简介:摘要:在分析我国海洋倾倒区环境质量状况的基础上,结合自身的海洋倾倒区管理经验出发,多角度分析了倾倒区监管问题,有针对性地探讨了我国海洋倾倒区管理对策,希望对于今后全方位深化我国海洋倾倒区管理改革有所帮助。
简介:摘要:在分析海洋环境监测大数据集成的必要性的基础上,结合自身的海洋环境监测的工作经验,分析了大数据集成技术在海洋环境监测工作中的作用,包括集成框架与模型构建、海洋环境监测数据检索和海洋环境监测智能化操作等方面,最后并探讨了大数据集成技术在海洋环境监测中应用的局限性,希望对于今后全方位提升海洋环境监测水平有所帮助。
简介:摘要目的探讨基于网络的护理本科生线上临床见习课程的效果。方法采用便利抽样法,2020年5—6月选取某高校护理学院2017级护理本科三年级某班的39名学生为研究对象。对其开展线上临床护理见习课程,采用自行设计的线上临床见习在线调查问卷及书写学习日记的方法对学生进行评价,采用自行设计的线上教学效果问卷对教师进行评价。结果39名本科护生对线上临床见习课程效果评价的总均分为(4.61±0.24)分,其中学生维度(4.16±0.40)分,教师维度(4.60±0.16)分,组织维度(4.60±0.26)分,效果维度(4.65±0.38)分。提炼6个学生日记主题,分别为形式新颖、解决需求,前期需要充分准备,高效、系统,安全、有序,学生参与不足,硬件支持不稳定。教师对学生的积极性、师生互动、临床环境、学生完成临床见习内容程度的满意度较高。结论线上临床见习是一种新颖的教学模式,具有便捷性和灵活性,但同时也面临着一些挑战,包括如何促进教师与学生、学生与患者及临床环境的互动及交互,取得理论与实践、教与学的平衡。
简介:摘要目的建立乙型肝炎病毒相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后预测模型,并探讨该模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2015年5月至2018年10月在天津市第二人民医院和首都医科大学附属北京佑安医院住院的HBV-ACLF患者临床资料。收集患者性别、年龄和入院时的实验室检查指标、终末期肝病模型(MELD)评分及临床并发症发生情况。根据患者入院后12周内的疾病转归情况分为生存组和死亡组,通过单因素、二元Logistic回归等方法分析影响HBV-ACLF患者短期预后的危险因素,建立预测模型,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标及预测模型对HBV-ACLF患者转归预测的准确性。结果共入选148例HBV-ACLF患者,12周生存91例,死亡57例。死亡组年龄、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、MELD评分高于生存组〔年龄(岁):50.00(44.50,55.00)比43.00(34.00,53.00),TBIL(μmol/L):310.30(240.70,405.70)比266.40(184.20,360.20),NEUT%:(74.52±13.05)%比(66.64±12.35)%,lg HBsAg(kU/L):3.72(3.29,3.92)比2.97(2.49,3.78),MELD评分(分):24.27(19.71,27.40)比21.88(18.83,24.38),均P<0.05〕,白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白(AFP)低于生存组〔ALB(g/L):29.80(27.05,31.05)比30.80(28.00,33.90),CHO(mmol/L):1.98(1.50,2.38)比2.49(2.05,3.01),PTA:(30.37±7.09)%比(32.94±6.03)%,AFP(μg/L):21.54(9.28,51.54)比66.16(24.50,152.80),均P<0.05〕。Logistic回归分析显示,NEUT%、HBsAg和AFP是影响HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素〔优势比(OR)分别为77.843、1.439、0.995,均P<0.05〕。根据回归分析结果,建立NEUT%+HBsAg+AFP三者联合的HBV-ACLF短期预后模型(NHA-ACLF模型),其公式为logit(NHA-ACLF)=-5.441+5.688×NEUT%+0.430×lg HBsAg-0.005×AFP,该模型预测HBV-ACLF患者短期预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.790,优于单独使用NEUT%(AUC=0.696)、lg HBsAg(AUC=0.670)、AFP(AUC=0.703)及MELD评分(AUC=0.640)的预测价值。当NHA-ACLF模型评分最佳截断值为0.459时,敏感度为73.7%,特异度为79.1%。结论NEUT%、HBsAg和AFP可作为HBV-ACLF患者短期预后的独立预测因素;与MELD评分相比,NHA-ACLF模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值更高。
简介:摘要目的了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的现状及存在的问题,反思并提出针对性建议,为提升急性缺血性脑卒中护理实践水平提供可靠的现实依据。方法采取质性研究中的现象学研究方法,以2019年10—11月全国不同地区12名参与首都医科大学宣武医院急性缺血性脑卒中院内救治的进修护士为研究对象,运用半结构式深入访谈法对其进行访谈,通过笔记及录音采集数据,应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果护士对急性缺血性卒中静脉溶栓护理实践的体验包括:对参与急性缺血性卒中静脉溶栓院内救治的认识充分,但存在缺乏对急性缺血性卒中静脉溶栓的专业知识及易将溶栓护理实践知识与基础急救知识混淆的现象。在护理管理层面,护士对静脉溶栓护理实践质量控制的认知及积极性较低。结论缺血性脑卒中组织化救治模式仍处于实践阶段,卒中专科人才的培养及静脉溶栓护理实践质量的把控是提升缺血性脑卒中超急性期医疗救治水平的重要一环。