简介：摘要目的探究平衡针灸治疗肩关节周围炎的疗效。方法选取2016年1月‐2017年1月我院肩关节周围炎患者200例，按照治疗方式不同分为2组，观察组接受平衡针灸治疗，对照组接受常规针灸治疗，比较两组治疗效果。结果①观察组100例，痊愈47例，显效33例，有效13例，无效7例，治疗有效率93.0%；对照组100例，痊愈30例，显效20例，有效23例，无效27例，治疗有效率73.0%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论平衡针灸治疗肩关节周围炎的疗效显著，值得临床推广。

简介：

简介：摘要目的探讨周围神经电刺激术与射频脉冲对带状疱疹后眼神经痛的疗效。方法分析郑州大学第一附属医院疼痛科2016年1月至2019年1月带状疱疹后眼神经痛患者75例，根据治疗方案分为两组，PNS+PRF组(周围神经电刺激+脉冲射频)38例，PRF组(单纯脉冲射频)37例。采用重复测量方差分析两组VAS评分及睡眠情况，药物用量，并记录有无复发、并发症及不良反应。结果两组术后较术前VAS评分均显著降低，睡眠质量均明显提高，药物用量逐渐降低。长期疗效中，PNS+PRF组VAS及PSQI评分低于PRF组，VAS评分在4周、3个月、6个月、1年、2年时分别为0.68±1.04比2.54±2.76、0.92±1.60比2.73±2.79、0.86±1.37比2.75±2.83、0.81±1.37比2.78±2.82、0.81±1.37比2.75±2.84(P<0.05)，PSQI评分在2周、4周、3个月、6个月、1年、2年时分别为3.10±0.51比4.86±0.52、2.00±0.53比4.81±0.54、2.34±0.61比4.91±0.62、2.10±0.58比5.00±0.59、1.73±0.62比4.81±0.63、1.26±0.63比4.86±0.64(P<0.05)。PRF组的复发率(30%)显著高于PNS+PRF组(2.6%，P<0.05)。结论周围神经电刺激与脉冲射频治疗带状疱疹后眼神经痛均安全有效，而周围神经电刺激联合脉冲射频治疗带状疱疹后眼神经痛效果更佳。

简介：摘要目的对比研究四肢创伤骨折后骨不连患者采用两种不同植入物实施内固定手术治疗的临床效果。方法选94例四肢创伤骨折后骨不连患者，分成对照组和治疗组，每组47例。分别采用动力加压钢板和带锁髓内钉作为植入物实施内固定手术治疗。结果治疗组患者手术操作时间、住院时间、患肢生理功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）；疼痛程度VAS评分和生活质量评分在手术治疗后不同时间点的变化幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗总及格率达到91.5%，高于对照组的72.3%（P＜0.05）；不良反应仅有3例，对照组11例（P＜0.05）。结论四肢创伤骨折后骨不连患者采用带锁髓内钉作为植入物实施内固定手术治疗，可以进一步提高治疗效果。

简介：摘要目的对比观察同一患者两侧膝关节使用间隙平衡（GB）和测量截骨（MR）技术行全膝关节置换术（TKA）的临床效果。方法分析2018年7月至2020年1月57例于西安交通大学附属红会医院双侧分期行TKA患者的临床资料。采用随机数字表法，在患者首次行TKA时随机采用MR或GB技术，对侧手术则用另一种技术完成。手术均由一位主任医师主刀，假体均选择同一种假体。比较两种截骨技术行TKA的手术情况、影像学资料、患者膝关节功能恢复情况以及满意度。结果57例患者其中男16例，女41例，首次手术年龄（68.5±4.6）岁（59~79岁）。随访（29.6±4.5）个月（22~39个月）。两次手术间隔（4.7±3.0）个月（0.5~12.0个月）。GB侧术后的引流量相比MR侧更少［（93.6±22.2）ml比（109.9±36.9）ml，P=0.003］。在术后1个月随访时，GB侧疼痛视觉模拟评分（VAS）低于MR侧［（3.0±0.8）分比（3.5±1.2）分］，活动度较MR侧高（105.7°±8.2°比100.2°±7.5°），美国膝关节协会（KSS）评分优于MR侧［（78.5±5.4）分比（74.2±6.3）分］，美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分低于MR侧［（35.4±5.5）分比（38.0±6.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而重复测量的方差分析显示，在VAS评分、关节活动度、KSS评分和WOMAC方面，两种技术总体差异无统计学意义（均P>0.05）。患者GB侧满意率为84.2%（48/57），MR侧为86.0%（49/57），差异无统计学意义（P=0.446）。两种技术在并发症发病率方面差异也无统计学意义（P=0.754）。结论在无明显畸形的膝关节炎患者中，使用GB和MR技术行TKA均可获得良好的膝关节功能，临床效果相似。

简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）伴椎体后缘骨软骨病（vertebral osteochondrosis，VO）的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月采用胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO 10例患者的病历资料，男6例，女4例；年龄37~65岁，平均49.2岁。手术节段均为单节段，累及T12L1节段5例、L1，2节段2例、L2，3节段3例。4例患者为单纯胸腰段或高位LDH伴VO；6例患者合并黄韧带增生、骨化致椎管狭窄或后凸畸形，联合后路减压内固定术或矫形手术。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及椎间隙前、后缘高度，根据改良MacNab标准评估临床疗效。结果10例患者均顺利完成手术，术中在胸腔镜辅助下能清晰显露并彻底去除突出的椎间盘和骨化物，脊髓、神经根和硬膜囊得到充分减压。手术时间（115.4±23.8）min（范围70~180 min）；术中失血量（122.6±21.3）ml（范围40~310 ml）。术后随访时间为12~36个月，平均21.6个月。末次随访时10例患者VAS评分由术前（7.2±1.9）分降至（1.8±1.1）分，ODI由术前64.3%±13.9%降至16.3%±5.1%，椎间隙前缘高度由术前（7.8±1.5）mm改善至（11.9±2.3）mm，椎间隙后缘高度由术前（4.5±1.1）mm改善至（7.4±1.6）mm，差异均有统计学意义（P< 0.05）。末次随访时改良MacNab疗效评定为优9例、良1例。结论胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗胸腰段或高位LDH伴VO，可提供清晰的手术视野，能够充分显露、彻底去除突出的椎间盘及骨化物，术后近期疗效满意。

简介：摘要：

简介：摘要目的基于影像组学特征构建预测模型，预测肺亚实性结节非侵袭性/侵袭性的病理亚型。方法回顾性收集2015 年1月至2019年9月东南大学附属中大医院及东部战区总医院胸部高分辨率计算机断层扫描（HRCT）表现为肺亚实性结节、手术病理结果为不典型瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IA）共352例患者资料，其中男108例，女244例，年龄［M（Q1，Q3）］57（50，65）岁。根据病理分为非侵袭组233例和侵袭组119例。按照训练集：内部测试集：外部测试集大约3∶1∶1的比例分为训练集（215例，非IA/IA为155例/60例）、内部测试集（69例，非IA/IA为52例/17例）及外部测试集（68例，非IA/IA为26例/42例，均为东部战区总医院病例）。记录特定的结节定量参数、组学特征、形态学特征、患者临床资料、血清肿瘤标志物。LASSO 回归用于构建组学标签。使用 logistic 回归分析分别构建形态学模型、CT 模型、综合模型，在测试集进行验证。结果基于训练集筛选出2个最有意义的特征为Shape_MinorAxis（Gradient）、Glszm_ZoneEntropy（LBP）（均P<0.001），构建组学标签=1.065 75×Shape_MinorAxis（Gradient）+0.030 58×Glszm_ZoneEntropy（LBP）。综合组学标签、胸膜凹陷征、定量参数（直径、平均密度）构建的 CT 模型为最优模型，回归方程Ln（P/1-P）=-2.417 11+1.031 60×组学标签+1.203 06×直径+1.614 21×（胸膜凹陷征=有）在训练集、测试集的AUC分别为0.954（95%CI：0.927~0.981）、0.865（95%CI：0.764~0.966），优于形态学模型0.857（95%CI：0.796~0.918）、0.818（95%CI：0.686~0.949）及综合模型0.951（95%CI：0.921~0.981）、0.856（95%CI：0.730~0.982）。结论综合构建的CT 模型对预测以亚实性结节为表现的侵袭性肺腺癌具有较好的预测效能。

简介：摘要：本研究聚焦于激光上下料自动化系统的安全性与可靠性，通过系统架构与设计分析潜在风险，提出安全性改进建议。在可靠性方面，运用可靠性工程方法评估系统性能，并通过实验验证提出的优化方案。研究结果表明，改进后的系统在工业生产环境中表现出更高的安全水平和可靠性。这对激光上下料自动化系统的实际应用提供了有益的指导，为提高工业生产效率和保障人员安全奠定了基础。

简介：摘要目的探讨脾脏源性髓源性抑制细胞（MDSCs）在脓毒症诱导肾上腺损伤（SAI）中的作用及其机制。方法采用随机数字表法将30只6～8周龄C57雄性小鼠分为正常对照组（n＝5）、假手术组（Sham组，n＝5）、脓毒症模型组〔盲肠结扎穿孔术（CLP）组，n＝10〕和脓毒症+脾切除组（CLPS组，n＝10）。采用CLP法制备小鼠脓毒症模型；Sham组仅开腹分离盲肠后关腹，不给予盲肠结扎穿孔；CLPS组于CLP前切除脾脏；正常对照组不给予任何处理。各组于制模后24 h处死小鼠，收集外周血、脾脏、骨髓及双侧肾上腺；采用苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察肾上腺组织病理学改变，采用流式细胞仪测定外周血、脾脏和骨髓中MDSCs细胞比例，采用实时定量反转录-聚合酶链反应（PCR）检测肾上腺组织中MDSCs表面抗原CD11b、Gr-1和白细胞介素（IL-6、IL-1β）的mRNA表达，采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肾上腺组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路相关蛋白总mTOR（T-mTOR）、磷酸化mTOR（p-mTOR）和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白表达。结果光镜下显示，正常对照组和Sham组肾上腺皮质、髓质完整，结构清晰；CLP组肾上腺皮质肿胀、出血，可见细胞水肿；CLPS组上述肾上腺组织损伤较CLP组明显减轻。与正常对照组和Sham组相比，CLP组外周血中MDSCs细胞比例明显增加，脾脏中MDSCs细胞比例明显降低，骨髓中MDSCs细胞比例差异无统计学意义，肾上腺组织中CD11b、Gr-1、IL-6、IL-1β的mRNA和caspase-3蛋白表达均明显增加，p-mTOR蛋白表达明显降低，T-mTOR蛋白表达差异无统计学意义；与CLP组相比，CLPS组外周血中MDSCs细胞比例明显降低（0.143±0.011比0.324±0.023，P<0.01），肾上腺组织中CD11b、Gr-1、IL-6和IL-1β的mRNA以及caspase-3的蛋白表达均明显降低〔CD11b mRNA（2-ΔΔCt）：2.90±0.56比5.74±0.13，Gr-1 mRNA（2-ΔΔCt）：2.71±0.14比4.59±0.46，IL-6 mRNA（2-ΔΔCt）：2.44±0.64比5.17±1.04，IL-1β mRNA（2-ΔΔCt）：3.58±0.52比4.44±0.26，caspase-3蛋白（caspase-3/GAPDH）：0.05±0.01比0.13±0.02，均P<0.01〕，p-mTOR蛋白表达明显增加（p-mTOR/GAPDH：0.61±0.11比0.27±0.04，P<0.01）。结论脾脏是SAI中MDSCs细胞的主要来源；脾切除可减少MDSCs细胞动员，激活mTOR信号通路，从而减轻SAI。

简介：一、绪论谨慎性原则在财务会计理论与实务中都占据着非常重要的地位，其在会计领域的地位勿庸质疑，笔者将从其概念、运用、其实施的必要性在我国会计发展中的正确应用等方面进行理论上的论述，肯定谨慎性原则在会计理论中的地位无法替代。

简介：摘要：在化工行业中，工艺设计安装是确保生产流程顺畅和产品品质的关键环节。本文将探讨化工工艺设计安装的重要性，分析当前设计安装过程中存在的问题，并提出相应的解决对策。通过对化工工艺的深入研究，旨在提升化工企业的生产力，增强其市场竞争力，同时确保生产过程的安全性。

简介：摘要62岁男性患者，发现右心室肿物1天。既往有骨肉瘤病史。超声心动图示右心室心腔内及右心室壁占位性病变。2019年2月在全麻低温体外循环下行右心室肿物切除术＋三尖瓣生物瓣膜置换术＋心外膜临时起搏导线缝置术。术后病理检查示间叶源性恶性肿瘤，考虑心脏转移性骨肉瘤。术后随访1年，患者心功能良好，心腔内未见肿瘤复发，右心室壁占位无明显变化。

简介：

简介：摘要：本文对当前高校图书馆阅读推广存在的问题进行了探讨，并提出了创新和改进的方案。首先，针对阅读环境单调、阅读产品采购无针对性、阅读推广活动缺乏新意、推广服务团队专业化水平低、内容挖掘不深入等问题，本文分别提出了改善空间设计、有针对性地进行阅读产品的采购、推动高校图书馆新媒体服务种类多样化、提高广大师生的参与度等创新和改进方案。通过这些方案的实施，高校图书馆阅读推广活动的效果和质量得到了有效提升。本文为高校图书馆阅读推广的创新和应用提供了有益的参考和借鉴。

简介：摘要：现阶段，我国经济发展十分迅速，现代水利工程规模大，施工内容多，任务繁杂，这加大了施工管理难度，在具体施工期间，如果未做好管理工作，可能会出现各种问题，导致建设的水利工程质量达不到要求，可见，做好水利工程施工管理探讨意义重大。下面，以水利工程特点为切入点，阐述了水利工程施工管理创新原则，分析了水利工程施工管理创新常见的问题，最终对创新水利工程施工管理要点进行总结，希望本文内容对相关工作人员能够有所帮助。虽然人们提高了对水利工程建设的要求，加强了施工管理，但是，在实际建设期间，经常会出现各种问题，常见的问题有，水利工程质量不达标，运行效率低、管理水平落后等，这会影响水利工程竣工后的运行。因此，为了保证水利工程建设能够顺利进行，确保水利工程竣工后质量能够达到要求，要创新水利工程施工管理，规范施工，确保施工高效、合理。

简介：摘要目的探讨C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平、中性粒细胞计数（NEUT）、T细胞亚群以及B细胞CD19+在传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎中的诊断价值。方法选取2012年06月～2015年01月我院收治的传染性单核细胞增多症患者50例，将其作为本研究的实验组，选取同时期急性化脓性扁桃体炎患者50例作为对照组，监测两组CRP、PCT、NEUT水平，统计两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平以及B细胞CD19+水平，并进行临床对比。结果实验组CRP、PCT、NEUT水平分别为（10.36±11.23）mg/L、（0.46±0.53）μg/ml、（8.12±1.22）×109，与对照组的（22.36±12.63）mg/L、（10.22±0.36）μg/ml、（14.21±3.21）×109相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；比较两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平以及B细胞CD19+水平，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎易混淆，容易引起误诊，临床鉴别时应结合病情观察、细胞免疫进行综合评价。

简介：摘要：小学数学是整个小学阶段很重要的一门课程，也是学习初中数学课程的基础。新课程教育改革强调素质教育，要求各教师做到以学生为中心，重点培养学生的逻辑能力、实践能力、自主学习能力以及创新能力等，在新课程改革之下，学习有效性已成为新时期评价教师教学能力和质量的重要指标之一。本文通过分析新课程，针对当前小学数学教学过程中存在的问题，提出新课程下提高小学数学有效性的研究，以期不断提高小学数学的课堂质量，从而建立高效课堂。

简介：摘要：本文综述儿科放射诊断中非侵入性技术的特点、存在问题及优化对策，一是介绍非侵入性技术在儿科放射诊断中的技术多样性、高精度与实时性等特点，并分析其在提高诊断准确性、减少患儿伤害方面的优势。二是探讨非侵入性技术在普及与成本、诊断准确性与标准化、伦理与隐私等方面存在的问题。针对这些问题提出政策支持与资金投入、伦理规范与数据安全等优化对策，旨在为儿科放射诊断中非侵入性技术的健康发展提供参考。

简介：摘要目的观察集束化肺康复治疗对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的静态肺功能、心肺运动功能、相关炎性因子的影响。方法选择2017年12月至2018年10月大连大学附属中山医院60例COPD患者（中重度稳定期），按随机数字表法分为对照组和康复组，每组各30例。对照组给予常规内科治疗，康复组除了给予常规内科治疗外，同时给予集束化肺康复治疗。最终观察两组患者治疗前、治疗后3和6个月的肺功能、心肺运动功能、炎性因子的水平。结果对照组肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）]、心肺运动功能[峰值运动功率（peak load）、峰值摄氧量（peak VO2）、峰值摄氧量占预计值的百分比（peak VO2% pred）、千克摄氧量（peak VO2/kg）、峰值分钟通气量（peak VE）]，治疗后3、6个月较治疗前未见明显变化（P>0.05），康复组治疗后3个月较前一阶段未有改善（P>0.05），但治疗后6个月较治疗前及治疗后3个月均明显改善（P<0.05）。对照组C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）在治疗后3个月、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在治疗后3、6个月较治疗前均未见明显变化（P>0.05）。对照组治疗后6个月CRP、IL-6较治疗前及治疗后3个月时均下降[CRP：（5.48 ± 0.91）mg/L比（6.26 ± 0.99）、（6.09 ± 0.97）mg/L，IL-6：（9.17 ± 1.04）ng/L比（10.83 ± 1.79）、（10.29 ± 1.53）ng/L]（P<0.05）。康复组治疗后3、6个月CRP、IL-6、TNF-α均较前一阶段明显下降[CRP：（5.21 ± 0.87）、（5.67 ± 0.91）mg/L比（6.15 ± 0.92）mg/L，IL-6：（8.56 ± 1.17）、（10.03 ± 1.61）ng/L比（11.06 ± 2.01）ng/L，TNF-α：（7.16 ± 1.33）、（8.05 ± 1.62）ng/L比（8.97 ± 2.05）ng/L]（P<0.05）。康复组治疗前后血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α与肺功能（FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC）、心肺运动功能（peak load、peak VO2、peak VO2% pred、peak VO2/kg、peak VE）呈显著负相关（r=- 0.641~- 0.884，P<0.01）。结论中重度稳定期COPD患者进行集束化肺康复治疗，能显著改善静态肺功能、心肺运动功能，降低炎性因子水平。