简介：摘要：水利工程施工管理涉及多个方面，包括人员调配、资金控制、进度安排以及质量监管等，是一项系统工程。随着水利工程规模扩大和技术难度增加，工程管理问题也在日益凸显。所以，相关工作人员需要深入研究水利工程施工管理问题，从而提出合理的改进计划方案，让工程得以安全开展。本文分析了目前水利工程施工管理工作中存在的一些问题，并针对这些问题提出了相应的对策，以进一步推动水利工程建设的发展。

简介：摘要：水利工程对推动社会经济发展有着重要意义，其施工质量决定了社会发展方向。基于此，做好水利工程质量管理工作是非常必要的。但是在现实中，在水利工程质量管理方面可能会出现各种问题，阻碍水利工程更好发展。因此相关部门应加强对相关问题的重视度，通过对不同问题的产生原因调查，提出管理对策，促进水利工程质量管理水平提高，保证水利工程施工效果。

简介：摘要：建设工程招投标管理是确保工程项目质量和效率的关键环节，其重要性不言而喻。在当前市场环境下，招投标过程中的公平性、透明度以及效率问题日益凸显，需要进行深入研究和优化。本研究将探讨招投标管理在促进市场竞争、防止腐败、保障公共利益等方面的关键作用，并提出基于数字化、标准化和法制化改革的策略。同时，通过分析国内外成功案例，如新加坡的公开招标系统，探讨如何通过技术手段提升招投标的公正性和效率。这样的优化不仅能够提升建设工程的经济效益，也有助于塑造健康的行业生态，实现可持续发展。

简介：【摘要】目的：分析两癌筛查对妇女早期诊断癌症的应用价值。方法：选取2021年1月-2023年1月期间接受两癌筛查的1200名妇女，所有患者均主动接受宫颈癌、乳腺癌筛查， 评估不同年龄群体的筛查阳性率。结果：本次研究35~50 岁对象622例，宫颈癌筛查阳性率为2.09%，乳腺癌筛查阳性率为1.61%，51~65 岁对象578例，宫颈癌筛查阳性率为0.69%，乳腺癌筛查阳性率为0.80%。组间比较，可见35~50 岁人群的宫颈癌筛查阳性率较51~65 岁人群更高，差异显著（P＜0.05）。结论：两癌筛查对宫颈癌、乳腺癌的早期诊断率较高，尤其是对于35~50 岁女性，可提高宫颈癌检出率，对改善患者预后具有积极意义。

简介：摘要目的探讨新生儿水痘的临床特点、诊断、并发症及预后。方法选择2008年9月至2019年12月在北京地坛医院儿科住院的新生儿水痘患儿为研究对象，回顾性分析新生儿水痘的临床特点、诊断、并发症及预后。结果共收治新生儿水痘33例，男18例，女15例，足月儿32例，早产儿1例。胎龄（38.8±1.2）周，出生体重（3 670±247）g，发病日龄14.0（8.0，19.0）d，确诊日龄18.0（11.5，23.0）d，住院时间（8.1±3.7）d（2~20 d）。母亲均否认既往患水痘或水痘疫苗接种史。33例患儿中有水痘/带状疱疹接触史29例。33例患儿均有典型皮疹，25例伴发热。诊断先天性水痘13例，获得性水痘20例；合并心肌酶异常24例，皮肤感染11例，贫血9例，肝损害8例，粒细胞减少/缺乏6例，肺炎、败血症各4例，病毒性脑炎1例。予静脉阿昔洛韦抗病毒治疗20例，抗生素治疗17例，应用丙种球蛋白15例，抗病毒及丙种球蛋白联合治疗8例，使用重组人粒细胞刺激因子6例。治愈出院31例，2例皮疹好转后自动出院，经电话随访均痊愈。结论新生儿水痘患儿多有明确接触史，除皮疹外可合并心肌酶异常、肝损害、粒细胞减少/缺乏、肺炎、病毒性脑炎等并发症，静脉应用阿昔洛韦、丙种球蛋白、对症支持等综合治疗，多预后良好。

简介：摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎（ABM）的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组；根据临床特征及脑脊液检查指标，分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例，5例未提供性别信息；发病年龄1.5（0.5，5.5）月龄。<28日龄588例，28日龄至<3月龄462例，3月龄至<1岁302例，1~<5岁156例，5~<15岁101例，1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌［检出率分别为38.8%（95/245）、31.5%（70/222）］和无乳链球菌［检出率分别为27.8%（68/245）、35.1%（78/222）］；3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，检出率依次为34.3%（61/178）、14.0%（25/178）及13.5%（24/178）；1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌，检出率分别为67.9%（74/109）及44.4%（16/36）。9.7%（19/195）的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例，脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%（515/1 598）、25.0%（400/1 598），脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%（126/330）和25.3%（21/83）。4.3%（32/737）病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和（或）积脓349例（21.7%）、脑积水233例（14.5%）、脑脓肿178例（11.1%）和脑血管疾病（包含脑软化、脑梗死、脑萎缩）174例（10.8%）。不良结局166例（10.3%），其中死亡32例（2.0%），1岁内死亡24例；复发37例（2.3%），3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和（或）积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组［26.2%（207/790）比17.3%（142/820），13.0%（103/790）比9.1%（75/820），4.6%（36/790）比2.7%（22/820），χ2=18.71、6.20、4.07，均P<0.05］，两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁，尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌，≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和（或）积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低，临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。

简介：摘要目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析。方法选择2018年3月至2019年11月该院收治的老年慢性心力衰竭患者及其照护者各120例为研究对象，用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集和照护能力现状进行调查，并采用单因素分析和多因素回归分析法对老年慢性心力衰竭患者照护者照护能力的相关影响因素进行调查研究。结果照护者为老年慢性心力衰竭患者配偶的75例(62.5%)，子女的25(20.83%)，年龄46~60岁的53例(44.17%)，在职的76例(63.33%)，每月照护所需费用<3 000元的61例(50.83%)，文化程度在初中以下的55例(45.83%)，照护者的照护能力平均分数为(27.45±9.45)，照护能力处于中下水平；健康状况、疾病了解程度、是否与患者同住、照护经历及应对能力均为影响老年CHF患者照护者照护能力的相关因素；健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素(P<0.05)。结论健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素，临床应结合患者的病情及照护者照护能力的以上影响因素，为其制定合理的治疗及护理对策，进而提高照护者的照护质量，使患者得到最佳的照护与护理，具有积极的临床意义。

简介：摘要：随着科技的进步、全球信息化浪潮的兴起及网络媒体技术的发展，数字化教育应运而生。新兴技术的发展必然会推动教育系统的改革，基于互联网技术的教学模式将会成为新时代教育发展的常态。将SPOC教学模式高效融合于中等职业学校的教学活动，既能适应“互联网+教育”的时代需求，同时也有助于推动中等职业学校教育信息化的建设与发展、为当代职业教育教学模式注入新的活力、为现代化、信息化职业教育教学改革提供契机。

简介：摘要：随着信息技术的不断进步，现如今，教育教学工作融入信息技术，也成为了新常态，而幼儿教育工作中，将信息技术和日常的教学安排结合在一起，有助于提高教学的整体质量，帮助幼儿们更好地吸收知识。本文将围绕信息技术2.0应用于幼儿教学的相关策略展开探究，希望可以给相关的教育工作者们带来一些启发。

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染母亲所分娩新生儿贫血的原因。方法本研究为回顾性分析。纳入2010年1月至2019年5月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的HIV感染母亲分娩的42例新生儿。根据出生时新生儿血红蛋白水平分为贫血组和无贫血组。比较两组新生儿胎龄和出生体质量，以及其母亲妊娠期贫血和服用抗病毒药物情况、孕早期/服药前HIV RNA阳性比例和不同CD4+T淋巴细胞计数的比例、分娩前HIV RNA阳性比例和不同CD4+T淋巴细胞计数的比例等。采用受试者操作特征曲线下面积评估相关因素预测新生儿发生贫血的效能。组间比较采用χ2检验。结果42例新生儿中，贫血组14例，无贫血组28例。两组新生儿的胎龄、出生体质量，以及母亲妊娠期贫血情况、分娩前HIV RNA阳性比例间差异均无统计学意义(χ2＝2.211、1.025、1.362、3.783，P＝0.283、0.763、0.181、0.092)。贫血组11例母亲妊娠期服用齐多夫定，无贫血组为12例(42.86%)，差异有统计学意义(χ2＝4.359，P＝0.037)。孕早期/服药前贫血组母亲HIV RNA阳性8例，无贫血组为11例(39.29%)，差异有统计学意义(χ2＝6.490，P＝0.011)。孕早期/服药前贫血组13例母亲CD4+T淋巴细胞计数≤500/μL，无贫血组为20例(71.43%)，差异有统计学意义(χ2＝16.396，P<0.01)；孕早期/服药前贫血组13例母亲CD4+T淋巴细胞比例≤0.28，无贫血组为19例(67.86%)，差异有统计学意义(χ2＝19.908，P<0.01)。分娩前贫血组14例母亲CD4+T淋巴细胞计数≤500/μL，无贫血组为15例(53.37%)，差异有统计学意义(χ2＝9.536, P＝0.008)；分娩前贫血组14例母亲CD4+T淋巴细胞比例≤0.28，无贫血组为15例(53.37%)，差异有统计学意义(χ2＝9.750, P＝0.006)。根据受试者操作特征曲线分析示，分娩前母亲CD4+T淋巴细胞计数预测新生儿贫血的曲线下面积、最佳临界值、灵敏度和特异度分别为0.708、476.0/μL、100.0%和50.0%；分娩前母亲CD4+T淋巴细胞比例预测新生儿贫血的曲线下面积、最佳临界值、灵敏度和特异度分别为0.719、0.275、100.0%和53.6%。结论妊娠期服用齐多夫定、孕早期/服药前HIV阳性及分娩前低CD4+T淋巴细胞水平可能与HIV感染母亲分娩新生儿发生贫血有关。

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简介：摘要目的分析儿童甲型流感合并川崎病（KD）的临床特征，增强对甲型流感合并川崎病的早期识别。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2018年1月1日至2019年12月31日收治的682例实验室确诊的甲型流感患儿资料进行回顾性分析，筛选甲型流感病毒感染合并川崎病儿童共14例（KD+甲流组）。选择同期就诊的符合纳入标准及排除标准的28例KD患儿为KD组，28例单纯甲型流感患儿为甲流组。比较KD+甲流组和KD组患儿临床表现、发热持续时间及冠状动脉病变发生率。比较KD+甲流组、KD组和甲流组患儿白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板、快速C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白酶A（SSA）、白蛋白、转氨酶和心肌酶水平。结果KD+甲流组患儿发热持续时间[（11.21 ± 3.36）d]较KD组[（6.29 ± 2.21）d]更长，差异有统计学意义（t = 5.81、P < 0.001）。KD+甲流组丙种球蛋白无反应型（IVIG）比例（42.9%）较KD组（14.3%）更高，差异有统计学意义（χ2 = 4.1、P = 0.41）。KD+甲流组患儿WBC[（13.18 ± 4.39）× 109/L]、ESR[（60.5 ± 15.82）mm/h]、CPR[55.5（17.56，61.0）g/L]、SSA[76.5（23.0，311.6）mg/L]和丙氨酸氨基转移酶（ALT）[49.5（23.1，78.0）U/L]均较KD组和甲流组升高，差异均有统计学意义（F = 27.92、P < 0.001，F = 47.97、P < 0.001，Z = 3.15、P = 0.007，Z = 4.36、P < 0.001，Z = 2.68、P = 0.027）。KD+甲流组较KD组患儿冠状动脉扩张发生概率更高（57.0% vs. 25.0%），差异有统计学意义（χ2 = 4.2、P = 0.041）。KD+甲流组患儿IVIG无反应型发生率较单纯KD组高（42.9% vs. 14.3%），差异有统计学意义（χ2 = 4.1、P = 0.041）结论甲型流感合并KD患儿发热时间、明确诊断所需时间较长，其IVIG无反应型发生率更高，且血清SSA和ALT水平显著升高。

简介：摘要目的探讨新生儿甲型流感的临床特点、诊断、治疗及预后。方法选择2017年11月至2019年1月首都医科大学附属北京地坛医院新生儿科收治的甲型流感患儿临床资料，对患儿临床特点、实验室检查结果、治疗及预后进行回顾性分析。结果共收治甲型流感患儿9例，其中男7例，女2例。发病日龄22(20，27)d，确诊日龄24(22，28)d。9例患儿起病前均有发热病人接触史，入院前发热7例，有呼吸系统症状6例，消化系统症状5例。白细胞计数降低7例，C反应蛋白升高3例，心肌酶升高1例；甲型流感病毒抗原检测均阳性，核酸检测H1N1阳性5例，通用型阳性3例，核酸检测阴性1例。胸部X线片诊断肺炎2例，心电图检查均无异常。临床诊断甲型流感9例，确定诊断8例。9例患儿均于入院当天给予帕拉米韦静脉点滴或奥司他韦口服抗病毒治疗，8例住院48 h内体温恢复正常，1例因并发细菌感染住院6 d后体温恢复正常，症状均逐渐改善并好转出院。结论新生儿甲型流感症状不典型，多伴发热，主要表现为呼吸道症状和消化道症状，明确诊断并尽快给予帕拉米韦抗病毒治疗预后良好。

简介：摘要目的探讨儿童重症甲型流行性感冒的临床特征。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院儿科83例重症甲型流行性感冒患儿的临床资料，对其性别、年龄、持续发热时间、并发症及预后进行回顾性描述分析。结果83例重症甲型流行性感冒患儿中，男43例（51.81%）、女40例（48.19%），平均发病年龄（2.43± .5）岁。83例患儿均伴有发热，平均发热最高峰为（39.72± 0.77）℃，平均发热时间为（3.02±2.35）d。并发症：呼吸系统51例（61.45%），神经系统31例（37.35%），循环系统23例（27.71%），消化系统14例（16.87%），血液系统29例（34.94%）；伴其他并发症（电解质紊乱）患者15例（18.07%）。合并感染：细菌感染者24例（28.91%），支原体感染者22例（26.50%），其他病毒感染者16例（19.28%），真菌感染者1例（1.20%）。入组患儿均给予神经氨酶抑制剂及对症支持治疗的综合治疗，其中2例患儿自动出院（病情好转），81例均治愈出院。入组患儿平均住院天数为（5.80±3.12）d，其中非合并肺炎患儿平均住院天数为（5.45±2.87）d，而合并肺炎患儿平均住院天数为（7.31±2.85）d，最长者达23 d。结论儿童重症甲型流行性感冒多发生于5岁以下儿童，尤其以3～4岁多见，以呼吸系统并发症多见，且住院时间长的病例亦多见于合并肺炎并发症者，易并发多种、多重病原体感染。甲型流感病毒对儿童健康危害大，但经积极治疗预后良好。应加强对重症甲型流行性感冒的认识，做到早诊断、早治疗，尽量减少疾病危害，提高早期治愈率。

简介：摘要：对于企业信访维稳工作来说，涉及面广，各种复杂的矛盾关系突出，需要我们掌握和利用好马克思主义哲学，提升我们认识问题、处理问题的能力，为企业发展维护稳定大局。而在马克思主义哲学体系中，尤其要重视的，是要掌握系统论这一具体理论，来指导我们开展好信访维稳工作。在本文中便从系统论角度出发，着重分析了在新时期如何做好企业信访维稳工作，旨在实现企业的创新发展。

简介：摘要随着经济迅速发展，人们生活水平的提高，越来越多的人开始追求绿色环保的生活理念，绿色住宅室内设计也得到广大人民群众的日益重视。因此，探讨绿色住宅室内设计中的若干思考因素具有非常重要的意义。本文首先对绿色住宅概念及其特点进行了概述，详细探讨了绿色住宅室内设计中的若干思考因素，旨在提高室内的生活环境。

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