简介:摘要目的回顾性研究颅颌面骨折患者的治疗方法。方法选取佛山市中医院口腔颌面外科2017年1月至2019年12月收治的156例颅颌面骨折患者,经过急诊CT确诊有颅脑外伤并颌面部骨折患者为纳入标准。首先于脑外科处理颅脑外伤,给予护脑、抗炎、脱水等对症处理,病情稳定后手术治疗行颌面部骨折切开复位内固定术,术中麻醉注意保持血压稳定,术后继续脑外科及口腔科专科对症治疗,并康复治疗3 ~ 6个月。结果156例颅颌面骨折损伤患者中,16例患者张口受限,9例有面瘫症状,其余患者康复满意。结论颅颌面骨折患者治疗应评估好手术时机择期手术,围手术期应密切观察患者颅脑病情变化。
简介:摘要目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10 966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算,Log-rank检验比较不同组别的差异,采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2 884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析,其中接受肝切除患者2 549例,男性2 107例,女性442例,年龄(56.6±11.1)岁(范围:20~86岁);接受肝移植患者335例,男性292例,女性43例,年龄(51.0±9.7)岁(范围:21~73岁)。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10 966例原发性肝癌患者中,10 331例行肝切除,635例行肝移植。根据收治时间,将10 331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组:1986—1995年组(712例)、1996—2008年组(3 988例)、2009—2019年组(5 631例)。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%,其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者(2 549例),其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%,围手术期病死率为1.0%;行一期肝移植的肝细胞癌患者247例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%,行补救性肝移植88例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%,两组患者总体生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。2 549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比,符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%(P=0.754),1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7%、13.9%(P<0.01);超米兰标准无大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为87.2%、65.9%、53.0%、33.0%和87.6%、71.8%、71.8%、69.3%(P=0.003),1、3、5年复发率分别为39.2%、57.8%、69.7%和29.7%、36.7%、36.7%(P<0.01);超米兰标准有大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为62.1%、36.1%、22.2%、15.0%和62.9%、31.8%、19.9%、0(P=0.387),1、3、5年复发率分别为61.5%、74.7%、80.8%和59.7%、82.9%、87.2%(P=0.909)。影响肝细胞癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素有性别、术前辅助治疗、症状、AST、术中或术后输血、肿瘤数目、肿瘤最大径、肝硬化、大血管侵犯、微血管侵犯和病理分化(P值均<0.05)。采用倾向性评分匹配法匹配解剖性肝切除和非解剖性肝切除患者资料,得到443对病例,非解剖性肝切除术后患者的生存率与解剖性肝切除的差异无统计学意义(P=0.895),但非解剖性肝切除术后患者的复发率高于解剖性肝切除(P=0.035)。结论近十年,肝癌手术治疗的生存率较之前明显升高。对于肝功能储备较好的肝细胞癌患者可以先行切除手术,复发后再行补救性肝移植,补救性肝移植的效果与一期肝移植相当。在确保阴性切缘的前提下可以选择保留更多肝脏组织的非解剖性肝切除。
简介:摘要目的探究急性结石性胆囊炎在老年人群中的临床发生特点,为后期临床治疗提供参考。方法选择我院住院部2010年5月-2012年8月期间收治的老年急性结石胆囊炎患者50例作为研究对象,另选取同期患病的急性结石胆囊炎年轻患者50例作为对照组。观察两组患者术后的一般情况。结果研究组与对照组在术后腹痛程度、按压疼痛度、超声检测情况、胆囊穿孔、坏死、脓肿、壁厚、出血、坏疽比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性结石性胆囊炎发病急,发展迅速,引起患者较多的并发症;行手术治疗时,应根据不同患者的病情有针对性地制定科学的手术方式,提高患者的治愈率。
简介:目的分析培美曲塞联合顺铂在蒽环类及紫杉类治疗失败晚期转移性乳腺癌患者中的应用疗效。方法2011年3月至2013年3月晚期乳腺癌患者26例,应用培美曲塞联合顺铂进行治疗,3周为1个疗程,患者均接受2个疗程的治疗,统计患者近期疗效、不良反应情况及远期疗效。结果26例患者总有效率(CR+PR)42.31%,临床获益率(CR+PR+CR)80.77%;CEA、uPA及TSGF治疗后均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P〈0.01);患者不良反应主要表现为疲乏、消化道反应、皮疹及骨髓抑制,均未出现心、肝、肾等重要器官的功能损害;入组患者中位生存时间9个月月,1年生存率52.6%,Coxl回归分析显示TSGF、化疗疗效及ECOG是OS的独立相关因素。结论培美曲塞联合顺铂治疗蒽环及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者,具有较好疗效,有临床推广价值。
简介:摘要目的探究高压氧联合旋刀片式股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效,并分析其对患者血液流变学指标、骨折愈合情况及关节功能的影响。方法选取解放军第九六○医院淄博院区2018年6月至2019年6月收治的92例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。将92例股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。2组患者均采取PFNA内固定术治疗,术后采取常规抗感染等治疗。观察组患者则在此基础上联合高压氧辅助治疗。观察2组患者临床疗效、血液流变学指标、骨密度及骨愈合状况,同时评估患者术后髋关节功能恢复情况。结果治疗后,观察组的血液黏度、红细胞聚集指数及红细胞沉积均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而纤维蛋白原水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月及6个月后,观察组骨密度及骨折愈合情况分别为-2.15±0.13、73.91%及-1.96±0.10、93.48%,均优于对照组的-2.30±0.16、54.35%及-2.11±0.14、82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率为91.30%,显著高于对照组76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);且术后髋关节功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效显著,术后血液流变学指标及骨密度均有显著改善,能有效提高骨折愈合率,促进髋关节功能恢复。