简介：摘要创伤性心搏骤停（TCA）的病死率极高，且与非创伤性心搏骤停（NTCA）在复苏策略上有很大的不同，只有在标准复苏流程的同时快速处理各种可逆病因，才能够最大限度地降低患者的病死率。本文通过对低血容量性休克、窒息、张力性气胸、心包填塞、挤压综合征、颅脑损伤和脑疝这几个导致TCA的关键因素进行综述，并对其管控措施进行阐述，以期为TCA的预防提供可行的策略，为临床救治严重创伤患者、降低TCA的发生率和病死率提供参考。

简介：摘要目的观察并分析微波联合综合药物在临床治疗分泌性中耳炎患者的效果。方法选择于2015年1月至2018年1月期间我院收治的90例分泌性中耳炎患者，根据其治疗方式，分为对照组（n=45）与观察组（n=45），对照组使用综合药物进行治疗，观察组患者以对照组作为基础，联合微波进行治疗。比较两组患者治疗后恢复情况。结果经过治疗后，观察组患者恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论在临床治疗中，给予分泌性中耳炎患者实施综合药物联合微波方式，能够有效提升其治疗效果，促进恢复，从而提高其日常生活质量、工作，值得借鉴与应用。

简介：摘要目的探讨基于MR T2WI图像纹理分析鉴别类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)和痛风性关节炎(gouty arthritis，GA)的可行性。材料与方法回顾性分析经临床综合确诊的RA患者81个关节和GA患者61个关节的MRI图像，从T2WI脂肪抑制图像中提取纹理特征，筛选出一致性较好(ICC＞0.75)的纹理特征进行统计分析。结果一阶统计量、灰度共生矩阵、灰度长度矩阵、灰度形状矩阵特征纹理分析分别有10、9、6、5个组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，对应AUC值分别为0.898、0.826、0.831、0.830。多特征集联合分析的AUC值为0.902。一阶统计量特征中的Minimum在所有单个纹理特征中AUC值(0.836)最大。结论基于MR T2WI抑脂单序列图像纹理分析能有效鉴别RA与GA，不同特征集纹理分析对于鉴别RA与GA具有一定价值，以一阶统计量特征最佳。

简介：摘要目的了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的现状及存在的问题，反思并提出针对性建议，为提升急性缺血性脑卒中护理实践水平提供可靠的现实依据。方法采取质性研究中的现象学研究方法，以2019年10—11月全国不同地区12名参与首都医科大学宣武医院急性缺血性脑卒中院内救治的进修护士为研究对象，运用半结构式深入访谈法对其进行访谈，通过笔记及录音采集数据，应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果护士对急性缺血性卒中静脉溶栓护理实践的体验包括：对参与急性缺血性卒中静脉溶栓院内救治的认识充分，但存在缺乏对急性缺血性卒中静脉溶栓的专业知识及易将溶栓护理实践知识与基础急救知识混淆的现象。在护理管理层面，护士对静脉溶栓护理实践质量控制的认知及积极性较低。结论缺血性脑卒中组织化救治模式仍处于实践阶段，卒中专科人才的培养及静脉溶栓护理实践质量的把控是提升缺血性脑卒中超急性期医疗救治水平的重要一环。

简介：摘要卵巢成熟性畸胎瘤1%~3%会发生恶变，主要恶变为鳞状细胞癌，少见腺癌、肉瘤和类癌，恶变为黑色素瘤更为罕见，约占0.1%。现报道1例卵巢原发性黑色素瘤合并成熟性畸胎瘤，此肿瘤术前诊断困难，需要术后病理明确诊断，且目前没有既定的治疗指南，预后差。现结合本例的临床病理特征并复习相关文献，对原发性黑色素瘤合并成熟性畸胎瘤进行分析讨论，以提高临床及病理医师对该类肿瘤的认识，避免误诊。

简介：摘要目的了解青少年炎症性肠病患者的应对方式，探讨应对方式与生存质量的关联。方法纳入2018年8月参加浙江爱在延长炎症性肠病基金会举办的"青少年炎症性肠病夏令营"的25例青少年患者，进行问卷调查。由患者自评疾病活动度和严重程度。采用慢性病儿童应对方式量表（CODI）对患儿的应对方式进行评估；采用儿童生存质量测定量表（PedsQL 4.0）评估生存质量；采用多重线性回归分析应对方式与生存质量的关系。通过K-均值聚类分析患儿的应对方式，比较不同应对模式的特征及其与生存质量的关系。结果青少年患者年龄为（17.2 ± 3.1）岁，女性占56%（14/25）。主观自评的疾病严重程度为中度者占44%（11/25），轻度者占56%（14/25）；主观自评处于疾病活动期占24%（6/25）。单因素分析发现总生存质量与负性情绪反应呈负相关，与接受和总体应对情况呈正相关；多重线性回归分析发现，总体应对情况越好者生存质量越好。聚类分析将患者的应对方式分为两类，模式A（适应性应对）患者的应对方式主要为接受；模式B（非适应性应对）为逃避、自我安慰和负性情绪反应。模式A与总生存质量呈正相关（β=13.636，95%CI：3.090~24.182，P=0.014），而模式B与总生存质量呈负相关（β=-13.636，95%CI：-24.182~-3.090，P=0.014）。结论青少年炎症性肠病患者的适应性应对与良好生存质量相关，而帮助患儿更多采取适应性应对策略可能提高患儿的生存质量。

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石相关的隐匿性胆管细胞癌的临床病理特征及治疗和预后情况。方法收集湖南省人民医院2014—2019年诊断的28例肝内胆管结石相关的隐匿性胆管细胞癌患者的临床信息，分析其组织学形态、免疫表型特征及治疗和预后情况。结果患者男性9例，女性19例，平均年龄59岁。临床、影像、大体检查均未见占位性病变。镜下观察，所有病例均可见高级别胆管上皮内肿瘤，其中13例可见浸润癌，浸润灶直径从0.2~1.2 cm不等。免疫组织化学显示癌胚抗原（CEA）及p53在高级别胆管上皮内肿瘤及浸润癌中均为阳性，Ki-67呈核阳性表达，在浸润癌区域阳性率5%~10%。25例随访1~51个月，6例死亡，余19例无复发和转移。结论肝内胆管结石合并隐匿性胆管细胞癌是临床、影像及病理都易漏诊的病例，需要提高对其的临床及病理特征的认识，但其预后及治疗尚需更多病例进一步研究。

简介：摘要目的构建皮质下缺血性血管性认知功能障碍（SIVCI）患者沉浸式认知训练干预方案，为认知训练工作的开展提供借鉴。方法通过文献研究、理论分析、小组讨论和临床调研，构建SIVCI患者沉浸式认知训练干预方案。采用德尔菲专家咨询法，选取12名专家，进行2轮德尔菲专家咨询，最终建立SIVCI患者的沉浸式认知训练干预方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100.00%（12/12），第2轮咨询中，各条目的变异系数为0~0.14，重要性赋值为4.67~5.00分，专家权威系数为0.92，肯德尔和谐系数为0.67（P<0.05）。最终形成了关于SIVCI患者的沉浸式认知训练干预方案。结论本研究构建的SIVCI患者的沉浸式认知训练干预方案具有科学性和实用性，可为患者的认知干预提供参考依据。

简介：【摘要】目的：探讨2型糖尿病(T2DM)病人采取社会护理干预对起用药依从性、血糖水平的影响。方法：选择本社区T2DM患者78例，随机分为观察组(社区护理干预)和对照组(常规护理)各39例，对比效果。结果：观察组血糖水平低于对照组(P<0.05)；观察组用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论：社区护理干预可有效改善T2DM患者的用药依从性，降低血糖水平，效果良好。

简介：[摘要]目的：探究换药专科护理对糖尿病患者伤口护理的作用及对依从性影响。方法：选择2022年1月-2023年1月这一阶段我院收治的60例糖尿病伤口患者进行研究，将其随机分成两组，对照组选择常规护理，研究组选择换药专科护理，比较两组患者伤口护理的作用和依从性的影响。结果：研究组患者护理有效性90.00%显著优于对照组66.67%，差异具有统计学价值（P＜0.05）；研究组患者依从性显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）.结论：与常规护理相比，换药专科护理的效果较为显著，可提升糖尿病患者伤口护理的依从性。

简介：【摘要】 目的：探索给予维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的效果。方法：以系统随机化法，将2023.01-2023.12本院收治的80例维持性血液透析患者均分为两组各40例。其中对照组运用常规护理，观察组则给予患者内瘘护理专项健康教育。比较两组的自我管理能力、并发症发生率。结果：观察组的自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。结论：运用内瘘护理专项教育，能较好改善患者的自我管理能力，引导其主动进行护理，并发症发生率也得以降低。