简介：摘要多种神经系统病变或损伤均可引起神经源性膀胱，神经源性膀胱病理生理机制复杂，临床表现多样，可引起尿路感染、肾积水等多种并发症，导致患者生存质量下降。神经源性膀胱的治疗方法依据其不同的病理机制和分类而制订，近年来骶神经电刺激成为治疗神经源性膀胱的热点。本文就神经源性膀胱近几年的诊治进展进行综述，以期提高我国对神经源性膀胱的诊断及管理水平。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)中不同膀胱颈分离方式的临床效果。方法回顾性分析四川省人民医院2014年10月至2018年10月收治的750例局限性前列腺癌并接受RARP患者的病例资料。根据术中膀胱颈分离方式将患者分为4组。A组500例，年龄63(62.5～67.0)岁，PSA 13(9.0～22.0)ng/ml，穿刺Gleason评分6.9(5～9)分，前列腺体积66(42～78)ml，体质指数≤25 kg/m2 300例(60%)，>25 kg/m2 200例(40%)；T1c期75例(15.0%)，T2a～2b期255例(51.0%)，T2c～3a期170例(34.0%)；术中采用顺向剥离方式，在膀胱颈前部12点部位行1 cm切口，切断逼尿肌并切开膀胱颈。B组133例，年龄65(61～68)岁，PSA7.4(6.4～26.0)ng/ml，穿刺Gleason评分7(6～12)分，前列腺体积70(50～89)ml，体质指数≤25 kg/m2 85例(63.9%)，>25 kg/m2 48例(36.1%)；T1c期43例(32.3%)，T2a～2b期56例(42.1%)，T2c～3a期34例(25.6%)；术中采用T形切开膀胱颈方式，正确识别膀胱与前列腺交界，T形切开膀胱颈前壁。C组81例，年龄66(64.5～70.5)岁，PSA 6.2(5.3～27.0)ng/ml，穿刺Gleason评分9(8～16)分，前列腺体积53(43～72)ml，体质指数≤25 kg/m2 52例(39.1%)，>25 kg/m2 29例(60.9%)；T1c期39例(48.1%)，T2a～2b期27例(33.3%)，T2c～3a期15例(18.6%)；术中采用顺向剥离方式联合T形切开膀胱颈方式。D组36例，年龄62(59.5～66.5)岁，PSA 14(8.4～21.0)ng/ml，穿刺Gleason评分10(6～18)分，前列腺体积80(68～92)ml，体质指数≤25 kg/m2 15例(42.0%)，>25 kg/m2 21例(58.0%)；T1c期6例(16.6%)，T2a～2b期17例(47.2%)，T2c～3a期13例(36.2%)；术中采用侧方会师方式，沿一侧的膀胱颈外侧及前列腺侧后韧带内侧进行分离，与事先建立的狄氏间隙汇合。4组患者的年龄、PSA、Gleason评分、前列腺体积、体质指数及临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)。所有手术均由同一名术者完成。比较4组的手术时间、出血量、吻合时间、术后住院时间、术后并发症、近端切缘阳性率、尿管留置时间、术后6个月尿控率。结果本研究750例手术均顺利完成，无中转开放病例。A、B、C、D组手术时间分别为100(70～120)min、89(70～95)min、105(80～127)min、110(90～130)min，差异无统计学意义(P>0.05)；术中出血量分别为40.5 (30.0～55.6)ml、52.8 (41.5～53.6)ml、50.5 (35.6～72.0)ml、55.3 (42.0～60.5)ml，差异无统计学意义(P>0.05)；吻合时间分别为20.5(18.0～25.0)min、16.1(10.7～17.3)min、25.4 (18.9～27.0) min、28.5(21.0～32.0)min，B组吻合时间明显短于其他组(P<0.05)；术后住院时间分别为9.3 (8.0～13.0)d、8.4(6.0～16.0)d、10.8(8.0～16.0)d、7.8(7.0～14.0)d，差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现吻合口瘘和输尿管损伤各3例，其余3组中均无严重并发症。近端切缘阳性例数分别为A组40例(8.0%)、B组0例、C组6例(7.3%)、D组3例(8.3%)，B组切缘阳性率低于其他组(P<0.05)。A、B、C、D组术后尿管留置时间分别为7(6～8)d、6(4～8)d、12(6～18)d、10(6～13)d，差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月尿控例数分别为381例(75.2%)、102例(76.9%)、61例(75.4%)、27例(73.8%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究RARP术中各膀胱颈分离方式均安全、可行，均能有效避免输尿管损伤，术后6个月均能获得较好的尿控率，且T形切开膀胱颈方式的术后近端切缘阳性率低于其他手术方式。

简介：

简介：摘要随着社会发展对建筑量的需求，近年来，我国建筑发展步伐不断推进，建筑工程建设项目增加、设计样式繁多、建筑结构复杂成为建筑发展的主要方向，建筑格局出现了多样化、复杂化的趋势。要想使复杂的项目简单化，建设出优质精品工程，则需要通过良好的管理来实现，项目管理是建筑管理重要组成部分，项目管理好坏对工程好坏有直接的影响。文章主要通过对建筑管理中项目管理重要性进行分析，针对性地提出了建筑管理如何科学有效强化项目管理措施，提升建筑品质。

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简介：摘要由于建筑工程建设周期长，内容复杂，涉及到多个学科的交叉操作，极容易出现影响工程质量以及施工安全的问题，而建筑工程管理基于工程施工流程以及技术体系做出系统的规划，制定管理计划，规避问题以及风险的出现，从而保障工程质量，减少损失以及负面影响；而从宏观角度来讲，建筑企业通过管理提升建筑工程品质也是其维护自身可持续发展的基本手段，为此让建筑行业清楚的认识到建筑工程管理的重要性，并创新施工管理对策具有重要的现实意义。

简介：摘要：目前，建筑工程的建设规模逐渐扩大，并且工程数量越来越多，对施工技术及施工工艺的要求不断提高。而在建筑工程施工过程中，其施工进度非常关键，只有将施工进度管理工作落到实处，才能确保整个建筑项目的顺利建设。本文笔者将以自身多年的工作经验，对当下建筑施工进度管理的重要性展开探讨，希望能给以后建筑施工单位施工进度管理带来一定的参考价值。

简介：摘要：建筑工程本身的施工环节很多，影响因素也很多。如果在施工过程中不进行管理，就会影响施工项目的施工质量和安全，也会增加施工项目的施工成本。因此，在现代建设项目中，有关单位必须注意加强项目管理，创新科学合理的管理方法。这样就保证了建筑工程的施工质量和安全，提高了企业在建筑市场的综合竞争力。

简介：摘要线粒体是细胞氧化磷酸化及合成ATP的主要场所，在维持钙稳态、调节活性氧自由基产生、能量平衡与代谢、诱导程序性细胞死亡中均发挥重要作用。越来越多的证据提示线粒体可在细胞间发生转移，对机体产生保护或有害的影响。多种转运方式介导线粒体的跨细胞转运，然而深入的转运机制仍未完全阐明。目前发现线粒体跨细胞转运在多种中枢神经系统疾病损伤修复中具有重要意义。文章主要就线粒体功能、线粒体跨细胞转运及其转运机制、线粒体跨细胞转运与中枢神经系统疾病进行概述。

简介：摘要随着市场经济的冲击，国家对建筑质量标准也在不断提高，各个企业为了使自己的管理水平和技术水平不断地提高。企业逐渐优化工程的施工质量，提高自身的综合实力，以便于降低工程的资金，提高效益，在激烈的竞争环境下能占有一席之位。因此，建筑工程施工质量的重要性就显得日益重要。所以，在进行工程施工时，不仅要注意工程的质量，还需要注意综合效益的提升。

简介：摘要：公路运输作为城市互通往来的经济基础，为了进一步提升公路运输经济发展水平，采用信息化管理是当前一项重要举措。论文结合信息化管理的重要性，探讨公路运输经济信息化管理的方法策略。

简介：摘要中枢神经系统（central nervous system, CNS）疾病是一类严重影响大脑或脊髓结构和功能的神经系统疾病，严重威胁着患者生命安全。越来越多的研究显示，线粒体能够促进神经元发生、重塑和神经递质释放，并为神经元提供足够的能量。线粒体功能障碍在CNS疾病发生、发展中占有重要地位，及时有效地改善线粒体功能是治疗CNS疾病的关键环节。目前发现外源性线粒体移植（exogenous mitochondrial transplantation, EMT）能够替代受损线粒体、改善和恢复细胞和组织功能障碍，可以作为CNS疾病治疗的强有力手段，为CNS疾病的治疗及其临床转化提供新的方向。文章重点概述EMT的起源及发展，阐述EMT在不同CNS疾病中的功能及其相关机制。

简介：摘要：目的：探究基于微课的混合教学法在神经外科临床实习带教中的应用。方法：选取2016、2017级临床医学专业来我院神经外科进行临床实习的学生作为研究对象，根据不同教学方法进行分组，分为研究组30人，对照组30人，对照组：传统教学模式，研究组：基于微课的混合教学法，观察两组学生成绩以及能力情况。结果：研究组学生成绩以及能力情况好于对照组（P＜0.05）。结论：神经外科临床实习带教应用基于微课的混合教学法利于提升学生专业能力，值得推广。

简介：摘要：2022年7月12日，某公司接到投诉称，当日集中配送午餐导致多名员工有腹痛、腹泻、呕吐等症状，随后接公司多名员工反馈员工餐亦有上述症状。因央厨配送午餐、员工食堂午餐均为炸酱面，上述人员有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。

简介：摘要：目的：探讨二甲双胍对脑缺血老龄小鼠神经功能的保护作用及机制。方法：选择健康老龄的C57小鼠，随机分为假手术组，缺血组，脑缺血+二甲双胍治疗组，后两者采用光化学法建立脑缺血模型，采用TTC法观察脑缺血小鼠的梗死体积，采用水迷宫法观察小鼠的空间记忆功能，采用ELISA法测定梗死周围组织的IL18，TNFα和IL1β表达水平，通过WB检测细胞内的TLR4/NF-κB通路改变。结果：二甲双胍能显著减少脑梗死体积并恢复小鼠的空间记忆能力，机制研究表明脑梗死组织中的炎症分子表达降低，通路实验表明二甲双胍是治疗后TLR4/NF-κB通路受到了抑制。结论：二甲双胍通过抑制老龄小鼠脑缺血后的炎症水平恢复神经功能。

简介：摘要目的比较中等强度持续训练(MICT)或高强度间歇训练(HIIT)对卒中后抑郁(PSD)模型大鼠磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)诱导的炎症通路及海马神经元凋亡的影响，探讨运动训练治疗PSD的可能机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为假手术(SHAM)组、PSD组、中等强度持续训练(MICT)组和和高强度间歇训练(HIIT)组。除SHAM组以外，通过阻塞大脑中动脉闭塞(MCAO)诱导脑缺血90 min后再灌注(reperfusion)，然后给予慢性不可预测的温和刺激(CUMS)以诱导大鼠抑郁样行为。造模成功后24 h，MICT组和HIIT组大鼠开始行28 d对应强度的跑步训练，期间以每周测得的乳酸阈值和最大速度为标准调整跑台速度。SHAM组仅分离颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，不做插线处理，也不给予CUMS。分别于造模成功后24 h及最后1次运动训练后24 h，采用糖水消耗试验(SPT)、强迫游泳试验(FST)检测大鼠的抑郁情况；免疫印迹技术检测肿瘤抑制因子PTEN以及核转录因子κB(NF-κB)和炎症小体Nod样受体蛋白3(NLRP3)的表达；免疫组化法检测凋亡关键蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达。结果与SHAM组相比，PSD组大鼠FST中的不动时间明显增加(P<0.05)，SPT中的糖水消耗量明显减少(P<0.05)；与PSD组相比，MICT组和HIIT组大鼠的不动时间明显减少(P<0.05)，糖水消耗明显增多(P<0.05)，表明运动训练后大鼠的抑郁程度减轻。免疫印迹技术检测显示，与PSD组相比，MICT组和HIIT组大鼠脑缺血侧海马区的PTEN、NF-κB及NLRP3表达均明显减少(P<0.05)，且HIIT组PTEN、NF-κB及NLRP3表达均明显低于MICT组(P<0.05)。免疫组化检测显示，与PSD组相比，MICT组和HIIT组海马齿状回(DG)的Caspase-3表达明显减少(P<0.05)，且HIIT组的Caspase-3表达明显低于MICT组。结论运动训练通过抑制PTEN、NF-κB、NLRP3通路的激活，减少海马DG区凋亡蛋白的表达，减轻卒中后抑郁大鼠抑郁程度，促进神经功能恢复；且HIIT的抗抑郁作用较MICT更为明显。

简介：摘要目的确定舒更葡糖钠使甲状腺癌根治术中喉返神经监测信号快速恢复的半数有效剂量(ED50)。方法选择择期在喉返神经监测下行甲状腺癌根治术的患者，年龄18～64岁，性别不限，体重40～90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射舒芬太尼和丙泊酚，待患者意识消失后行肌松监测；静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，当肌颤搐比值为0时行气管插管术。术中通过调节罗库溴铵输注速率维持肌颤搐比值0～10%。监测喉返神经信号时，停止输注罗库溴铵，采用序贯法静脉注射舒更葡糖钠，初始剂量为2 mg/kg，若3 min内能监测到稳定的喉返神经信号视为有效，下一例患者按0.2 mg/kg的梯度递减给药；若3 min内测不出稳定的喉返神经信号则为无效，下一例患者按0.2 mg/kg的梯度递增给药。计算舒更葡糖钠的ED50及其95%可信区间。结果舒更葡糖钠使甲状腺癌根治术中喉返神经检测信号快速恢复的ED50为0.98 mg/kg，95%可信区间为0.94～1.02 mg/kg。结论舒更葡糖钠使甲状腺癌根治术中喉返神经监测信号快速恢复的ED50为0.98 mg/kg。

简介：摘要目的比较不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期全麻下行肩关节镜手术患者90例，年龄18～64岁，性别不限，BMI 18.0～26.9 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：0.25%罗哌卡因组(A组)、0.375%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组)。A组、B组和C组分别注入0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因各20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于术前(T0)、给药后30 min(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、10 h(T5)和12 h(T6)时，采用M型超声测量不同呼吸位的膈肌活动度，应用便携式肺量仪测量第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。记录T1-6时膈肌麻痹发生情况。记录感觉阻滞和运动阻滞持续时间。术后24 h内VAS评分>3分时，静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛，记录氟比洛芬酯使用情况。记录给药后24 h内心血管事件、局麻药中毒、霍纳综合征、气胸、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。结果与A组比较，B组T1-3时平静呼吸位膈肌移动度减少，T2-5时深呼吸位膈肌移动度减少，T2，3时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，C组T1-6时平静呼吸位和深呼吸位膈肌移动度减少，T1-4时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，T1时FEV1%和FVC%下降，T2时FVC%下降，B组和C组感觉和运动阻滞持续时间延长(P<0.05或0.01)；与B组比较，C组T4-6时平静呼吸位膈肌活动度减少，T1-6时深呼吸位膈肌活动度减少，T2-4时平静呼吸位膈肌麻痹发生率升高(P<0.05)，T3-4时深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，T1时FEV1%和FVC%下降(P<0.05)。3组术后氟比洛芬酯使用率和给药后24 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节手术的效果更佳。

简介：摘要：乡村振兴是我国重要战略之一，对于促进我国经济社会发展，切实解决农业、农村、农民问题具有重要意义。在这一过程中对于基层法治人才的培养显得尤为重要。本文从乡村振兴这一伟大战略的背景出发，全面分析了基层法治人才培养的必要性和重要性，并尝试探讨如何有效培养基层法治人才以促进乡村振兴的实现。

简介：