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55 个结果
  • 简介:【摘要】目的:对患有心衰合并心律失常的患者采用护理程序,分析其在提升患者护理有效率以及不良结局事件发生率上的临床效果。方法:从我院自2018年12月至2019年12月入住的患有心衰合并心律失常的患者,选择156例来作为本次实验研究的对象,按照数字随机的方式分为2组,对所有患者全部行介入治疗,其中对照组患者采用心血管内科常规护理,而研究组患者则采用护理程序干预。分析护理差异性。结果:对两组患者的护理有效率结果进行分析,发现对照组患者的总有效率为66.67%,研究组为94.87%,两组之间差异较大,具有统计学意义。对两组患者的不良结局事件发生率结果进行分析,发现对照组患者为28.21%,而研究组为5.13%,研究组数据明显优于对照组,具有统计学意义(P

  • 标签: 心衰合并心律失常 护理程序 应用效果
  • 简介:摘要目的探讨基于认知负荷理论的健康教育在乳腺癌术后化疗患者的应用效果。方法选取诸暨市人民医院2016年10月至2018年12月收治的乳腺癌患者96例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于认知负荷理论的健康教育,对比分析两组干预效果。结果观察组干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏、癌症疲乏量表(CFS)总分分别为(7.18±1.67)分、(5.40±1.13)分、(4.04±1.23)分、(16.76±2.31)分,均显著低于对照组的(9.02±1.12)分、(8.74±1.24)分、(5.93±1.37)分、(21.85±2.87)分(t=6.340、13.793、7.112、9.572,均P<0.05);观察组干预后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注、乳腺癌生活质量评定量表(FACT-B)总分分别为(18.68±2.44)分、(22.58±2.41)分、(19.84±1.83)分、(23.65±1.64)分、(28.75±2.25)分、(113.56±5.67)分,均显著高于对照组的(16.31±2.17)分、(20.69±2.57)分、(15.27±1.62)分、(18.47±1.39)分、(23.31±2.84)分、(95.11±5.01)分(t=5.029、3.717、12.955、16.694、10.402、16.894,均P<0.05);观察组合理饮食、按时用药、功能锻炼、定期复诊完全依从率分别为97.92%、95.83%、91.67%、100.00%,均高于对照组的81.25%、79.17%、72.92%、85.42%(χ2=7.144、6.095、5.790、7.551,均P<0.05)。结论基于认知负荷理论的健康教育在乳腺癌术后化疗患者的应用效果良好。

  • 标签: 乳腺肿瘤 健康教育 抗肿瘤联合化疗方案 认知负荷理论 心理负荷 癌症疲乏量表 生活质量 遵医行为
  • 简介:摘要:目的:实验将针对急诊静脉输液的患者应用中医情志护理,目的在于改善患者的疼痛度,并提升一次穿刺的成功率。方法:实验选取急诊静脉输液患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月~2020年5月收治的患者,应用随机数字法分为两组进行对比探究,对98例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用常规护理措施,观察组则为中医情志护理,分析护理差异性。结果:从护理质量上看,观察组患者的VAS疼痛度评分为(1.5±0.8)分,对照组为(2.8±1.0)分,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在一次穿刺的成功率的调查上,观察组患者为(48/49),明显优于对照组的91.8%(45/49),差异具有统计学意义。结论:采用中医情志护理方案有利于提升静脉输液穿刺的成功率,并能够降低穿刺治疗产生的疼痛度,提升了护理水平,具有临床推广价值。

  • 标签: 急诊静脉输液 中医情志护理 疼痛度 一次性穿刺成功率
  • 简介:摘要:目的:实验将针对急诊静脉输液的患者应用中医情志护理,目的在于改善患者的疼痛度,并提升一次穿刺的成功率。方法:实验选取急诊静脉输液患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月~2020年5月收治的患者,应用随机数字法分为两组进行对比探究,对98例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用常规护理措施,观察组则为中医情志护理,分析护理差异性。结果:从护理质量上看,观察组患者的VAS疼痛度评分为(1.5±0.8)分,对照组为(2.8±1.0)分,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在一次穿刺的成功率的调查上,观察组患者为(48/49),明显优于对照组的91.8%(45/49),差异具有统计学意义。结论:采用中医情志护理方案有利于提升静脉输液穿刺的成功率,并能够降低穿刺治疗产生的疼痛度,提升了护理水平,具有临床推广价值。

  • 标签: 急诊静脉输液 中医情志护理 疼痛度 一次性穿刺成功率
  • 简介:摘要目的探讨以患者需求为导向的护工分层培训的效果,为提高护工专业素养和临床照护服务质量提供依据。方法采用便利抽样法,2019年2月选取北京清华长庚医院75名护工为研究对象。对其采用以患者需求为导向的护工分层培训,培训前后比较护工理论及操作技能考核成绩,护士对护工工作满意度,患者及家属对护工工作满意度。结果培训后护工理论和操作考核成绩均高于培训前,差异有统计雪意义(P<0.01)。培训后护理人员对护工满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。培训后患者患者家属对护工满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以患者需求为导向的护工分层培训,提升了护工临床照护水平,以及护士、患者和家属的满意度。

  • 标签: 护工 需求导向 分层培训
  • 简介:摘要 :目的探讨护理关怀干预对重症监护室( ICU)危重症患者满意度的影响。方法选取我院 2018年 8月至 2019年 8月接收的 86例 ICU危重症患者,随机分为观察组和对照组各 43例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上加以护理关怀干预,观察比较两组患者的住院时间及满意度。结果观察组住院时间显著短于对照组,观察组患者及其家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论在重症监护病房患者的护理过程实施关怀护理,可显著降低 ICU 综合征的发生率,有效提高 ICU 患者护理质量,提高患者满意度,值得临床推广与应用。

  • 标签: 护理关怀干预 ICU危重症患者 满意度
  • 简介:摘要目的探讨双相情感障碍患者心理弹性水平与社会功能的相关性。方法采用心理弹性量表(Connor - Davidson resilience scale,CD-RISC)和住院精神病人社会功能评定量表(scale of social function of psychosis inpatients,SSFPI)对127例双相情感障碍进行评定。使用相关分析和多元线性逐步回归分析研究患者心理弹性与社会功能的关系。结果双相情感障碍患者心理弹性和社会功能总分为(45.32±13.84)分、(31.38±5.09)分,两者呈显著的正相关(r=0.499,P<0.01);多元线性逐步回归分析显示双相情感障碍患者社会功能受到患者坚韧性(β=0.336,t=3.420,P=0.001)、发病年龄(β=0.186,t=2.416,P=0.017)及力量性(β=0.205,t=2.053,P=0.042)的影响(F=4.215,P<0.05),可解释总变异的29.9%。结论双相情感障碍心理弹性与社会功能存在相关性。心理弹性可能会影响双相情感障碍的社会功能,采取措施提高患者心理弹性水平有利于双相情感障碍社会功能的改善。

  • 标签: 双相情感障碍 心理弹性 社会功能
  • 简介:摘要:妊娠期乳腺癌指妊娠期间或者产后 1年内确诊的原发性乳腺癌。它包括妊娠、哺乳期乳腺癌,又被称为妊娠哺乳期乳腺癌,属于罕见的特殊类型乳腺癌。本文简述一列妊娠期乳腺癌患者剖宫产术后护理体会。

  • 标签: 娠期乳腺癌 剖宫产 护理
  • 简介:  【摘 要】 目的:分析妊高症治疗拉贝洛尔联合硫酸镁的临床效果。方法:选取本院2018年6月至2019年5月收治的82例妊高症患者作为研究对象,按照抽签法分组,对照组(n=41)采用硝苯地平联合硫酸镁治疗,观察组(n=41)采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,对比两组临床效果。结果:观察组治疗有效率为97.6%,明显高于对照组的80.5%,差异有统计学意义(P

  • 标签:    妊高症 拉贝洛尔 硫酸镁 血压水平 
  • 简介:摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎患者医学应对方式与患者一般资料及社会支持之间的关系。方法采用便利抽样法,于2020年1月28日—2020年2月20日应用一般资料调查表和中文版医学应对方式问卷对武汉市某定点医院的128例新型冠状病毒肺炎患者进行调查,应用Pearson单因素分析和多重线性回归分析对新型冠状病毒肺炎患者基本情况与应对方式的关系进行分析。结果新型冠状病毒肺炎患者的面对维度和回避维度得分低于常模,而屈服维度高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。支持利用度和复杂性是面对维度的影响因素(P<0.05),支持利用度和年龄是屈服维度的影响因素(P<0.01),主观支持,疾病不确定感的复杂性维度以及患者家庭确诊人数是回避维度的影响因素(P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎患者医学应对方式较差,容易以消极的态度面对疾病,患者不愿意面对疾病和向疾病屈服的倾向较大,且年龄越大的患者越不趋于向疾病屈服,家庭确诊人数越多的患者越不会回避疾病现状,而社会支持和利用度越高的患者医学应对方式更加合理。提醒医护人员也应多关注患者应对新型冠状病毒肺炎的心理问题,提升其应对方式和方法。

  • 标签: 新型冠状病毒肺炎 医学应对方式 疾病不确定感
  • 简介:摘要 目的 分析早期康复护理在临床的应用价值,分析其对急性脑血栓患者的应用效果。方法 对比常规护理与早期康复护理在急性脑血栓患者应用的效果,将2018年5月至2019年5月间在我院接受治疗的急性脑血栓患者76例进行分组,分组方式根据实施的护理干预不同分成两组,接受常规护理的命名为对照组,其中有患者38例,接受早期康复护理的命名为实验组,也有患者38例,接下来对比护理的效果。结果 通过研究后发现,此次对比的观察指标共有两项,一项为致残率,一项为神经功能缺损评分。观察护理前的神经功能缺损评分时,发现二者对比无意义,结果显示(p>0.05),而通过护理后的观察对比发现,两组对比差异显著,(p

  • 标签: 急性脑血栓 致残率 早期康复护理 常规护理 降低情况
  • 简介:摘要目的探讨左室压力-应变环(PSL)评估慢性心力衰竭(CHF)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2018年12月至2019年5月在华中阜外医院就诊的CHF患者70例和同期健康志愿者33例(对照组)进行研究,70例CHF患者根据2014版心力衰竭指南左心室射血分数(LVEF)不同分为2组:LVEF保留组(HFpEF组,LVEF≥50%)35例和LVEF减低组(HFrEF组,LVEF<50%)35例。应用二维斑点追踪技术分别于左心室心尖两腔、三腔、四腔心切面采集二维动态图像并导入EchoPAC工作站描记分析,输入血压,得出左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE),比较各组间GLS、心肌做功(GWI、GCW、GWW、GWE)的差异。心肌做功参数与LVEF的相关性采用Pearson线性相关分析。结果与对照组和HFpEF组比较,HFrEF组LAD、LVDd、LVEDV、LVESV均增大,LVEF减低(均P<0.05);与对照组比较,HFpEF组LAD增大(P<0.05)。与对照组比较,HFpEF组、HFrEF组GLS、GWI、GCW明显减低(均P<0.05),HFrEF组GWW增高、GWE减低(均P<0.05);与HFpEF组比较,HFrEF组GLS、GWI、GCW、GWE减低,GWW增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CHF患者的GWW与LVEF呈负相关(r=-0.521,P<0.001),GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关(r=0.846,0.807,0.788;均P<0.001)。结论PSL能有效评估CHF患者左心室心肌做功,与LVEF具有一定相关性,进而反映左心室收缩功能,为CHF的临床诊断、预后评估提供新的参考指标。

  • 标签: 超声心动描记术 心力衰竭 压力-应变环 心室,左 心肌做功
  • 简介:摘要目的应用左室压力-应变环(PSL)对慢性肾病(CKD)患者左室整体心肌做功进行定量评估。方法选取2019年2-10月在河南省人民医院肾内科住院的CKD患者40例为病例组,根据肾小球滤过率(GFR)下降水平将CKD患者分为CKD 2~3期组、CKD 4~5期组各20例;选取同期健康志愿者20例为对照组。应用左室PSL测量左室整体心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较三组间各参数的差异。结果与对照组相比,CKD 2~3期组、CKD 4~5期组GWI、GCW、GWW增高,GWE减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与CKD 2~3期组相比,CKD 4~5期组GWI、GCW增高,差异有统计学意义(均P<0.05),GWW、GWE差异无统计学意义(均P>0.05)。结论左室PSL为评价CKD患者左室收缩功能的变化提供了一种新方法。

  • 标签: 超声心动描记术 慢性肾病 心肌做功 心室功能,左
  • 简介:摘要:目的 调查绝经前乳腺癌患者接受化疗期间进行卵巢保护意愿。方法:选取我院自 2015年 12月 -2019年 8月收治的 189例接受化疗的 乳腺癌患者,按患者自身意愿分为保护组98例,未保护组 91例,对患者进行问卷调查。 结果:保护组98例,占比较多的为未婚( 84%)、未有妊娠( 75%)、未有活产( 66%)、保乳术( 58%)、 2级肿瘤分期( 50%)、本科学历( 50%)、在职( 93%)、大于 10万( 63%)、城镇( 79%)。未保护组 91例,占比较多的为未婚( 98%)、未有妊娠( 95%)、未有活产( 95%)、保乳术( 68%)、 2级肿瘤分期( 55%)、高中学历( 32%)、在职( 65%)、大于 20万( 50%)、城镇( 66%)、医保( 88%)。 结论:绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢意愿保护主要受到未婚未育、注重外形、文化程度、疾病转移复发风险低等因素的影响。

  • 标签: 绝经前乳腺癌患者 化疗期间 卵巢保护意愿 未婚未育
  • 简介:摘要目的探讨气流冲击法对经口气管插管机械通气患者微误吸的预防效果。方法采用单纯随机抽样法,选取2019年3—8月入住天津市第一心医院重症监护室经口气管插管行机械通气的76例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组采用气流冲击法联合间断声门下滞留物吸引(SSD),对照组采用间断SSD,比较2组24 h囊上滞留物总量、囊上吸引管堵管发生率、囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌培养、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率,并比较操作前后患者生命体征的变化。结果观察组VAP发生率、24 h囊上滞留物总量、囊上吸引管堵管发生率分别为2.9%(1/34)、(19.37 ± 5.52)ml、17.6%(3/34),对照组分别为20.0%(7/35)、(14.98 ± 3.77)ml、25.7%(12/35),2组比较差异有统计学意义(χ2值为4.896、7.239,t值为5.315,P<0.05或0.01)。囊上滞留物培养病原菌阳性率为54.6%(113/207)、病原菌149株,下呼吸道分泌物病原菌阳性率为12.6%(26/207)、病原菌37株,2组囊上滞留物病原菌构成相似,以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌,2组囊上滞留物与下呼吸道分泌物主要病原菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。2组操作前后患者心率、收缩压、舒张压、呼吸变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气流冲击法联合间断SSD能有效清除气囊皱褶和集聚于囊上的滞留物,可减少囊上吸引管堵管发生率,预防微误吸的发生,降低VAP发生率。

  • 标签: 抽吸 插管法 气管内 呼吸道误吸 机械通气 呼吸机相关肺炎
  • 简介:摘要目的总结1例右侧肢体活动障碍伴混合性失语,合并心肾功能不全的超高龄患者,在心脏起搏器同侧置入PICC多次异位调整的护理。方法置管前充分评估,置管后全面护理。结果患者现使用PICC导管行静脉治疗80 d,无导管堵塞、血栓、肿胀、感染等并发症发生。结论在心脏起搏器同侧置PICC导管前,应全面评估,给予针对性的护理,确保PICC安全留置和心脏起搏器的正常运行。

  • 标签: 经外周静脉置入中心静脉导管 超高龄 永久性心脏起搏器 肢体活动障碍 异位
  • 简介:摘要目的本研究旨在探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能与长期预后的关系。方法连续入选2010年1月至2017年6月期间因AMI在阜外医院接受急诊PCI的患者,依据临床症状和(或)体征分为无心力衰竭(心衰)组和心衰组,心衰组按照PCI术后首次超声心动图检查的射血分数(EF)值分为射血分数保留的心衰(HFpEF,EF≥50%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF,EF 40%~49%)和射血分数降低的心衰(HFrEF,EF<40%)。研究的主要终点为全因死亡。采用多因素Cox回归分析有无心衰及不同类型心衰与长期预后之间的关系。结果本研究共纳入3 614例患者,年龄为(59.2±12.0)岁,合并心衰患者1 390例(占38.5%),包括HFpEF患者672例(18.6%)、HFmrEF患者549例(15.2%)和HFrEF患者169例(4.7%)。位随访652 d,全因死亡194例(5.4%)。AMI合并心衰的发生率从2010年的47.8%降至2017年的31.2%,呈逐年下降趋势(趋势比较P<0.001)。多因素校正后,HFpEF(风险比HR 1.73,95%可信区间CI 1.16~2.59,P=0.007)、HFmrEF(HR 2.24,95% CI 1.45~3.44,P<0.001)和HFrEF(HR 4.53,95% CI 2.71~7.56,P<0.001)患者的全因死亡风险均显著高于无心衰患者,呈递增趋势(趋势比较P<0.001),其中,HFrEF患者的死亡风险高于HFpEF(HR 2.58,P<0.001)和HFmrEF患者(HR 1.99,P=0.007),但HFmrEF与HFpEF患者的死亡风险差异无统计学意义(P>0.05)。梗死相关血管为左主干或桥血管、合并高血压、年龄大、血肌酐及高敏C反应蛋白水平升高是AMI患者PCI术后全因死亡的危险因素,而男性、院内完全血运重建、使用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)和β受体阻滞剂为保护因素。不同类型心衰患者全因死亡的影响因素不同,其中,糖尿病增加HFrEF患者死亡风险(HR 2.62,P=0.01),接受完全血运重建降低HFrEF患者死亡风险(HR 0.13,P<0.001),P2Y12受体抑制剂降低HFpEF患者死亡风险(HR 0.19,P=0.005),ACEI或ARB降低HFmrEF(HR 0.44,P=0.007)和HFrEF(HR 0.13,P<0.001)患者死亡风险,β受体阻滞剂降低HFmrEF患者死亡风险(HR 0.27,P<0.001)。结论近年来AMI患者PCI术后心衰的发生率有所下降,但心衰仍是不良预后的重要危险因素。合并心衰患者的长期预后明显比不合并心衰患者差,其中HFrEF患者预后最差,HFmrEF和HFpEF患者预后相当。不同心功能患者长期预后的影响因素有所差异。

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  • 简介:【摘要】目的:分析卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床效果。方法:选取本院(在 2017年 12月 -2019年 12月)收治的 100例 宫缩乏力性产后出血的患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果:实验组第三产程时间、平均止血时间以及凝血酶原时间优于对照组(P<0.05),实验组术后 2h、术后 1d平均出血量少于对照组( P<0.05),实验组贫血发生率、产后出血发生率等低于对照组( P<0.05);实验组不良反应发生率高于对照组患者( P<0.05)。结论: 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著。

  • 标签: 宫缩乏力性 卡前列素氨丁三醇 产后出血 预防效果
  • 简介:  【摘 要】目的:探讨布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。 方法:选择 2018年 4月至 2019年 4月在我院治疗的 80例慢性阻塞性肺疾病患者,将所有患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组患者数量均为 40例。观察组患者给予布地奈德吸入,同时加用氨茶碱口服。对照组仅给予布地奈德吸入,吸入方法同观察组。在治疗 3个月后,使用肺功能仪检测两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的测定第一秒用力呼气容积 ( FEV1/FVC)、 用力肺活量 ( FVC),观察临床症状等情况以评价治疗效果,并记录两组患者的不良反应事件发生情况。结果:两组患者治疗前后肺功能情况对比,观察组和对照组治疗前第一秒用力呼气容积 ( FEV1/FVC)、 用 力肺活量 ( FVC)对比差异无统计学意 义( P>0.05); 观察组 患者治疗后 FEV1/FVC和 FVC水平与对照组有明显改善,对比差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组患者总有效率为 92.5%;对照组患者总有效率 82.5%;两组患儿临床治疗总有效率对比差异具有统计学差异( P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为 6.25%;对照组患者不良反应发生率 6.1%;两组患者之间不良事件发生率对比无统计学意义( P>0.05)。结论:布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病治疗效果优于单用布地奈德,且并未增加不良事件发生率,值得临床应用。    【关键词】布地奈德;氨茶碱;慢性阻塞性肺疾病;临床效果;安全性     Objective: To investigate the efficacy and safety of budesonide combined with aminophylline in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group according to random number table method, with 40 cases in each group. Patients in the observation group were given budesonide inhalation and aminophylline orally. The control group was only given budesonide inhalation, and the inhalation method was the same as that of the observation group. After 3 months of treatment, the first second forced expiratory volume (FEV1 / FVC) and forced vital capacity (FVC) were measured by pulmonary function instrument in the two groups of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. The clinical symptoms were observed to evaluate the treatment effect, and the incidence of adverse reactions was recorded in the two groups. Results: there was no significant difference in forced expiratory volume (FEV1 / FVC) and forced vital capacity (FVC) in the first second before treatment between the observation group and the control group (P > 0.05); after treatment, the levels of FEV1 / FVC and FVC in the observation group were significantly improved compared with those in the control group (P < 0.05). The total effective rate of the observation group was 92.5%; the total effective rate of the control group was 82.5%; the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%; the incidence of adverse reactions in the control group was 6.1%; there was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P > 0.05). Conclusion: the effect of budesonide combined with aminophylline in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease is better than that of budesonide alone, and does not increase the incidence of adverse events, which is worthy of clinical application.

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  • 简介:摘要目的探讨血清降钙素原(PCT)浓度预测血液系统恶性疾病患者发生嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法相关细胞因子释放综合征(CRS)的临床意义。方法选择2016年6月至2018年6月,于徐州医科大学附属医院血液科住院治疗的40例血液系统恶性疾病患者为研究对象。患者位年龄为37岁(2~72岁);男性患者为23例,女性为17例。对所有患者均采用CAR-T免疫疗法治疗。采用回顾性分析方法,分析其CAR-T免疫疗法的疗效、CAR-T输注后血清PCT浓度,以及CAR-T免疫疗法相关CRS发生情况。不同类别患者、同一患者不同观察时间点间血清PCT浓度的比较,采用Mann-Whitney U检验。血清PCT浓度与CAR-T免疫疗法相关CRS严重程度的相关性分析,采用Spearman秩相关分析。绘制血清PCT浓度预测CAR-T免疫疗法相关重度CRS的受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC-曲线下面积(AUC),根据约登指数最大原则,确定最佳临界值,并计算其敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合徐州医科大学附属医院临床试验伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(批准文号:XYFY2016-KL002-01),并且与所有受试者或其监护人签署临床研究知情同意书。结果①本组40例血液系统恶性疾病患者接受CAR-T免疫疗法后,缓解和未缓解患者分别为24例(60.0%)和16例(40.0%)。发生CAR-T免疫疗法相关CRS患者为33例(82.5%),未发生者为7例(17.5%)。② 33例CAR-T免疫疗法相关CRS患者位血清PCT浓度为1.62 ng/mL(0.73~8.95 ng/mL),显著高于未发生者的0.14 ng/mL(0.13~0.40 ng/mL),并且差异有统计学意义(Z=3.242,P=0.001)。③ 33例CAR-T免疫疗法相关CRS患者CRS发生后的血清PCT浓度为1.32 ng/mL(0.42~6.45 ng/mL),显著高于发生前的0.14 ng/mL(0.10~0.26 ng/mL),并且差异有统计学意义(Z=5.136,P<0.001)。④ 33例CAR-T免疫疗法相关CRS患者的血清PCT浓度与其CRS严重程度呈正相关关系(r=0.678,P<0.001)。⑤血清PCT浓度预测CAR-T免疫疗法相关重度CRS发生的ROC-AUC为0.850(95%CI:0.660~0.990,P=0.003),最佳临界值为3.19 ng/mL,其预测敏感度为87.5%,特异度为78.7%。结论PCT可作为血液系统恶性疾病患者CAR-T免疫疗法相关CRS的预测指标。其血清PCT浓度在预测CAR-T免疫疗法重度CRS亦具有一定的临床价值。

  • 标签: 受体,嵌合抗原 降钙素原 细胞因子释放综合征 血液肿瘤 嵌合抗原受体T细胞