简介：摘要：无痛分娩在我国已有一定的发展历史，但是结合目前发展现状来看，无痛分娩在我国的普及率较低。据统计，在美国无痛分娩比例为85%、加拿大86%，但是在2020年，我国的无痛分娩比例不超过20%。这导致我国无痛分娩发展受到很大的阻碍。腰硬联合麻醉作为无痛分娩中应用最多的麻醉技术，在我国的发展有着很大的前景，结合腰硬联合麻醉发展现状与临床应用，为我国麻醉技术提供一定理论依据。

简介：摘要目的探究有创冠状动脉造影（ICA）解剖和血流储备分数（FFR）功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征，并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA（CCTA）、ICA和有创FFR检查的419例患者的515支管腔直径狭窄程度（DS）≥50%的病变血管，其中匹配组229支（FFR≤0.80）和不匹配组286支（FFR>0.80）。记录病变所在血管并测量斑块的CT特征，包括冠状动脉开口至病变近段的距离、最小管腔面积、参考管腔面积、斑块长度、斑块负荷、斑块体积及各成分体积、重塑指数和斑块形态复杂程度，比较上述斑块特征在2组中的分布差异；采用约登指数确定斑块定量特征的的最佳阈值；采用logistic回归模型分析斑块特征与不匹配病变的关系；并用ROC曲线下面积（AUC）计算不同斑块特征建立的预测模型的效能。结果与匹配组相比，不匹配组斑块具有狭窄程度更轻、斑块负荷更小、病变更短、斑块体积（包括各成分体积）更小、FFR值更高和最小管腔面积更大的特点，且差异具有统计学意义（P<0.05）；左冠状动脉前降支（LAD）病变、重度复杂斑块在匹配组更常见，差异具有统计学意义（P<0.05）。单因素logistic分析显示LAD病变、最小管腔面积>4 mm2、病变长度、斑块负荷、斑块钙化体积<27 mm3、斑块脂质体积<30 mm3、斑块纤维体积<150 mm3和斑块形态复杂程度对解剖功能不匹配病变具有预测意义；并将这些变量纳入多因素logistic回归，结果表明最小管腔面积>4 mm2（OR=3.371，95%CI 1.903~5.973，P<0.001）、斑块脂质体积<30 mm3（OR=3.014，95%CI 1.691~5.373，P<0.001）、斑块形态复杂程度（轻度OR=17.772，95%CI 8.072~39.128，P<0.001；中度OR=6.383，95%CI 3.739~10.896，P<0.001）是导致病变解剖与功能不匹配的独立预测因素。联合3个斑块特征预测不匹配病变的AUC值为0.824，优于任何单一斑块特征的AUC（P<0.001）。结论本研究显示病变最小管腔面积、斑块脂质体积和斑块形态复杂程度是解剖功能不匹配病变的独立预测因子，联合应用能显著提高预测能力。

简介：【摘要】目的 探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产产妇麻醉效果及血流动力学的影响。方法 选取2019年

简介：摘要：近年来,社会对城建档案工作的重视程度越来越高。城建档案能够实现对城市建设工程全过程的有效记录,可为后续发展提供可靠的支持。尤其是当前档案馆建设力度也在加强,为档案业务指导工作的有序实施奠定了基础,可以在城市建设中发挥创造良好的经济效益与社会效益。因此,需对当前城建档案业务指导工作进行深入总结与分析,了解其中存在的问题并进行针对性的处理,以确保档案价值得到充分发挥。尤其是在城市规划与建设中,对于城建档案的依赖程度越来越高,只有保障各项数据资料的真实性、精确性和全面性,才能满足业务指导工作要求。因此,应明确当前城市工程建设的基本要求,从工程档案业务指导的基本特点出发,制定针对性工作计划与方案,促进工作效率与质量的提升。

简介：摘要：随着经济快速的发展，保管档案的根本目的是提供利用及发挥档案的独特作用。如何体现城建档案取之于民、用之于民的服务宗旨，如何改进并提高城建档案服务能力和水平，是当前城建档案部门应该深入思考的问题。本文以城市建设档案馆档案利用工作中存在的问题为例进行论述，就如何采取多种形式开发城建档案信息资源以满足社会各方面对城建档案信息资源的利用需求进行探讨。

简介：摘要：组建班级之初，通过布置温馨教室，坚持在活动中育人让学生对班级有高度认同感和培养学生的集体荣誉感。通过制定班级规章制度和组建班干部队伍使班级管理有条不紊。依托良好班风和搭建家校有效合作以及关爱后进生促进班级学风建设。

简介：摘要目的评价乳腺核磁共振（MRI）简易序列（AP）对乳腺肿瘤的诊断准确性。方法回顾性分析86例乳腺MRI检查，采用AP和常规序列（FDP）两种检查方法对图像进行对比分析，AP 包括轴位T2加权成像（T2-weighted imaging，T2WI）、扩散加权成像（diffuion-weighted imaging，DWI）和动态增强4期图像，FDP包括矢状位T2WI、轴位T1加权成像（T1-weighted imaging，T1WI）、T2WI、DWI和动态增强7期图像。根据乳腺影像报告和数据系统标准（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）各自诊断并比较两者的一致性，再以病理结果为标准比较两种序列对乳腺肿瘤的诊断效能。结果2位医师独立阅片时，相同医师在不同序列间通过BI-RADS分类的诊断一致性为0.856、0.900，通过时间信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）类型的诊断一致性为0.822、0.922，差异均无统计学意义（P>0.05）；相同序列在不同医师间通过BI-RADS分类的诊断一致性为0.744、0.822，通过TIC类型的诊断一致性为0.889、0.878，差异均无统计学意义（P>0.05）。2位医师共同阅片，AP和FDP诊断恶性肿瘤在BI-RADS分类的敏感度分别为89.8%（95%CI：0.785~0.958）、91.5%（95%CI：0.806~0.968），特异度为71.0%（95%CI：0.518~0.851）、77.4%（95%CI：0.585~0.897），曲线下面积为0.804（95%CI：0.698~0.910）、0.845（95%CI：0.748~0.941）；两种序列诊断恶性肿瘤在TIC类型的敏感度分别为86.4%（95%CI：0.745~0.936）、89.8%（95%CI：0.785~0.958），特异度为61.3%（95%CI：0.423~0.776）、67.7%（95%CI：0.485~0.827），曲线下面积为0.739（95%CI：0.623~0.855）、0.788（95%CI：0.679~0.897），以上差异均无统计学意义（P>0.05）。AP和FDP的扫描时间分别为（11.97±0.94）min、（21.25±1.12）min，差异有统计学意义（P<0.001）。AP的平均阅片时间较FDP减少13.5%。结论与FDP相比，采用AP可缩短乳腺MRI扫描时间并能保持诊断效能，可作为高危人群乳腺肿瘤MRI筛查的改进模式。

简介：摘要天然气发电企业通过精准对标，可以查找不足，对经营管理和决策进行修正和改进。本文以绍兴某天然气发电企业为例，通过对决策支持系统的设计和模块实施，实现了利用小时与全省、与同类型、与五大发电集团、与五大集团同类型、与本系统燃机等不同对标需求，为天然气发电企业利用小时对标提供了借鉴。

简介：摘要天然气联合循环供热具有清洁环保的优势，发展天然气供热具有十分重要的意义。本文以绍兴某天然气发电供热企业为例，从如何让“供热方、用热方、政府均盈”的角度出发，到最终实现“政府补一些、供方让一些、用户担一些”供热新模式的建立，对天然气电厂的供热模式实践具有一定的指导意义。

简介：

简介：<正>“自古逢秋悲寂寥,我言秋日胜春朝。”读着罗兰的《秋颂》,我忽然想起了刘禹锡的《秋词》。是的,罗兰笔下的秋天是一幅画,是一曲歌,是一首诗,胜过那姹紫嫣红的春天。一幅飒爽明澈的秋美图从古到今,有许多文人墨客吟咏过秋,在他们的笔下,秋是忧愁悲伤的代名词。杜甫的“无边落木萧萧

简介：图文转换题是一种新颖而极富创意的艺术表达形式，包括漫画、会徽标识和表格解读题。图文转换题常见的失误表现在以下几个方面：

简介：孟子云：“民为贵，社稷次之。”关注民生是党和政府的头等大事，作为中学生也应该放眼窗外，关注生活。为此，黄河中学九年级（1）班开展“关注民生”综合性学习，请你参与以下活动：

简介：CCTV2《今日观察》栏目主持人陈伟鸿曾经就互联网上热议的一个话题——“青少年网瘾问题”与嘉宾进行了探讨，如果你是在场的一名嘉宾，请你参与以下活动。

简介：为了贯彻《新课程标准》的理念，强调考查学生的英语实际运用能力，湖北等省市从2007年开始实行高考试题改革，将原有的语篇改错改成现在的完成句子，这种变化更科学、客观、灵活地考查学生对英语语言知识的掌握情况及运用能力。

简介：引言：雨是宇宙的眼泪，是诗人百唱不厌的情怀。无论是疏雨滴梧桐，还是骤雨打芭蕉，听来都有一种美感，一份享受，一丝温馨。就像亘古的乐曲，无声地撩拨着听雨人恬淡的心境；亦如一个久违的朋友，娓娓地诉说着缱绻的思念。让我们漫步雨中，欣赏美景，与诗人一起喜怒哀乐；相约雨中，聆听雨声，与作家一起欢歌笑语。经典回放：

简介：