简介：摘要阑尾套叠在临床上较为罕见，可分为阑尾-阑尾型和阑尾-盲肠型两种类型，其中以阑尾-阑尾型更为罕见，大多数在20岁之前发病（尤其好发于儿童），而发生于成人者则较为罕见。本文报道阑尾盲肠套叠并急性坏疽穿孔性阑尾炎1例。

简介：无

简介：摘要目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对症状性颅内出血（sICH）的预测价值。方法纳入2017年5月至2020年5月连续就诊于江苏大学附属句容医院神经内科的急性缺血性卒中静脉溶栓患者，记录患者的基线资料，根据24 h内是否出现sICH分为非sICH组和sICH组，应用多因素Logistic回归模型分析HbA1c与sICH及3个月不良神经功能预后（mRs>2分）的关系。结果共纳入142例患者，其中sICH组26例（18.3%）患者，非sICH组116（81.7%）例患者。Logistic多因素回归分析显示抗栓史、高HbA1c和入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分是sICH的独立危险因素，2组患者3个月不良预后率分别为38%（10/26）、19%（22/116）。Logistic多因素回归分析显示入院血糖、发病至溶栓时间、HbA1c、基线NIHSS评分与3个月不良预后独立相关。结论HbA1c是急性缺血性脑卒中溶栓sICH和3个月不良预后的重要预测因子。

简介：摘要目的探讨近端胃切除联合双通道吻合技术治疗胃上部癌的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库公开发表的有关胃上部癌行近端胃切除联合双通道吻合技术（PG-DT）和全胃切除Roux-en-Y消化道重建术（TG-RY）的中英文文献。文献纳入标准：（1）公开发表的关于胃上部癌行PG-DT及TG-RY的前瞻性或回顾性对照研究；（2）研究对象为胃上部癌；（3）纳入文献必须至少包含以下一项指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症、术后1年白蛋白、术后1年血红蛋白、术后1、3及5年生存率。排除综述、病例报告、会议摘要和其他非对照研究的文献资料和重复发表的研究以及数据提取不完整或无法提取的研究。检索时间截止至2021年2月。采用卡斯尔-渥太华（NOS）、Jadad改良文献质量评价量表分别对回顾性研究和前瞻性对照研究进行文献质量评估。采用Review Manager 5.3软件制作森林图进行Meta分析，采用漏斗图评估发表偏倚，采用Egger检测是否存在发表偏倚。结果共检索385篇文献，最终纳入18篇文献，其中2篇为随机对照研究，16篇为回顾性队列研究，共计纳入1 521例患者，其中PG-DT组692例，TG-RY组829例。对纳入指标进行Meta分析，疗效指标比较显示：与TG-RY组比较，PG-DT组患者术中出血量少（OR=-54.58，95%CI：-57.77~-51.38）、术后排气时间早（OR=-0.21，95%CI：-0.29~-0.13）、住院时间短（OR=-0.98，95%CI：-1.31~-0.64）、清扫淋巴结数少（OR=-6.07，95%CI：-7.14~-4.99）、术后并发症发生率低（OR= 0.32，95%CI：0.24~0.43）、术后1年白蛋白和血红蛋白水平高（分别：OR=1.90，95%CI：1.08~2.77；OR=5.07，95%CI：2.83~7.31），差异均有统计学意义（均P<0.001）；而手术时间（OR=0.08，95%CI：-4.24~4.39，P=0.97）、术后进食时间（OR=-0.05，95%CI：-0.15~0.06，P=0.39）、术后1年生存率（OR=1.61，95%CI：0.69~3.75，P=0.27）、术后3年生存率（OR=1.31，95%CI：0.81~2.10，P=0.27）及术后5年生存率（OR=1.50，95%CI：0.86~2.63，P=0.15）的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论PG-DT治疗胃上部癌安全可行。相比TG-RY，PG-DT在术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况以及术后营养指标上具有优势。

简介：摘要目的探讨阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥在胃癌腹膜转移转化治疗中的安全性和近期疗效。方法回顾性分析"甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥及奥沙利铂转化治疗晚期胃癌的单臂探索性临床研究"（中国临床试验注册号：ChiCTR-ONC-17010430）的前瞻性研究病例数据库，纳入18~70岁，经组织学及腹腔镜探查证实为胃癌腹膜转移，治疗前未接受放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的患者。入组患者术前接受6个周期的替吉奥（80~120 mg/d，d1~14）和奥沙利铂（130 mg/m2，d1）以及5周期的阿帕替尼（500 mg/d，d1~21）转化方案治疗，化疗结束后3周，结合评估结果和患者意愿决定是否进行手术。主要观察指标为转化治疗的不良反应情况，次要观察指标为客观缓解率、疾病控制率和总体生存率（OS）。随访时间截至2020年5月。结果本研究共纳入胃癌腹膜转移患者27例，男性13例，女性14例，中位年龄为58岁（30~68岁），腹膜转移分型P1a 9例，P1b 5例，P1c 13例，腹膜癌指数（PCI）1~5分共14例，≥6分者13例。化疗不良反应的发生率为100%，最常见的血液学不良反应事件是白细胞减少（70.4%，19/27）和粒细胞减少（74.1%，20/27）；非血液学不良反应事件为疲乏（51.9%，14/27）和口腔黏膜炎（37.0%，10/27）；1例因4级血小板减少退组。26例可行疗效评估的患者中，18例（69.2%）获得部分缓解，3例（11.5%）获得疾病稳定，5例（19.2%）疾病进展，客观缓解率为69.2%（18/26），疾病控制率为80.8%（21/26）。14例患者接受手术，6例行R0切除，R0切除率42.9%（6/14）。术后病理反应率为64.3%（9/14）。随访时间12~40个月，随访率为100%。全组患者1年OS为65.2%，生存时间为（14.0±1.7）个月。P1a/P1b与P1c患者1年OS分别为81.8%与42.0%，差异有统计学意义（P=0.041）。PCI评分1~5分与≥6分的患者1年OS分别为67.3%与38.5%，差异有统计学意义（P=0.022）。结论在胃癌腹膜转移患者中，阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥转化治疗方案的安全性可接受，且在P1a/P1b及PCI评分1~5分的患者中显示出良好的近期生存获益。