换药专科护理对糖尿病患者伤口护理的作用及对依从性影响探究

换药专科护理对糖尿病患者伤口护理的作用及对依从性影响探究

赵珊珊赖海静【通讯】 赵洁王丽娜王敏

西安市第九医院  烧伤整形美容科 陕西西安  710054

[摘要]目的：探究换药专科护理对糖尿病患者伤口护理的作用及对依从性影响。方法：选择2022年1月-2023年1月这一阶段我院收治的60例糖尿病伤口患者进行研究，将其随机分成两组，对照组选择常规护理，研究组选择换药专科护理，比较两组患者伤口护理的作用和依从性的影响。结果：研究组患者护理有效性90.00%显著优于对照组66.67%，差异具有统计学价值（P＜0.05）；研究组患者依从性显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）.结论：与常规护理相比，换药专科护理的效果较为显著，可提升糖尿病患者伤口护理的依从性。

关键词：换药专科护理；糖尿病患者伤口护理；依从性

引言：糖尿病是临床中比较常见的慢性代谢性疾病，患者经常会因为血糖控制不太好而发生各种并发症，尤其是伤口难以愈合是比较常见的并发症之一。因糖尿病患者创口和感染灶组织再生相对迟缓，伤口愈合时间会逐渐加长，还会造成血糖应激性增加，很可能会让糖尿病患者病情加重。所以，对于糖尿病患者来说，做好伤口护理能够有效控制病情，还可以提升患者的生活质量。而换药专科护理是临床中比较常见的综合性护理策略，主要是结合患者的实际情况制定全面的护理方案，应用专业的伤口处理技术，帮助糖尿病患者快速愈合伤口。与传统的伤口护理方法相比，专科护理可以将局部的坏死组织清除，还能预防患者感染、促进肉芽组织生长等方面，同时结合运动指导、饮食控制和宣教等手段，提高患者的治疗依从性，从而达到更好的治疗效果。但是，当前对于糖尿病患者伤口护理方面的换药专科护理研究较少[1-2]。所以，此次研究重点研究换药专科护理对糖尿病患者伤口护理的作用和依从性影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月-2023年1月接诊的60例糖尿病患者进行研究，对照组男女比例是18:12，年龄48-78岁，年龄均值（63.58±8.42）岁。研究组男女比例是19:11，年龄47-79岁，年龄均值（63.70±8.24）岁。比较两组患者基础资料，差异不存在统计学价值（P＞0.05）.

纳入标准：所有患者经检查确诊都是糖尿病伤口患者；此次研究获得医院伦理学会批准.排除标准：存在其他足部疾病患者；存在糖尿病发症患者予以排除。

1.2方法

对照组选择常规护理，护理人员根据既定的换药标准，清洁糖尿病患者的伤口，做好消毒工作，给患者上药，主要是将伤口表面的细菌以及污染物清除干净，为糖尿病患者伤口愈合创造良好的环境。护理人员还要叮嘱患者一些伤口护理的注意要点、饮食建议和血糖控制方法，让患者以及家属谨遵医嘱合理控制病情。

研究组选择换药专科护理：（1）换药前准备。护士要准备好防护用品，清晰界定无菌区，将时间所需的医疗器械以及敷料准备好。和患者做好充分的心理沟通，尽可能将患者的紧张情绪消除，提升患者的配合度。（2）去除旧敷料。在此期间，尽可能动作迅速且轻柔，减少患者疼痛感。（3）清洁伤口。护士要选择棉球蘸取消毒液，仔细清除伤口周围皮肤。用生理盐水的棉球将伤口表面和内部的分泌物以及脓液清理干净，在春节期间要格外注意是否伤口有渗液或者红肿的现象。（4）处理污物。在换药期间要妥善处理产生的污物，防止交叉感染。（5）给予患者心理护理。糖尿病患者通常比较敏感，在换药时可能会产生疼痛感。在换药期间，护士要持续关注患者的疼痛感受，及时给予其心理疏导、注意力转移注意力，增强患者战胜疾病的自信心，还可以提升患者的依从性。

1.3观察指标

比较两组患者护理有效性和依从性。

1.4统计学方法

把此次关于研究的不良情绪指标、心功能、生活质量和满意度等计量数据（±s）输入在统计学软件（SPSS 22.0）实施解析，P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理有效性比较

研究组患者护理有效性90.00%显著优于对照组66.67%，差异具有统计学价值（P＜0.05），见下表1.

表1 研究组患者护理有效性对比

2.2两组患者依从性比较

研究组患者依从性情况显著优于对照组，差异具有统计学价值（P＜0.05）见下表2.

表2 两组患者依从性比较

3讨论

糖尿病患者的皮肤组织学及生理学改变、血管神经病变使细菌易于侵入伤口，组织局部水肿、缺氧、高糖的环境有利于细菌生长，同时，病理性高糖水平使炎性细胞趋化及吞噬作用下降，细菌不易被清除。因此，一旦糖尿病患者出现伤口则难以愈合。患者需要长期坚持换药治疗，这样不仅增加患者的换药时间，而且很大程度上给患者造成了巨大的经济负担。对糖尿病患者伤口实施换药专科护理能够帮助患者伤口快速愈合、控制患者感染，还可以提升患者的护理质量。因为血糖水平异常，糖尿病患者通常会存在神经病变或者血管病变，一定程度上会延缓伤口的愈合速度。而专科换药护理可以将坏死组织清除，有效控制感染，帮助肉芽组织生长，为患者伤口创造一个良好的愈合环境，还可以缩短伤口愈合的时间。而感染是糖尿病患者伤口护理过程中经常会出现的并发症。专科换药护理采取严格执行无菌操作、及时更换敷料以及优选抗菌药物等措施，可以将感染的发生率降低，将患者由于感染造成的痛苦以及并发症减少。此次研究显示，研究组患者的护理有效性、依从性显著优于对照组（P＜0.05），可能是因为换药专科护理会给予患者实施心理护理、专业护理、控制感染，从而能够有效促进伤口愈合，改善患者的护理质量

[3-4]。

综上，换药专科护理对糖尿病患者伤口护理的作用和依从性影响较为显著，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献：

[1]康珊珊，蒋娜娜.基于伤口专科小组的精细化护理在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用分析[C]//榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（二）.廊坊市第四人民医院；2023:6.     

[2]许芳芳,童欣,史琼,等.基于伤口专科小组的精细化护理模式在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用价值[J].糖尿病新世界,2023,26(08):141-144. 

[3]盘珍琳,欧阳丽莎,伍剑波,等.基于伤口专科小组的精细化护理在促糖尿病足患者伤口愈合中的应用[J].黑龙江医药,2022,35(02):493-496. 

[4]陈秋香,曾燕云.湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(04):121-124. 

西安市科技计划项目《自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡中MMP-2和MMP-9表达的影响及作用机制研究》项目编号:22YXYJ0078