简介：摘要回顾性分析2018年12月至2021年5月接受肽受体放射性核素治疗（PRRT）的14例神经内分泌肿瘤患者资料，其中2例疾病进展，2例部分缓解，10例病情稳定。5例出现1~2级骨髓抑制，1例出现3级骨髓抑制，经对症治疗后恢复至2级。所有患者均未发现2级以上治疗相关性肾脏毒性。PRRT对于无法手术切除的转移性神经内分泌肿瘤有较好疗效，无明显不良反应。

简介：摘要目的比较不经关节面的克氏针外架与传统克氏针贯穿固定远指间关节治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2016年9月至2019年1月我科对闭合性腱性锤状指60例，根据固定远指间关节的不同方法分为外架组(不经关节面的克氏针外架)32例，传统组(克氏针贯穿固定远指间关节)28例。记录手术时间，随访观察切口愈合情况，有无针道感染、克氏针松动和甲床畸形等并发症，术后3个月及1年采用Crawford功能评定标准评估患指功能，对数据进行统计分析。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者切口均甲级愈合、如期拆线，未发生切口及针道感染、克氏针松动、甲床畸形等并发症。患指Crawford功能评估：术后3个月优良率外架组75.0%、传统组53.6%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年优良率外架组93.8%、传统组85.7%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针外架治疗腱性锤状指不损伤关节，早期临床疗效更好，利于患者的早期康复，整体临床效果满意。

简介：摘要目的探讨确定性手术治疗慢性放射性肠损伤的安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析北京清华长庚医院胃肠外科2016年6月至2020年5月期间收治的105例慢性放射性肠损伤病例；男性30例（28.6%），女性75例（71.4%）；中位年龄58（P25，P75：52，64）岁。纳入标准：临床诊断为慢性放射性肠损伤且接受确定性手术治疗（即切除放射性损伤肠管+一期消化道重建）、资料完整的病例，排除肿瘤复发或拒绝手术的患者。根据术前评估结果和临床表现，选择最佳切除部位。观察指标：（1）术前评估情况（包括营养风险筛查评分、术前梗阻或瘘的情况）；（2）临床表现和治疗策略；（3）确定性手术情况；（4）术后并发症情况，Clavien-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级定义为中-重度并发症。结果（1）术前评估情况：88例（83.8%）患者在放疗结束超过1年出现慢性放射性肠损伤症状。98例（93.3%）患者术前营养风险筛查评分≥3分，74例（70.5%）患者接受术前肠外营养支持，中位营养支持时间为10.5（7.0，16.0）d。16例（15.2%）患者术前因严重梗阻接受小肠减压管置入。（2）临床表现和治疗策略：全部患者中，有87例（82.9%）临床表现为肠梗阻，均接受放射性损伤肠管确定性切除+一期消化道重建；18例（17.1%）患者临床表现为肠瘘，均接受放射性损伤肠段、肠瘘确定性切除+一期消化道重建，其中3例回肠直肠残端瘘患者同时接受带蒂大网膜盆腔封闭术；4例回肠膀胱瘘患者中，2例患者因术前已行肾造口减压而接受膀胱瘘切除和膀胱修补术，另2例患者在瘘口近远端离断小肠并关闭肠袢，不行瘘口切除及肠瘘和膀胱瘘修补术。（3）确定性手术情况：中位确定性手术时间和中位术中失血量分别为230（180，300）min和50（20，50）ml。105例患者中，92例（87.6%）患者吻合部位为回肠-结肠吻合，其中回肠-结肠肝曲和回肠-结肠脾曲吻合分别为88例（83.8%）和4例（3.8%）；13例（12.4%）患者为回肠-回肠吻合。92例（87.6%）患者吻合部位严格位于放射野的对侧象限，13例（12.4%）患者吻合部位远离放射野。105例患者中，9例（8.6%）吻合口>1个，5例（4.8%）剩余小肠长度<180 cm，7例（6.7%）行小肠逆行排列术，4例（3.8%）因腹壁缺损接受同期腹壁重建手术，87例（82.9%）腹盆腔严重粘连（3~4级粘连）。术中3例（2.9%）出现并发症，均及时发现并妥善处理。术后中位住院时间为13.0（12.0，24.5）d，所有患者出院时均已恢复经口进食。（4）术后并发症情况：术后共14例（13.3%）患者共发生18例次中-重度并发症。术后吻合口漏发生率为5.7%（6/105），其中回肠-结肠吻合和回肠-回肠吻合的吻合口漏发生率分别为2.2%（2/92）和4/13（χ2=17.29，P<0.001）；临床表现为肠瘘和肠梗阻的术后吻合口漏的发生率分别为3/18和3.4%（3/87）（χ2=4.84，P=0.028），差异均具有统计学意义。术后30 d病死率为1.0%（1/105），为术后吻合口漏引起腹腔感染、感染性休克，最终导致多器官功能衰竭而死亡。结论确定性手术治疗慢性放射性肠损伤是安全可行的。

简介：摘要为了满足时代的需要，中国的道路和城市桥梁建设不断发展，这极大地促进了中国经济的发展，大大改善了城市交通。但同时道路和桥梁项目建设存在许多安全风险。因此，在实施道路或桥梁项目时，必须尽早规划以确保项目的安全性和可持续性。

简介：摘要：要使公路桥梁工程适应社会主义现代化的需要，必须搞好公路桥梁的整体设计，并制定出合理的设计方案。随着桥梁种类繁多，许多桥梁都在向大跨度方向发展，对桥梁的耐用性和安全性也有了新的要求，因此，设计者必须充分利用现场调查资料，充分考虑桥梁的耐用性和安全性，以利于桥梁整体结构、材料、工艺等方面的优化，从而达到更好的效果。在充分考虑公路桥梁的总体特点的基础上，引入新的理念、新技术、新工艺，以提高公路桥梁的施工质量。

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简介：摘要：桩基础是承受上层建筑物荷载的主体，其质量状况直接关系到建筑结构的整体安全，因此，对桩基础进行质量检测是非常必要的。基桩质量检测的内容包括成桩质量检测、承载力检测两个方面，检测的方法较多，本文介绍常用的几种检测方法原理、各自的优缺点及适用性。

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简介：富勒的法理学论述,通常会被视为一种新自然法学思想。那么,他的自然法思想到底新在何处,作为富勒自然法思想体系奠基之作的《人之目的与自然法》可以为我们提供诸多线索。从＂人之目的＂的角度来描述或阐释自然法并不算特别新颖,但是富勒对于＂共享目的的合作表达＂的阐述以及对于社会秩序形式方面的开拓却是自然法学家核心意旨的发现,尤其是对于法律之内在道德的阐发则是其新自然法学思想的重要标志。

简介：摘要：篮球是具有竞争力，又具有强对抗性的体育运动，被运动健儿所热爱。篮球运动自身还具有刺激性、休闲性和群体性等多个优点。本文主要根据趣味教学法在高等院校篮球课程中的实际应用情况开展了深入研究，进一步探讨了在高校篮球教学中的重要作用，希望能够促进高校体育教育的发展。

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简介：摘要随着社会发展的需要，工作环境对人才的要求越来越高，这对现行教育提出了强烈的挑战，面对以应试教育为主的现行教育，素质教育的呼声越叫越响。因此，在实施教育的过程中，就一定要把落实素质教育问题落到实处，这就一定要使所有的教育工作者认识到它的必要性，只有这样，才可能在具体教育环节中去完成。

简介：摘要：创造性教学法作为一种新兴的教学手段，具有很乐观的应用前景，将其运用在中职机械教学中，突破了传统教学模式的束缚，更加突出学生的主体地位，激发学生的创造性和积极性，有效提升教学质量和效率，同时需要教师正确认知创造性教学的意义，结合学生实际情况，采取有效的教学方式，灵活运用创新教学法，从而达到事半功倍的教学效果。基于此，文章主要围绕中职机械中创造性教法的应用展开讨论，希望为更多中职教育工作者提供参考建议，进一步提升中职机械教学的整体水平。

简介：摘要：随着当代社会的不断发展，相应的物质水平的提升，人们对室内装饰装修有了更高的需求。装饰装修的好坏决定了人们在生活水平上的质量。原有传统的装饰装修材料简单的装修方法已经过时，新时代人、社会急切的需要新的设计理念以及新时代新风格，用来保证日益增长的独特需求。

简介：摘要：伴随着国家教育理念的变化以及人们对教育的认识，传统单一的应试教育逐渐被抛弃。在高中，学生通常会面对成山的作业与知识，并且还存在面临高考的巨大压力，大部分学生的高中生涯都是在高压的状态下度过的。而高中美术，则正是让学生在这种高压之下，放松自己。在高中生群体中，构建一个美术兴趣小组，让小组内的成员根据自己的喜好组织相应的活动。另外，通过这种方式，培养学生的艺术思维与审美能力，让学生能够在轻松的环境之下完成自己的学业，面对即将而来的高考。

简介：

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简介：摘要：伴随着国家教育理念的变化以及人们对教育的认识，传统单一的应试教育逐渐被抛弃。在高中，学生通常会面对成山的作业与知识，并且还存在面临高考的巨大压力，大部分学生的高中生涯都是在高压的状态下度过的。而高中美术，则正是让学生在这种高压之下，放松自己。在高中生群体中，构建一个美术兴趣小组，让小组内的成员根据自己的喜好组织相应的活动。另外，通过这种方式，培养学生的艺术思维与审美能力，让学生能够在轻松的环境之下完成自己的学业，面对即将而来的高考。

简介：摘要目的了解拉萨地区维持性血液透析患者的肾移植意愿及其影响因素。方法选择2019年4月5日至2019年4月12日期间在西藏自治区人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者102例参加的横断面调查。所使用的问卷是根据之前发表的文献进行编制，使用多元Logistic回归分析确定肾移植意愿的影响因素。结果入选患者98例了解肾移植（96.1%），35例维持性透析患者有肾移植意愿（34.3%）。调整了混杂因素后，潜在受者的年龄的增长（比值比为0.9，95%CI：0.8~0.9，P<0.001）、已婚状态（比值比为0.1，95%CI：0~0.5，P=0.010）、糖尿病肾病（比值比为0，95%CI：0~0.2，P=0.001）均是肾移植意愿的负面影响因素，并发现41岁是肾移植意愿降低的一个关键转折点。较高的受教育程度（比值比为8.2，95%CI：2.9~22.7，P<0.001）是促进选择肾移植的因素。在职状态（比值比为3.1，95%CI：0.9~10.9，P=0.085，交互作用检验P=0.0133）可能是促进选择肾移植的因素。与肾小球肾炎患者相比，多囊肾患者（比值比为6.0，95%CI：1.0~35.9，P=0.050，交互作用检验P=0.0007）与肾病综合征患者（比值比为1.8，95%CI：0.4~8.4，P=0.485，交互作用检验P=0.0007）可能更愿意选择接受肾移植。结论在拉萨地区的维持性血液透析患者中，除年龄的增长外，潜在受者对肾移植预后较为落后和偏差的认知是不愿意选择肾移植的重要原因。我们建议开发基于多学科和新媒体的标准化、患者可理解、和基于循证的CKD患者肾脏替代治疗信息系统，以促进西藏CKD患者获得正确的各种肾脏替代治疗预后的信息，以便促进患者能够做出获益更大的治疗决定。

简介：摘要：公路项目建设与城市发展和人们的生活息息相关，公路工程属于基础设施建设的重要组成部分，在我国交通事业的发展中发挥着重要的作用，所以更需要将其建设质量重视起来。从现阶段公路工程项目的建设来看，试验检测工作则是控制施工质量的重要控制环节之一，同时也是保障民众出行安全的关键性工作。因此，在公路工程试验检测工作全面开展的过程中，既需要对物料、施工工艺、检测工艺进行全面的考察，还需要针对整个施工环节中比较容易出现质量问题的细节进行重点的检测，然后针对公路施工建设中存在的各种类型的质量问题进行分析并采取针对性的解决方案，以此来确保公路项目的施工质量符合相关要求和标准。提高公路工程的建造质量。