简介：摘要目的对湖南省2018年登革热本地暴发疫情进行流行病学及病原学特征研究。方法对报告的8例疑似登革热病例进行实验室诊断，对病例密切接触者搜索出的186例疑似登革热病例和发热病例开展病原学监测，应用C6/36细胞对病例急性期血清开展病毒分离，对15株登革病毒株E基因测序，分析病毒的血清型别和基因亚型，构建系统发生树，分析可能的传播来源。在疫点开展蚊媒密度应急监测和健康人群回顾性血清流行病学调查。结果8例疑似病例血清标本，6例登革病毒核酸阳性，4例登革病毒NS1抗原阳性。186例疑似登革热病例，96例病原学检测结果阳性，分离到登革病毒株64株，经鉴定全部为登革病毒2型全球型，来源于广东和浙江省的可能性较大。应急蚊媒密度监测，疫点布雷图指数最高达65，具有极高的登革热传播风险。回顾性调查377名健康人群进行登革热抗体水平监测，IgG抗体阳性率为0.53%（2/377）。结论现场流行病学调查和分子遗传分析提示，湖南省2018年本地暴发疫情由输入性病例引起，由单一的登革病毒2型全球型引起。

简介：摘要目的分析平凉市2009年4月至2018年3月监测年度流行性感冒病原学特征，为本市流感防控提供科学依据。方法采集此期间流感样病例标本，用实时荧光定量PCR进行流感病毒核酸检测，用犬肾细胞分离培养，从时间、性别、年龄分布分析流感流行特征。结果共采集标本5 158份，流感病毒核酸检测阳性率18.71%（965/5 158），其中甲型H1N1亚型、A（H3N2）亚型和乙型流感病毒占比依次为23.79%、35.99%和40.22%。流感病毒年检出率依次为39.32%、10.56%、10.24%、18.38%、15.75%、9.03%、20.98%、12.86%和18.13%；0~6岁组检出率最低，7~17岁组检出率最高，不同年龄组核酸阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）；流感病毒核酸阳性病例主要分布在12月至次年3月；分离到流感病毒110株，分离阳性率15.49%。结论平凉市流感冬春季高发，不同年度流感病毒优势株交替频繁，呈混合流行态势，建议加强冬春季流感防控措施，每年九月上旬为重点人群接种流感疫苗。

简介：摘要目的探讨分析婴儿毛息肉的临床特征及诊治体会。方法回顾性分析河北省儿童医院自2010年1月至2019年9月收治的经病理确诊的13例婴儿毛息肉患儿的临床资料，其中男4例，女9例，男女比例为1∶2.25；年龄为出生3 h至1岁，中位年龄1月龄。13例患儿中12例因呼吸困难或喂养困难而被发现。所有患儿在全身麻醉下行鼻内镜辅助下鼻咽部肿物等离子切除术，术中发现肿物根蒂位于鼻咽侧壁8例；软腭与扁桃体腭咽弓上极交界处1例；舌根部1例；食道入口1例；鼻中隔2例，其中1例合并口腔毛息肉，位于两门齿之间。术中根蒂处创面以低温等离子射频消融并彻底止血。结果13例患儿手术过程顺利，术后临床症状消失，术后随访3个月至2年，12例患儿无复发，1例患儿术后2年纤维喉镜检查见右侧咽鼓管咽口肿物，考虑毛息肉复发，之后患儿失访。结论婴儿毛息肉为罕见病，主要表现为上呼吸道梗阻，早期诊断，尽早彻底手术是治疗该疾病的关键。

简介：摘要目的探讨Castleman病的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析2011年10月至2019年10月河南省肿瘤医院确诊的59例Castleman病患者的临床与病理资料，根据临床分型分为两组，单中心型组（47例）和多中心型组（12例），对其临床特点、实验室检查结果、治疗方法及预后进行统计学分析。结果单中心型组和多中心型组平均年龄、男女比例的差异无统计学意义，单中心型患者多表现为无症状的单个淋巴结肿大，病理类型以透明血管型为主（83.0%），其中44例接受局灶切除手术，预后良好。多中心型患者多表现为全身多发浅表和（或）深部淋巴结肿大，更易出现B症状、乏力、肝脾肿大、贫血、血清球蛋白升高、低蛋白血症，以浆细胞型为主（50.0%），采用单纯化疗、手术联合化疗或化疗联合放疗等方案，7例患者治疗有效，有效率为58.3%。结论单中心型Castleman病多表现为无症状的单个淋巴结肿大，手术切除效果好，预后佳；多中心型Castleman病临床症状相对复杂，预后较差，最佳治疗方案仍需继续探索。

简介：摘要目的比较2015年和2019年北京MSM人群调查样本感染艾滋病危险行为特征。方法2015年和2019年每年5—8月采用国家艾滋病哨点监测问卷对男男性行为（men who have sex with men，MSM）人群进行横断面调查，采集调查对象血液标本进行人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、梅毒和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）抗体检测。结果与2015年相比，2019年调查对象年龄偏大、结婚的比例高、文化程度低、最近6个月与同性发生性行为比例下降、最近6个月与异性发生性行为比例上升；2015年和2019年最近6个月与同性肛交使用安全套的频率约为60%。结论北京MSM人群感染艾滋病危险行为持续存在，应结合年龄大、文化程度低、结婚率高的特点采取针对性干预措施，降低MSM感染艾滋病高危行为，继续加强监测，及时获得该人群危险行为指标动态变化趋势，指导干预策略的制定。

简介：

简介：摘要目的评价肺复张联合肱动脉峰流速变异度(ΔVp)预测患者术中容量反应性的准确性。方法择期全麻下行开腹胃肠手术患者64例，年龄18～64岁，性别不限，BMI 19～26 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后依次进行肺复张(保持30 cmH2O气道正压10 s)和容量负荷试验。于肺复张开始时采用超声测量ΔVp。于肺复张前(T1)、肺复张时(T2)、容量负荷前(T3)、容量负荷后(T4)记录MAP、HR、CVP、SV，计算各指标肺复张前后变化率(ΔMAPLRM、ΔHRLRM、ΔCVPLRM、ΔSVLRM)和容量负荷试验前后变化率(ΔMAPVE、ΔHRVE、ΔCVPVE、ΔSVVE)。以ΔSVVE≥15%定义容量负荷试验阳性，分为有反应组(≥15%，R组)和无反应组(&lt;15%，NR组)。结果R组34例，NR组30例。与NR组比较，R组T2时MAP和T1，2时SV降低，ΔMAPLRM、ΔMAPVE、ΔSVLRM和ΔSVVE升高，ΔVp升高(P<0.05)。ΔVp与ΔSVVE呈正相关(r＝0.829，P&lt;0.05)，ΔSVLRM与ΔSVVE呈负相关(r＝－0.876，P&lt;0.05)，ΔVp与ΔSVLRM呈负相关(r＝－0.819，P&lt;0.05)。肺复张联合ΔVp预测患者容量反应性的受试者工作特征曲线下面积为0.808，诊断阈值32.3%，灵敏度75.3%，特异度88.2%。结论肺复张联合ΔVp(≥32.3%)可准确预测患者术中容量反应性。

简介：摘要目的研究肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的临床特点。方法选择2010至2018年间，阜外医院诊断为HOCM且行睡眠呼吸监测的患者共299例进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、超声心动参数、睡眠呼吸监测参数等。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h诊断为OSA，并比较有无OSA两组患者的临床特点。结果共有156例（52.2%）HOCM患者诊断为OSA。与无OSA患者相比，OSA患者年龄更大[（54±10）比（45±14）岁，P<0.001]，体质指数更高[（27±3）比（25±3）kg/m2，P<0.001]，合并高血压[54.4%（85/156）比21.0%（30/143），P<0.001]、高脂血症[37.2%（58/156）比13.3%（19/143），P<0.001]、吸烟史[48.1%（75/156）比35.0%（50/143），P=0.022]的比例更高。OSA组患者美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ或Ⅲ级比例（P=0.017）和心房颤动比例（P=0.005）更高，收缩压、舒张压、空腹血糖和血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均高于无OSA患者（均P<0.001）。OSA组患者超声心动测得左室舒张末内径及升主动脉内径明显高于无OSA组患者（P<0.001）。AHI指数与左室舒张末内径（r=0.346）、升主动脉内径（r=0.357）及血清hs-CRP水平成显著正相关（r=0.230）（均P<0.001）。结论HOCM患者常合并OSA，OSA严重程度与心脏重构及血清炎症水平呈正相关。对HOCM患者应积极行睡眠呼吸监测筛选OSA，积极治疗OSA有可能改善HOCM患者的临床预后。

简介：摘要：研究是一项学习活动，学生可以在教师的指导下独立发现，研究并得出结论。研究具有开放性，独立性，研究性和实践性的特点。高中数学是高中的核心科目之一，对培养学生的逻辑和数学思维起着重要作用。传统的教学模式以应试教育为主。学生很难热情地独立学习。高中生面临艰巨的学术任务。教师将使用“海洋战术”作为提高学生的数学成绩的唯一方法。因此，在新课程改革的背景下，如何在高中数学课堂中有效运用科学教学模式是教育工作者需要探索和思考的问题。基于研究的学习是一种让学生从被动转变为主动的学习方式。本文重点介绍如何将基于研究的学习整合到学生的学习中，并使教师能够制定有效的基于研究的教学策略。

简介：摘要： 随着我国经济的发展与科技水平的提高，使得电气自动化控制设备得到了越来越广泛的应用。企业的稳定运行与持续发展离不开电气自动化控制设备的可靠性，只有设备运行的可靠性高，产生的问题故障少，维修保养投入费用低，才能够有效提高及市场核心竞争力。在进行设备开发应用时转换其思设计理念，优化电子元器件的选择，不断加强设备的检修排查工作，加强对于外界气候的防护，从而在根本上有效提高电气自动化控制设备的可靠性，推动企业的可持续发展。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 人乳头瘤病毒（ HPV ） 感染与阴道微生态的相关性。方法 回顾性分析我院 2018 年 2 月至 2019 年 11月收治的 92 例宫颈炎患者的 临床资料，根据患者 HPV感染情况分为 HPV阳性组 46 例， HPV阴性组 46 例，再选取同时期在我院接受体检的 46 例健康人作 为对照组，比较三组阴道微生态环境变化情况。结果 HPV阳性组 、 HPV 阴性组和对照组 阴道乳酸杆菌异常率 分别为 84.78% （ 39/46 ）、 58.70% （ 27/46 ）、 6.52% （ 3/46 ）， HPV 阳性组 阴道乳酸杆菌异常率 明显高于 HPV 阴性组和对照组， 差异 有统计学意义 (P＜ 05)。 HPV 阳性组、 HPV 阴性组和对照组微生态失调率分别为 76.09% （ 35/46 ）、 54.35% （ 25/46 ）、 23.91% （ 11/46 ）， HPV 阳性组微生态失调率明显高于 HPV 阴性组和对照组，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05) 。 结论 HPV 感染与 阴道微生态有着密切相关 ，阴道微生态平衡改变，可以导致 HPV 感染的风险。

简介：摘要目的探讨老年人群载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血脂代谢水平、老年常见慢性心脑血管病的相关性。方法回顾性分析，入选我院门诊和住院的老年患者4 322例，分析ApoE亚型在老年人群中的分布。分析600例老年人(动脉粥样硬化组321例，健康体检对照组279例)血脂相关生化指标，ApoE基因测定采用基因芯片法。结果ApoE亚型E3最常见为67.1%(2 898/4 322)；ApoE亚型在老年慢性心脑血管疾病中的分布与人群分布水平基本一致，但在神经退行性变的患病人群中，E4亚型的携带率高于E2亚型[(26.4%，152/576)比(12.2%，70/576)]，差异有统计学意义(P<0.01)；在动脉粥样硬化组与对照组患者中，携带ε2与ε4等位基因三酰甘油水平分别为(1.85±2.09)mmol/L比(2.00±1.44)mmol/L、(1.53±1.31)mmol/L比(1.84±1.32)mmol/L(均P<0.05)。三酰甘油(OR＝4.360，95%CI：2.150～8.844)、高密度脂蛋白胆固醇(OR＝0.486，95%CI：0.307～0.770)、低密度脂蛋白胆固醇(OR＝2.321，95%CI：1.020～5.281)及ApoE等位基因(OR＝0.335，95%CI：0.210～0.533)均为动脉粥样硬化的危险因素(均P<0.01)。结论ApoE多态性与老年患者血脂代谢水平有关，遗传因素可能是影响血脂代谢的因素之一，携带ε4等位基因者的血脂异常风险增加，心血管患病、神经退行性疾病患病率风险增加。

简介：摘要：新课程教育改革促进了小学数学教学的发展和进步，在实际教学过程中，教师应不断优化教学策略，为学生营造高效的课堂教学氛围。通常，在小学数学教学过程中，教师往往忽视学生在学习过程中的主体地位，不能结合学生的实际情况进行一定的指导和帮助，使学生对小学数学学习失去信心。面对这样的教学情境，教师应整合教学理念，运用情境教学模式，为学生创造一个高效的小学数学课堂。在此基础上，本文重点探讨了在小学数学教学中运用情境教学的实践策略。

简介：摘要目的对气管镜介入治疗瘢痕性气道狭窄的有效性进行评价，并对与治疗成功率及治疗后再狭窄相关的影响因素进行分析。方法回顾性分析2013年1月到2016年12月，全国18家医院的301例接受气管镜下介入治疗的瘢痕性气道狭窄患者的临床资料。气管镜下介入治疗的方式包括电刀切割、激光消融、球囊扩张、冷冻、局部用药和（或）支架置入。记录患者的一般信息、治疗前后呼吸困难指数、气道狭窄的参数（狭窄部位、狭窄长度、狭窄程度、狭窄类型）、患者接受气管镜介入治疗的方式、麻醉方法等，并记录第一次气管镜介入治疗后气道通畅的维持时间（前两次介入治疗之间的间隔天数）及最终治疗效果。结果气管镜下介入治疗瘢痕性气道狭窄的平均临床有效率为67.8%（204/301）。狭窄部位（OR 1.548; 95% CI: 1.038~2.307，P=0.032）、呼吸困难指数（OR 2.140; 95% CI: 1.604~2.855，P<0.001）及介入治疗方式（OR 0.458; 95% CI: 0.267~0.787，P=0.005）是与气管镜介入治疗瘢痕性气道狭窄有效性相关的影响因素。狭窄部位（OR 1.508; 95% CI: 1.273~1.787，P<0.001）、狭窄程度（OR 1.581; 95% CI: 1.029~2.067，P=0.001）、麻醉方法（OR 1.581; 95% CI: 1.029~2.067，P<0.001）和是否局部用药（OR 1.304; 95% CI: 1.135~1.497，P<0.001）是与第一次气管镜介入治疗后气道通畅维持时间有关的影响因子。结论气管镜介入治疗是治疗瘢痕性气道狭窄的有效方式。介入医生在治疗过程中应当重视与疗效相关的影响因素，以提高治疗效果。

简介：摘要目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的认知功能损害，及其与睡眠相关呼吸指标间的关系。方法选取2018年3至9月于四川省精神卫生中心就诊的OSA患者为OSA组（126例）；通过广告招募年龄、性别、受教育年限与OSA组相匹配的健康志愿者为健康对照组（92名）。所有被试均进行多导睡眠监测及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评估。结果（1）OSA组MOCA总分及视空间/执行功能、注意力、语言功能、记忆力得分[分别为（23±4）分、（2.0±1.7）分、（5.4±1.0）分、（2.7±0.6）分、（2.6±1.4）分]均低于健康对照组[分别为（25±4）分、（2.9±1.5）分、（5.7±0.7）分、（2.9±0.3）分、（3.0±1.4）分]，且差异有统计学意义（均P<0.05）。（2）相关分析显示，OSA组的MOCA得分与受教育年限（r=0.585，P<0.001）、平均血氧饱和度（r=0.207，P=0.020）呈正相关，与年龄（r=-0.564，P<0.001）、总卧床时间（TIB）（r=-0.205，P=0.021）呈负相关，与呼吸暂停低通气指数（AHI）不相关（r=-0.006，P=0.949）。（3）多元线性回归分析显示，年龄（t=-4.133，P<0.001）、受教育年限（t=4.001，P<0.001）及平均血氧饱和度（t=2.036，P=0.044）是OSA认知功能损害的主要影响因素。结论OSA患者存在认知功能损害；夜间缺氧越严重，认知功能受损可能越明显，但其受损程度与AHI无关。

简介：摘要目的确认湖南省首起输入性基孔肯雅热(Chikungunya fever, CHIK)疫情。方法采集病例和同行人员的血清标本，采用实时荧光定量PCR方法进行登革病毒(Dengue virus, DENV)、黄热病毒(Yellow fever virus, YFV)、基孔肯雅病毒(Chikungunya virus, CHIKV)核酸检测，对核酸检测阳性病毒标本进行基因序列测定，对测序结果进行生物信息学分析，构建系统进化树。结果病例血清标本CHIKV核酸阳性，5名同行人员中有1人血清标本CHIKV核酸阳性。基因序列Blast比对显示与CHIKV序列同源性>99%。系统进化树显示感染CHIKV属于ECSA基因型。结论通过流行病学调查和病原学检测，确定了湖南省首起输入性CHIK疫情。

简介：摘要目的探讨低剂量（0.1 mg/kg）西达本胺治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的作用及机制。方法①应用C57BL/6J小鼠建立ITP被动模型，灌胃给予0、0.01、0.1、0.5、5.0 mg/kg西达本胺，观察治疗前后ITP小鼠模型外周血血小板计数。②应用C57BL/6J小鼠建立ITP主动模型，灌胃给予0.1 mg/kg西达本胺，观察治疗前后ITP小鼠模型外周血血小板计数；4周后处死小鼠，流式细胞术检测脾细胞中CD4+CD25+Foxp3+自然调节性T细胞（nTreg）比例并应用ELISA方法检测小鼠外周血IL-6水平。③分离ITP患者外周血单个核细胞，与低剂量西达本胺共培养72 h后检测nTreg细胞比例；免疫磁珠法分离CD4+CD25+调节性T细胞（Treg细胞）以及CD4+CD25-效应T细胞，将二者以1∶4比例混合共培养，加入低剂量西达本胺干预，检测Treg细胞对效应T细胞增殖的抑制作用。结果①低剂量西达本胺可明显提高ITP被动模型鼠外周血血小板水平。②低剂量西达本胺可显著提高ITP动物模型外周血血小板水平，降低出血相关死亡率。③低剂量西达本胺可显著提高ITP动物模型脾细胞中nTreg比例、降低血清IL-6水平。④低剂量西达本胺可显著提高ITP患者外周血单个核细胞培养体系中nTreg细胞比例、增强Treg细胞对效应T细胞增殖的抑制作用。结论低剂量西达本胺可促进nTreg生成、增强Treg细胞的免疫抑制功能、降低IL-6水平，促进免疫耐受，对ITP有较好的治疗作用。

简介：摘要目的探讨多学科协作诊疗团队(MDT)延续性护理对直肠癌行造口手术患者负性情绪、自理能力及并发症的影响。方法选取2017年11月至2018年11月济宁医学院附属医院收治的直肠癌造口患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实行MDT延续性护理。对两组患者干预前后的负性情绪、自理能力及并发症发生率进行比较分析。结果观察组患者干预后的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者干预后的自理能力显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者干预后1 w及3个月的造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论MDT延续性护理能够有效提升直肠癌造口患者的社会心理适应能力及心理健康状况，改善患者的负性情绪和自理能力，并有效降低造口并发症发生率，提高直肠癌造口患者的康复效果及生活质量。

简介：摘要目的应用"互联网＋"干血斑HIV核酸检测策略了解MSM的HIV核酸阳性率及MSM感染HIV的影响因素。方法采用方便抽样的方法招募1 375位MSM，采集干血斑样本并邮寄到实验室进行HIV核酸检测。调查对象凭检测条码到指定网站查询检测结果。采用非条件logistic回归分析MSM感染HIV的影响因素。结果MSM中新发现HIV感染者的HIV核酸阳性率为9.7%（131/1 349），HIV抗体阳性率为8.3%（112/1 349）。HIV早期感染者占新发现的HIV核酸阳性者的14.5%（19/131），检测核酸阳性距最后1次高危行为时间间隔为6～120 d。多因素logistic回归分析结果显示，MSM感染HIV的影响因素包括30～39岁（与<30岁者比较，OR＝1.88，95%CI：1.07～3.29）、月收入≥8 000元（与无收入者比较，OR＝0.42，95%CI：0.19～0.96）、最近6个月肛交行为中未坚持使用安全套（与最近6个月未发生肛交行为或肛交时坚持使用安全套者相比，OR＝2.22，95%CI：1.45～3.40）、使用过Rush Poppers（与未使用过Rush Poppers者相比，OR＝2.33，95%CI：1.49～3.64）、使用过毒品（与未使用过毒品者相比，OR＝5.43，95%CI：2.32～12.69）、没有固定性伴（与有固定性伴者相比，OR＝1.74，95%CI：1.13～2.68）。结论北京市MSM的早期感染者占有较大比例，开展"互联网＋"干血斑HIV核酸检测能够在更短的时间内发现早期HIV感染者，有助于减少二代传播。有必要在MSM中开展禁毒、禁用Rush Poppers、推广使用安全套、倡导稳定性关系等措施。

简介：摘要目的探讨阴道三维子宫输卵管超声造影（three-dimensional hysterosal-pingo-contrast sonography，3DHyCoSy）结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的应用。方法选择2016年1月至2019年1月来我院进行治疗的120例输卵管性不孕患者作为研究对象，另选取健康人群患者120例作为对照组，分别对患者进行3DHyCoSyCA125水平进行检测，分析3DHyCoSy结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的作用。结果以腹腔镜诊断结果作为金标准，3DHyCoSy对输卵管Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者的诊断一致性较强，两组患者的诊断差异性不存在统计学意义（kappa=2.330，P=0.235）；观察组患者的E2（t=43.471，P=0.000）、T（t=25.109，P=0.000）、FSH（t=10.459，P=0.000）、LH（t=7.730，P=0.000）、PRL（t=18.730，P=0.000）、SHBG（t=9.842，P=0.000）显著低于对照组，CA125水平（t=10.362，P=0.000）显著高于对照组。随着患者疾病严重程度的升高，患者的CA125水平显著升高（F=13.912，P=0.000），通过对不同严重程度疾病患者的联合诊断效能进行分析，对于不同严重程度患者的联合诊断灵敏度显著高于单独检测。结论3DHyCoSy结合CA125在输卵管性不孕症病情程度评估中具有重要价值。