简介：摘要目的探讨超声对人工辅助生殖患者早孕期宫角妊娠的诊断及指导临床转归的应用价值。方法回顾分析2015年4月至2019年5月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心人工辅助生殖受孕(单胎)成功且于早孕期诊断为宫角妊娠的93例患者，超声测量孕囊大小、孕囊外缘肌层厚度、孕囊着床处宫角形态(是否有隆起)等指标，临床给予患者对侧卧位休息的期待疗法，超声随访。记录胚胎转入宫腔时间、胚胎是否存活。根据不同转归分为转入宫腔内组、宫角滞留并停育组、转归不良组。比较三组血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及孕囊内径、外缘肌层厚度、宫角隆起比例。结果宫角妊娠患者中，56例转为宫腔内妊娠，29例于宫角滞留并胚胎停育，4例转归不良(或破裂或转为间质部妊娠)，4例放弃继续妊娠。转为宫内妊娠组、宫角滞留并停育组和转归不良组孕30 d血清β-hCG分别为794.75(387.93，1 635.26)U/L、559.40(373.80，997.20)U/L、187.80(161.25，425.70)U/L，孕囊内径分别为17.25(12.13，23.50)mm、8.50(5.25，16.50)mm、8.25(4.13，13.13)mm，孕囊外缘肌层厚度分别为3.30(3.00，4.30)mm、3.60(3.10，4.60)mm、2.20(0.40，3.10)mm，宫角隆起占比分别为9%、0、100%，以上参数组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论二维结合三维经阴道超声可以明确宫角妊娠的诊断，并通过测量相关参数进行预后评价，从而有效地指导临床。

简介：摘要乳腺癌是威胁女性生命健康的主要肿瘤，在中国城乡女性中发病率高。多种治疗方式大大提高了乳腺癌患者的生存率，化疗成为乳腺癌治疗中的一种重要手段。随着乳腺癌化疗药物的大量使用，药物不良反应的问题逐渐凸显，其中心脏毒性严重影响患者的生活质量。影像学评估因为其无创、便捷的特点已经成为心脏功能评估的重要手段。利用影像学检查早期发现乳腺癌化疗相关心脏损伤，为早期干预提供依据，成为影像科医师亟待解决的重要课题。笔者就乳腺癌化疗心脏毒性的相关研究及心脏损伤的评估方式进行总结，以期为乳腺科及影像科医师提供参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨左房应变对平板运动负荷超声心动图舒张功能负荷试验反应性的判断价值。方法纳入2018年5月至2019年2月空军军医大学唐都医院64例进行平板运动负荷超声舒张功能评估的患者，以运动负荷前舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)<14、运动后E/e′>14为舒张功能负荷试验反应阳性，运动后E/e′<14为反应阴性。比较两组间运动负荷试验一般资料、左室内径、左房容积指数、收缩及舒张功能，以及左房应变参数。选取组间差异有统计学意义(P<0.01)的负荷前超声指标绘制ROC曲线，判断其对舒张功能负荷试验反应的预测价值。结果E/e′及左房应变各指标组间差异有统计学意义，其中舒张功能负荷试验反应阴性组的运动负荷前E/e′低于阳性组(8.20±1.27对10.32±1.33，P<0.01)，而各左房应变指标高于阳性组[储备功能(33.7±5.7) %对(26.5±5.5)%，P<0.01；通道功能(16.8±4.0)%对(11.8±3.4)%，P<0.01；泵功能(16.9±5.7) %对(14.7±5.5)%，P<0.05]。左房应变储备功能、通道功能及E/e′对舒张功能负荷试验反应性均具有判断价值，ROC曲线下面积分别为0.81(P<0.01)、0.62(P＝0.04)、0.71(P<0.01)。结论静息状态左房应变能够判断舒张功能负荷试验反应性，有望在一定程度上替代运动负荷超声心动图进行舒张功能评估。

简介：

简介：摘要目的对比下体负压（lower body negative pressure，LBNP）策略与下肢局部加压策略对模拟推拉动作时脑血流的保护作用。方法研究采用重复交叉设计。15名健康成年男性为受试者。所有受试者均经历无干预模拟推拉动作测试（对照轮）、带LBNP的模拟推拉动作测试（LBNP轮）、带下肢局部加压的模拟推拉动作测试。将受试者随机分为3组（A、B、C组），每组5人；A组的试验顺序为对照轮➝LBNP轮➝下肢局部加压轮，B组的试验顺序为LBNP轮➝下肢局部加压轮➝对照轮，C组的试验顺序为下肢局部加压轮➝对照轮➝LBNP轮。通过旋转床“直立位➝头低位➝直立位”模拟推拉动作。对照轮进行单纯模拟推拉动作；LBNP轮于-Gz阶段施加-40 mmHg（1 mmHg=0.133 kP）的LBNP，+Gz阶段释放；下肢局部加压轮于-Gz阶段在双侧大腿上段加压200 mmHg，持续至+Gz阶段。记录模拟推拉动作过程中受试者脑血流动力学变化。结果模拟推拉动作-Gz向+Gz转换后，对照轮受试者平均脑血流速度（mean cerebral blood flow velocity，CBFVm）减低了0.7~17.3 cm/s［ΔCBFVm=（-7.5±4.5）cm/s］，脑水平平均动脉压（mean arterial pressure at the level of middle cerebral artery，MAPMCA）降低了42~76 mmHg［ΔMAPMCA=（-61.0±10.0）mmHg］。而受试者LBNP轮的平均脑血流速度变化量为-2.4~10.2 cm/s，其均值不仅没有减低反而升高了（3.3±4.1）cm/s；MAPMCA下降幅度为23~50 mmHg［ΔMAPMCA=（-41.0±11.0）mmHg］，显著小于对照轮（P<0.05）。受试者下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度为-7.9~1.4 cm/s［ΔCBFVm=（-3.0±4.2）cm/s］，MAPMCA下降幅度为37~59 mmHg［ΔMAPMCA=（-47.0±13.0）mmHg］，二者均显著小于对照轮（P<0.05）。受试者LBNP轮与下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度差异有统计学意义（P<0.05），两轮间MAPMCA变化差异无统计学意义。结论LBNP及下肢局部加压策略均对受试者模拟推拉动作时的脑血流具有保护作用；以CBFVm为标准，LBNP策略的保护效果较好；二者均主要通过提高舒张期脑血流发挥保护作用。

简介：摘要目的探讨保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效及不良反应分析。方法选取2009年7月至2013年12月于我院收治确诊的200例先兆早产孕妇为研究对象。按照治疗方案随机将其分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组给予保胎灵+盐酸利托君治疗，对照组给予单独硫酸镁治疗，观察两种方案治疗先兆早产的治疗时间、住院时间、保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周分娩率、产后出血量／率、新生儿预后及不良反应发生率等的作用。结果两组显效时间、治疗时间及住院时间比较，差异均有显著意义(P％0．05)。观察组保胎成功率、延长孕龄时间和保胎至≥35孕周分娩率均明显高于对照组，差异有显著意义(P<0．05)。两组产后出血量比较，差异无显著意义(P>0．05)。观察组新生儿预后较对照组好(P<0.05)，不良反应发生率低于对照组，差异有显著意义(P>0．05)。结论与硫酸镁相比较，保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产疗效较好，显效快，能够提高保胎成功率，改善新生儿预后，降低盐酸利托君不良反应，值得临床进一步推广。

简介：摘要目的探索2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块超声造影(CEUS)特征，并分析其与机体外周血白细胞分类计数的相关性。方法选取2018年3月至2021年9月于空军军医大学唐都医院行颈动脉CEUS检查的合并2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块患者30例作为糖尿病组，选取同期年龄、性别匹配的无糖尿病颈动脉粥样硬化斑块患者32例作为对照组。获取优选斑块的时间－强度伽马拟合曲线的峰值强度(P)、达峰时间(TP)、锐度(S)和曲线下面积(AUC)等参数。使用全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞分类计数。采用Spearman等级相关和多元线性回归法分析斑块CEUS参数与外周血白细胞分类计数的相关性。结果①糖尿病组外周血白细胞计数、单核细胞计数和单核细胞比例高于对照组(均P<0.05)。②糖尿病组P和AUC大于对照组(均P<0.05)。③糖尿病组P与单核细胞计数存在线性关系(B＝75.440，P<0.001)且呈正相关(rs＝0.929)。结论2型糖尿病患者颈动脉斑块内的新生血管密度与灌注量升高，并可能与循环中增多的白细胞，尤其是单核细胞相关。

简介：摘要目的应用二维斑点追踪技术评价超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能。方法选取空军军医大学唐都医院2019年6月至2020年3月单胎妊娠的孕妇80例，所有孕妇均于孕24周行常规胎儿超声心动图及二维斑点追踪成像检查。依据孕前体质量指数（BMI）将研究对象分为正常对照组30例、超重组27例和肥胖组23例。采用常规超声心动图及二维斑点追踪技术，对各组胎儿心脏结构、常规心室舒张及收缩功能指标、全心整体球形指数（GSI）以及左、右心室心内膜整体纵向应变（GLS）和右心室游离壁应变（FWSt）进行评价及比较分析。结果肥胖组、超重组与正常对照组的胎儿左、右房室横径，心脏面积，心胸面积比及四腔心横径、长径，GSI比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各组胎儿二、三尖瓣口血流E/A值及瓣环运动速度e/a值差异均无统计学意义，肥胖组二、三尖瓣瓣环收缩期运动速度s较正常对照组及超重组均降低，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。各组胎儿左心室射血分数，左、右心室面积变化率，二尖瓣环收缩期位移及三尖瓣环收缩期位移比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。左、右心室GLS，及右心室FWSt在正常对照组、超重组、肥胖组均依次逐渐减低，组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论超重女性妊娠可能会使胎儿心肌功能发生改变，左、右心室纵向应变各参数指标可以较好地反映超重及肥胖女性妊娠所引起的胎儿心肌收缩功能改变，有利于孕期随访观察及指导孕妇体重管理。

简介：摘要目的探讨基于超声数据三维(three-dimensional，3D)建模打印胎儿心脏三种方法的可行性、准确性及其在不同胎儿心血管结构展示中的价值。方法选取2019年1-12月于空军军医大学唐都医院超声医学科进行胎儿心脏检查的胎儿93例，其中心脏正常83例，心脏畸形10例。利用空间-时间相关成像技术(spatio-temporal image correlation，STIC)采集胎儿超声心动图容积数据。采用血流建模、血池建模和空腔建模三种方法对93例胎儿心脏进行3D建模，利用光固化3D打印技术打印实体模型。比较3D数字模型及打印模型上的测值和相对应的在胎儿超声心动图图像上的测值，评估三种建模方法的可行性和准确性。结果多普勒血流图像数据建模的胎儿心脏血流模型真实呈现了细小血管的畸形及走向；利用血池建模3D打印模型可直观呈现出心脏及大血管的畸形结构；空腔建模3D打印模型可准确呈现瓣膜及结构缺损部位。Bland-Altman分析显示，不论是正常还是心脏畸形胎儿相关指标超声测值与数字建模和3D打印模型测值一致性良好，其中正常胎儿心脏左室和右室长径的超声图像测值[(15.3±1.9) mm，(13.2±1.9)mm]与其空腔建模的数字模型[(15.1±1.9) mm，(12.9±1.9)mm]和3D打印模型[(15.1±1.9)mm，(13.0±1.9)mm]测值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。操作者内和操作者间一致性良好。结论血流建模、血池建模和空腔建模三种方法在不同种类胎儿心脏畸形结构展示方面各有优势，应从中选择合适的建模方法进行3D建模打印，弥补单一建模方式的局限性。三种建模方法所得数字模型与3D打印模型及超声心动图参数测值一致性及重复性较好。

简介：摘要超声医学专业学位研究生临床技能培养中，存在导师指导不充分、临床知识和实践积累少、超声基本功不扎实、考核制度不完善、科研与临床脱节等问题。本研究分析导致问题的原因，结合超声医学的学科特点和在专业学位研究生临床技能培养过程中的有关体会和经验，提出构建完整和高效的培养团队，重视临床相关科室轮转及培养，分层次、分阶段实现教学目标，建立完善的管理、监督、考核制度，注重临床与科研能力的结合，从而提高超声医学专业学位研究生临床技能培养效率及质量。