI与非接触式睡眠呼吸监测仪的REI差异无统计学意义[15.9(4.7,40.2)次/h比16.2(6.1,40.0)次/h,P=0.381),二者显著相关(r=0.914,P<0.05),其一致性检验的平均差-0.06次/h(95%CI:-18.44~18.31);如以REI≥5次/h作为诊断标准,则非接触式睡眠呼吸监测仪诊断OSA的敏感度为91.2%,特异度为58.0%;以REI≥13.3次/h诊断中重度OSA的敏感度、特异度分别为90.1%,71.1%。结论该非接触式睡眠呼吸监测仪所得REI与PSG-AHI一致性较好,可用于OSA及中重度OSA患者的筛查。