简介：摘要目的探讨金昌队列人群HBV感染对脂肪肝患病的影响，为脂肪肝的防治提供理论依据。方法以金昌队列基线人群为研究对象，开展流行病学调查、实验室检查和腹部B超检查，描述并比较不同HBV感染模式下的脂肪肝患病率异同，采用logistic回归分析不同HBV感染模式对脂肪肝患病的影响。结果金昌队列基线人群共45 605人，男性27 917人，女性17 688人，男女性比例1.6∶1；总人群年龄均值为46.49岁。队列人群常见8种HBV感染模式中以大三阳（HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性）、小二阳（HBsAg和HBcAb阳性）和小三阳（HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性）3种模式的脂肪肝患病率较低。HBsAg和HBeAg阳性组脂肪肝患病率低于HBsAg和HBeAg阴性组。logistic回归分析结果显示，小二阳（OR=0.61，95%CI：0.39~0.98）和大三阳（OR=0.52，95%CI：0.30~0.89）是脂肪肝患病的保护因素。结论急性HBV感染可降低脂肪肝的患病率，原因可能与活跃的HBV复制干扰机体脂肪代谢有关。

简介：摘要目的探讨长期大气PM10暴露对糖尿病患病风险和空腹血糖（FPG）的影响。方法研究对象来源于“金昌队列”基线人群，剔除家庭住址信息和糖尿病诊断信息不完整者，最终纳入24 285名调查对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测，收集调查对象人口学特征、生活方式和健康状况等信息。运用ArcGIS软件根据家庭住址匹配距离最近的环境监测站点，以调查前2年PM10平均浓度作为暴露估计值。采用logistic回归模型和多重线性回归模型评估大气PM10对糖尿病患病风险和FPG的影响，限制性立方样条拟合两者之间剂量-反应关系，并进行分层分析和效应修饰分析。结果24 285名研究对象年龄（49.32±8.60）岁，体重指数（24.22±6.09）kg/m2，男性13 950名（57.44%），患糖尿病者2 066名（8.51%）。调整混杂因素后，调查前2年PM10平均浓度每升高10 μg/m3，糖尿病患病风险增加［OR （95%CI）值为1.05（1.01~1.09）］，FPG升高0.061（95%CI：0.047~0.076）mmol/L。限制性立方样条分析结果显示，PM10浓度与FPG水平之间存在非线性关联（P<0.001）（图1）。进一步进行亚组分析，结果显示：女性［OR（95%CI）：1.10（1.03~1.18）］、年龄>50岁［OR（95%CI）：1.06（1.02~1.11）］、有糖尿病家族史［OR（95%CI）：1.13（1.04~1.23）］和患高血压［OR（95%CI）：1.07（1.02~1.12）］者糖尿病患病风险与PM10暴露之间的关联更强（P交互值均<0.05）；PM10对FPG的影响在年龄>50岁［β（95%CI）：0.080（0.050~0.109）mmol/L］、有糖尿病家族史［β（95%CI）：0.087（0.036~0.137）mmol/L］和患高血压［β（95%CI）：0.077（0.046~0.108）mmol/L］者更显著（P交互值均<0.05）。结论大气PM10长期暴露增加糖尿病患病风险和FPG水平；年龄>50岁、有糖尿病家族史及患高血压者是敏感人群。

简介：摘要目的探讨金昌队列人群BMI、血压与新发糖尿病的关系，为该人群防治糖尿病提供参考。方法采用巢式病例对照研究，以金昌队列第一次随访（2013-2015年）期间新发1 021例糖尿病患者作为病例组，在同期随访期间未新发糖尿病、循环系统及内分泌系统疾病者中，按照性别相同、年龄±2岁进行1∶1匹配，选取1 021例对照组，最终共纳入2 042名研究对象。采用多因素条件logistic回归模型、相加及相乘交互模型探讨BMI、血压与新发糖尿病的关系。结果调整职业、饮酒、糖尿病家族史、高尿酸血症、高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症等因素后，多因素条件logistic回归分析结果显示，糖尿病的发生风险随BMI、血压的递增呈上升趋势（趋势检验P<0.05）。高血压与超重/肥胖对糖尿病的发生存在相乘交互作用，男性、女性超重/肥胖的高血压患者糖尿病的发生风险分别是体重及血压正常人群的2.04倍（95%CI：1.54~2.69）、3.88倍（95%CI：2.55~5.91）。肥胖且SBP≥160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者糖尿病发生风险是体重及SBP正常者的4.57倍（95%CI：2.50~8.34），肥胖且DBP≥90 mmHg者糖尿病发生风险是体重及DBP正常者的3.40倍（95%CI：2.19~5.28）。结论超重/肥胖及高血压可增加金昌队列人群糖尿病的发生风险，应加强该人群体重及血压健康教育，降低糖尿病发生风险。

简介：摘要目的了解金昌队列人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病的影响因素，为NAFLD的预防和控制提供科学依据。方法以金昌队列基线未患脂肪肝且符合纳入标准的20 051人为研究对象，通过前瞻性队列研究及Cox回归分析探讨NAFLD发病影响因素，并用限制性立方样条法研究相关生化指标与NAFLD发病风险的剂量反应关系。结果NAFLD发病密度为42.37/1 000人年，多因素Cox回归分析显示，职业为工人与技术人员（工人：HR=0.84，95%CI：0.70~0.99；技术人员：HR=0.73，95%CI：0.56~0.95）、饮茶（正在饮：HR=0.86，95%CI：0.78~0.94；过去饮：HR=0.52，95%CI：0.31~0.86）、体育锻炼（偶尔：HR=0.79，95%CI：0.68~0.91；经常：HR=0.60，95%CI：0.52~0.69）、体重较轻（HR=0.10，95%CI：0.05~0.22）、奶类及奶制品摄入>300 ml/d（HR=0.78，95%CI：0.71~0.87）、HBV感染（HR=0.77，95%CI：0.60~0.99）是NAFLD的保护因素；职业为内勤服务人员（HR=1.84，95%CI：1.46~2.31）、家庭人均月收入≥2 000元（2 000~元：HR=1.32，95%CI：1.04~1.66；≥5 000元：HR=1.72，95%CI：1.11~2.66）、文化程度为本科及以上（HR=1.35，95%CI：1.03~1.76）、超重（HR=2.31，95%CI：2.08~2.55）、肥胖（HR=3.95，95%CI：3.42~4.56）、空腹血糖受损（HR=1.31，95%CI：1.17~1.47）、糖尿病（HR=1.53，95%CI：1.30~1.80）、TC升高（HR=1.37，95%CI：1.24~1.52）、TG升高（HR=1.79，95%CI：1.62~1.98）、HDL-C降低（HR=1.29，95%CI：1.14~1.45）、ALT升高（HR=1.13，95%CI：1.01~1.26）和高脂饮食（HR=1.24，95%CI：1.11~1.40）是NAFLD的危险因素，TC、TG、HDL-C、ALT、FPG与NAFLD发病呈良好的剂量反应关系。结论职业、文化程度、家庭人均月收入、饮茶、体育锻炼、BMI、FPG、血脂、ALT、HBV、饮食与NAFLD发病有关。

简介：摘要目的探讨脂质参数与糖尿病发病的关系，并将传统脂质参数与联合脂质参数进行比较，以期探讨、识别和预测糖尿病患者的最佳替代指标。方法以金昌队列为基础，采用巢式病例对照研究方法，排除恶性肿瘤和相关内分泌、循环系统疾病后抽取随访期内新发糖尿病者1 025例作为病例组，然后按照年龄±2岁、性别进行1∶1匹配获得对照组1 025例，进而研究脂质参数与糖尿病的关系。结果传统脂质参数中，TG、TC和LDL-C水平的第四分位数组的糖尿病发病风险较高，分别是第一分位数组的14.00倍（95%CI：9.73~20.15）、2.15倍（95%CI：1.65~2.79）和1.66倍（95%CI：1.29~2.14），HDL-C水平的第四分位数组的糖尿病发病风险是第一分位数组的0.21倍（95%CI：0.15~0.28）。联合脂质参数中，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和非HDL-C水平的第四分位数组的糖尿病发病风险较高，分别是第一分位数组的14.86倍（95%CI：10.35~21.34）、8.12倍（95%CI：5.94~11.01）、5.85倍（95%CI：4.34~7.88）和5.20倍（95%CI：3.85~7.03）。TG、TC、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、非HDL-C的受试者工作特征曲线下面积分别为0.76（95%CI：0.74~0.78）、0.59（95%CI：0.57~0.61）、0.67（95%CI：0.65~0.69）、0.57（95%CI：0.55~0.59）、0.77（95%CI：0.75~0.78）、0.73（95%CI：0.71~0.75）、0.69（95%CI：0.67~0.71）、0.66（95%CI：0.64~0.68）；预测糖尿病的最佳切点分别为1.40、4.70、1.28、3.25、1.17、3.43、2.46、3.58 mmol/L。结论脂质代谢紊乱是糖尿病的危险因素。TG和TG/HDL-C是较好的糖尿病预测指标。

简介：摘要目的从优先领域确定的角度，采用系统综述方法，分析比较中国6种常见癌症（结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）的筛查经济性，为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症（或癌前病变）的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年，以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值（GDP）比值判定是否经济有效（1~3倍为经济有效，<1倍为非常经济有效）。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值，并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献，包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究（肝癌仅1项，肺癌未见报道；信息量小不稳定，不参加后续排序）。以每挽救1个生命年的成本（12项）与人均GDP比值的M值排序结果提示，食管癌最经济（-0.015，研究人群均为高发区），其次为结直肠癌（0.297）、胃癌（0.356）和乳腺癌（0.896）；除乳腺癌（3.602）外，其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本（13项）与GDP比值的M值排序结果提示，胃癌最经济有效（0.495，P75=3.126），其次为食管癌（0.960，P75=1.762）和乳腺癌（2.056，P75=4.217）。胃癌检出成本的M值最低，为14 759元，其次为结直肠癌（49 680元）和乳腺癌（171 930元）。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效，在一般人群中可优先考虑推广；食管癌筛查在高发区可优先考虑；乳腺癌筛查总体亦经济有效，但高成本方案需权衡；肝癌和肺癌现有证据较少，还需更多评价。

简介：摘要目的分析2015—2017年中国城市居民对肿瘤防治知识的需求情况、获取途径及相关因素。方法采用横断面调查的方法，于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场，采用整群及方便抽样的方法，将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究，共32 257名，社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15 524、8 016、2 289、6 428名。采用自制的调查问卷收集一般人口学特征、肿瘤防治知识需求情况、获取途径及影响其态度的原因等资料。以χ2检验分析不同特征研究对象肿瘤预防知识需求率的差异；采用logistic回归模型分析肿瘤防治知识的相关因素。结果研究对象整体对肿瘤防治知识的需求率为79.5%，在肿瘤患病的诱因、症状表现、诊断方法防治知识方面，职业人群的需求率最高（P值均<0.001），分别为66.8%、71.0%、20.8%，在治疗方法和治疗费用防治知识方面，现患癌症患者的需求率最高，分别为45.9%和21.9%。肿瘤防治知识获取途径排在前三位的分别为"广播或电视（69.5%）""书报、海报或宣传册（44.7%）"和"家人朋友（33.8%）"。与事业单位人员/公务员、未婚/同居/离婚/丧偶及其他、2014年家庭年收入<2.0万元人民币、东部地区、未被诊断过癌症、自评有患癌风险人群相比，企业人员/工人、已婚、2014年家庭年收入6.0万~14.9万元、中部地区、患有癌症、自评不清楚自身是否有患癌风险的人群对肿瘤防治知识需求意愿相对较高（P值均<0.05）。结论2015—2017年我国城市居民肿瘤防治知识需求率较高，肿瘤防治知识主要获取途径为广播或电视；职业、婚姻状况、家庭年收入、区域、健康状态、患病风险是肿瘤防治需求情况的主要相关因素。

简介：摘要目的探讨TG、FPG及TG葡萄糖乘积指数（TyG）与高血压发病间的关系，为人群高血压的防治提供基础数据。方法以金昌队列中符合研究标准的23 581人作为研究对象，运用Cox比例风险模型研究TG、FPG及TyG与高血压发病风险间的关系，并按性别进行分层分析。结果在调整混杂因素后，与正常TG组相比，总人群中TG边缘升高组和升高组的HR值（95%CI）分别为1.16（1.01~1.34）和1.49（1.30~1.70），男性中分别为1.13（1.01~1.27）和1.17（1.06~1.30），女性中分别为1.05（0.88~1.26）和1.06（0.88~1.28）；与正常FPG组相比，总人群中空腹血糖受损组的HR值（95%CI）为1.29（1.13~1.48），男性中为1.26（1.08~1.48），女性中为1.59（1.14~2.21）；以最低四分位数组为参照，总人群中TyG的最高四分位数组的HR值（95%CI）为1.73（1.45~2.07），男性中为1.32（1.14~1.53），女性中为1.87（1.37~2.54）。TG、FPG与高血压发病风险间呈非线性的剂量反应关系，TyG与高血压发病风险线性相关。结论较高的TG、FPG、TyG是高血压发病的独立危险因素，TG、FPG及TyG较高的人群为高血压的高危人群，在高血压防治中应予以重视。