简介：摘要目的调查护理学专业实习生对缓和医疗的知识、认知和需求，并分析其主要影响因素。方法采用问卷调查北京协和医学院护理学专业126名实习生对缓和医疗的知识、认知和需求。结果64.3%(81/126)的学生不同意"缓和医疗以延长患者生存时间为目的"；37.3%(47/126)的学生不同意"缓和医疗以症状管理为治疗中心"。34.1%(43/126)的学生不同意或不确定"对终末期患者进行心理关怀能减轻其心理上的痛苦"。护生对缓和医疗相关技能培训有强烈需求。已接触过终末期患者的学生对缓和医疗的知识和培训需求显著高于没有接触过终末期患者的学生。结论缺乏系统缓和医疗教育的护理学专业实习生对于缓和医疗基本理念理解不准确，对于缓和医疗基本实践方式认知不足，对于缓和医疗培训需求高。

简介：【摘要】目的 探讨静疗专科护理干预对应用PICC的患者的依从性及并发症的影响。方法 选取我院应用PICC的患者146例作为观察对象。根据护理方法分组：对照组72例，采用常规护理；观察组74例，采用静疗专科护理干预。结果 观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 静脉专科护理干预应用于PICC置管患者可提升其治疗依从性，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨帕博利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的临床特点。方法报道北京协和医院收治的1例帕博利珠单抗致CIP患者的诊治经过，并对该例以及检索PubMed、Embase、ScienceDirect和中国知网、维普、万方数据库（截至2019年10月1日）收集到的相关病例主要临床资料（性别、年龄、原发病、帕博利珠单抗用药情况、联合用药情况、CIP发生时间、临床症状、影像学检查结果、分级、临床处理及转归等）进行汇总分析。结果纳入分析的患者共33例，男性23例，女性10例；年龄44~91岁，中位年龄64岁；原发病为黑色素瘤者11例，肺腺癌9例，淋巴瘤4例，结肠癌3例，食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺多形性癌、肺大细胞神经内分泌瘤、肺鳞状细胞癌各1例；单用帕博利珠单抗者30例，联用卡铂、培美曲塞者1例，联合放射治疗者2例。33例患者首次应用帕博利珠单抗至发生CIP的时间最短1 d，最长2年，中位发生时间为用药后12（4，16）周。CIP的主要症状包括呼吸困难（19例）、咳嗽咳痰（15例）、发热（9例）等；影像学检查多见磨玻璃影（17例）、肺部实变影（11例）及网格状高密度影（8例）。诊断CIP后，患者均停用帕博利珠单抗，29例给予糖皮质激素治疗，19例给予抗感染药物治疗，2例给予人免疫球蛋白治疗，1例给予英夫利昔单抗治疗。30例有临床转归描述的患者中24例好转，6例死亡；好转患者中有6例再次给予帕博利珠单抗，1例再次发生CIP。结论帕博利珠单抗致CIP临床表现及影像学特征缺乏特异性，用药后12周内应关注患者是否出现发热和呼吸道症状。大部分患者在CIP发生后可通过停药和加用糖皮质激素改善症状，但仍需警惕CIP潜在的致命风险。

简介：摘要目的探讨胸腔镜与开放全肺切除术治疗非小细胞肺癌的近期及远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在青岛大学附属医院胸外科接受全肺切除术的142例非小细胞肺癌患者的临床资料，腔镜组55例，开放组87例。应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行匹配，共29对患者匹配成功。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者围手术期指标，采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较生存情况。结果匹配后，与开放组相比，腔镜组手术时间更长[（209.7±70.2）min比（171.3±43.5）min，t=2.50，P=0.02]，纵隔淋巴结清扫数目更多[M（QR）：17（9）枚比11（10）枚，W=388，P=0.02]，术后住院时间更短[7.0（3.5）d比9.0（3.0）d，W=285，P=0.03]。两组术中出血量、术后拔管时间、总淋巴结清扫范围和数目，以及围手术期并发症发生率的差异均无统计学意义。匹配后，两组3年无病生存率（67.4%比47.2%，P=0.13）和3年总体生存率（71.4%比48.1%，P=0.10）差异均无统计学意义。结论胸腔镜下全肺切除术可较安全地治疗非小细胞肺癌，且在纵隔淋巴结清扫方面更彻底，可加快患者康复，与开放术式的远期预后相似。