简介：摘要目的为了解甘肃省2018年10岁以下儿童中门诊流感样(influenza－like illnes，ILI)病例中流感病毒(influenza virus，Flu)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)的病原学特点及流行特征，为Flu、RSV疾病的诊断治疗及防控提供依据。方法选取甘肃省19家国家级流感监测哨点医院ILI病例咽拭子标本共8 559份，用实时荧光PCR检测流感病毒，对其中的3 436份，用RT-PCR法对RSV检测。结果Flu阳性934份，阳性率10.91%，其中甲型H1N1阳性431例、H3N2阳性70例、乙型428例、甲型H1N1和乙型混合5例；RSV阳性320份，阳性率9.31%。14个市州之间Flu、RSV检测阳性率差异存在统计学意义(χ2＝56.99，Р<0.01；χ2＝263.34，Р<0.01)。流感1月份为最高峰，阳性率为50.70%，乙型B/Yamagata系(占53.53%)和甲型H1N1(占39.93%)同时流行。RSV的流行高峰在2～4月，阳性率达13.98%，5岁以下儿童RSV阳性率10.11%，高于5岁及以上儿童RSV的阳性率6.94%.具有统计学意义(χ2＝7.67，Р<0.01)。结论10岁以下儿童ILI就诊病例中RSV和Flu是主要的病原，每年冬春季节存在流行高峰，建议加强RSV的监测。

简介：摘要目的分析儿童新型冠状病毒疫苗突破性感染的临床特点，为指导儿童接种新型冠状病毒疫苗提供参考依据。方法纳入2021年12月27日至2022年2月7日西安市人民医院(西安市第四医院)收治的97例3~14岁新型冠状病毒感染(COVID-19)患儿，根据是否接种新型冠状病毒疫苗，分成未接种组、部分接种组和完全接种组，比较3组的临床资料。统计学方法采用χ2检验、两独立样本t检验和Kruskal-Wallis H检验。结果97例COVID-19患儿中，男49例，女48例；轻型87例(89.7%)，普通型10例(10.3%)，无重型及危重型。学龄前儿童(3~6岁)未接种、部分接种和完全接种的比例分别为56.5%(13/23)、30.8%(12/39)和17.1%(6/35)，进度缓于学龄儿童(7~14岁)的43.5%(10/23)、69.2%(27/39)和82.9%(29/35)，差异有统计学意义(χ2＝9.94，P＝0.007)。完全接种疫苗患儿发热的比例为17.1%(6/35)，低于未接种疫苗患儿的43.5%(10/23)，差异有统计学意义(χ2＝4.82，P＝0.028)。未接种、部分接种和完全接种疫苗组入院时核酸检测结果显示，新型冠状病毒开放阅读框(ORF)1ab基因循环阈值(Ct值)分别为33.77(26.87，36.58)、35.23(33.45，38.57)和37.12(34.91，39.39)，差异有统计学意义(H＝7.76，P＝0.021)；核衣壳蛋白(N)基因Ct值分别为32.26(25.85，36.18)、35.12(33.18，37.96)和37.26(34.27，39.24)，差异有统计学意义(H＝7.84，P＝0.020)。完全接种组核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于未接种组，差异均有统计学意义(Z＝－2.69，P＝0.007; Z＝－2.39，P＝0.017)。完全接种组的病毒转阴时间为(9.9±4.1) d，短于未接种组的(12.8±3.7) d，差异有统计学意义(t＝2.72，P＝0.009)。结论新型冠状病毒疫苗突破性感染患儿以轻症为主，接种疫苗可缩短病毒转阴时间。与未接种疫苗患儿相比，完全接种疫苗患儿的临床症状较轻，病毒载量较低。

简介：摘要：目的：分析观察医院获得性革兰阳性球菌血流感染的耐药性及预后研究。方法：主要进行研究的样本量为40，对于样本选择，考虑研究需要，均是医院获得性革兰阳性球菌血流感染标本且符合此次查验标本进行选择，最后目的都是对其进行耐药性检测以及通过这样检测来观察相关数据对于研究需要。分析出存在问题以及相关因素，给予对应处理措施。结果：通过对医院获得性革兰阳性球菌血流感染研究可以发现，对其耐药性病菌检测可以看出，革兰阳性球菌的药物使用，如果使用不当则会非常容易产生耐药性。所以根据检测结果，应给予对应治疗护理观察等，加速患者康复。讨论：通过研究可以发现，医院获得性革兰阳性球菌血流感染的病原菌检测，可以看出其耐药性会直接影响患者治疗效果和预后，应及时给予有效措施，促进患者早日康复。

简介：摘要目的探讨影响人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)早期预后的危险因素。方法本研究为回顾性研究，选取2015年1月至2020年12月西安市儿童医院感染三科收治的30例EBV-HLH患儿，男15例，女15例，年龄(3.5±2.6)岁，年龄范围为8个月29 d~11岁1个月。根据早期预后(发病30 d结局)分为存活组与病死组，存活组患儿23例，病死组患儿7例。收集比较两组患儿的年龄、性别、最高体温、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、甘油三酯、血清铁蛋白、血浆人类疱疹病毒4型脱氧核糖核酸定量(EBV-DNA)水平及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率。选取单因素分析差异有统计学意义的指标，进一步纳入二元非条件logistic回归分析，分析影响EBV-HLH患儿早期预后的独立危险因素，采用受试者操作特征(ROC)曲线选取其最佳截断值。结果对病死组和存活组的观察指标进行分析，两组患儿的年龄、性别、最高体温、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、EBV-DNA水平，及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患儿的中性粒细胞计数[(0.61±0.34)×109/L]、白蛋白[30.4(26.2，34.2)g/L]、纤维蛋白原[(1.26±0.56)g/L]水平高于病死组[(0.31±0.26)×109/L、24.0(22.1，27.0)g/L、(0.68±0.37)g/L]，ALT[171(105，312)g/L]、AST[351(199，758)U/L]、LDH[1 929(1 081，2 868)U/L]水平低于病死组[559(318，894)g/L、2 319(1 268，3 556)U/L、10 750(3 500，13 178)U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元非条件logistic回归分析。进入回归模型的变量有2个，分别是AST水平[OR＝1.001，95%CI(1.001~1.002)]、中性粒细胞计数[OR＝0.001，95%CI(0~0.501)]。采用ROC曲线对AST水平、中性粒细胞计数进行最佳截断值测定。结果显示，AST水平的曲线下面积是0.919(95%CI为0.814~1.000)，中性粒细胞计数的曲线下面积是0.773(95%CI为0.585~0.961)。AST水平、中性粒细胞计数的截断值分别为1 224.500 U/L、0.285×109/L时，约登指数最大，其灵敏度分别为85.7%、87.0%，特异度分别为91.3%、57.1%。结论EBV-HLH早期病死率高，AST≥1 224.5 U/L、中性粒细胞计数≤0.285×109/L提示早期预后不佳。在疾病早期识别出可能预后不佳的患儿，从而开展个体化的分层治疗，对EBV-HLH患者的治疗具有重大意义。

简介：摘要人泡型棘球蚴病是由多房棘球蚴感染所致的慢性感染性疾病，主要累及肝脏，呈"恶性肿瘤样"浸润性生长。病灶的不同分型、临床分期、生物学活性、脉管侵犯情况、病理特点、患者的免疫状态等因素共同决定治疗措施的选择及相应预后或转归。然而，虽然目前存在多种分型方法，但仍缺乏公认的分型方案，在很大程度上影响了规范诊疗。本研究系统回顾近20年内的国内外文献，重点分析了超声、计算机断层成像、核磁共振成像、正电子发射计算机断层显像、血清学和病理学以及部分新技术的分型方法，详细分析了各分型方法的优缺点和联系。同时提出了未来新分型方案的参照因素或理论依据，为尽早提出更优化的分型方案建立了基础。

简介：摘要随着海量多维度生物医学数据的积累，包括基因组、代谢组、脂质组、微生物组、电子医疗病历、医学影像和可穿戴设备数据以及包括深度学习在内的多模态人工智能（AI）模型算法取得的突破，使得对糖尿病精准分型和精准治疗的探索成为可能。通过对应用传统AI算法在2型糖尿病分型上取得的进展进行回顾，借鉴多模态AI模型在其他精准医学领域所得的成功经验，展望2型糖尿病精准分型中应用多模态AI模型整合多维度数据的前景。

简介：摘要肝内胆管癌发病率仅次于肝细胞癌位列原发性肝癌第二位，近20年来在全球范围内特别东南亚国家呈倍增的态势。肝内胆管癌的致病因素主要包括肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫病等，近年来乙型肝炎病毒感染亦被发现为肝内胆管癌发生的重要病因。本文就乙型病毒性肝炎相关肝内胆管癌潜在发病机制进行综述。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎在全球范围内肆虐暴发，其流行性广，传染性强，给全球经济及世界人民的健康带来了严重的威胁，是当前最严峻的全球性公共卫生事件。新型冠状病毒感染可直接或间接破坏肺气血屏障，导致肺炎的发生、肺功能的损伤甚至衰竭。为了解新型冠状病毒对肺气血屏障的影响，本文对近期相关研究作一综述，以期进一步了解其致病机制，为临床合理诊治提供更多依据。

简介：摘要：泌尿系感染是一类常见的疾病，严重影响患者的生活质量。补中益气汤作为一种传统中药方剂，近年来在泌尿系感染的治疗中显示出潜在的疗效。本文旨在探讨补中益气汤的药理作用、临床应用，以及其在泌尿系感染治疗中的作用机制和疗效评价。本文将为临床医生提供补中益气汤治疗泌尿系感染的科学依据，同时为未来的研究方向提供参考。

简介：【摘要】目的： 研究分析长期留置尿管引起尿路感染的原因，探讨对应的护理内容及实施的效果和价值。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 6 月内本院就诊于急诊科需要长期留置尿管的男性患者 60 例，采用随机分组的方式， 30 例对照组行常规护理，剩余 30 例实验组行针对性护理干预，对比两组患者的护理有效率。 结果： 尿路感染发生原因与多因素有关，采用针对性护理办法，实验组护理有效率对比对照组明显更高，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 根据临床中出现尿路感染的原因采用针对性护理方式能够有效降低患者感染持续的情况，改善患者生存质量，临床效果好，值得推广使用。

简介：摘要：目的：探讨对于医院获得性感染研究中，研究致病菌耐药性调查及相关情况。方法：为了更好的分析医院获得性感染与致病菌耐药性调查和研究，将送检标本进行两组对比分析，一组为正常药物使用下致病菌调研，另一组为使用抗感染药物后耐药性调查与研究。最后观察两组致病菌相关指标情况。结果：对送检的标准进行对比分析研究并运用统计学软件进行分析得出：医院获得性感染疾病中，对于长期使用抗菌药或者使用不当会导致致病菌产生耐药性，严重影响疾病后期治疗。讨论：对于医院获得性感染疾病治疗中，要积极有效的对其进行抗感染治疗，为了减少药物的耐药性，在考虑药物治疗作用以外。还应关注致病菌耐药性，积极有效安全用药，是对医院获得性感染中更加重要的方法。

简介：摘要目的探讨囊腔型肺癌的多层螺旋CT特征性表现，提高诊断准确性。方法收集浙江省立同德医院2012-2019年经手术或穿刺病理证实的囊腔型肺癌患者27例的临床资料，分析其临床分期、病理结果和多层螺旋CT影像特征。结果27例均为周围型肺癌，形态学分型中Ⅵ型12例，占44.44%；腺癌17例，占62.96%；TNM分期Ⅰa期18例，占66.67%。70%以上的CT征象包括：囊腔不规则形占70.37%（19/27），多囊占74.07%（20/27），囊腔内部结构有血管穿行占70.37%（19/27）；90%以上的CT征象包括：囊腔内壁不光整92.59%（25/27），囊腔边缘模糊96.30%（26/27）。结论囊腔型肺癌的诊断存在相当大的困难，当出现囊腔壁增厚、周围边界不清及血管集束征和胸膜凹陷征象等周围型肺癌基本征象时应考虑到这种不典型肺癌。

简介：摘要目的本研究对全球103个国家或地区新型冠状病毒肺炎防治技术的发明专利进行分析，了解全球新型冠状病毒肺炎防治技术研发的最新研究动态，探讨研发方向，为跨学科、多团队合作提供理论依据。方法结合国家知识产权局区域专利信息服务(南京)中心检索与分析系统和IncoPat科技创新情报共同构建检索策略，以三级分支为单位，分开检索论证，检索式运用IPC分类号加关键词限定；专利类型限定为发明专利。结果截至2020年2月14日，全球新型冠状病毒肺炎防治技术发明专利共申请136 087件。从申请来源国来看，美国共56 095件，位居榜首，排名第二为中国共18 096件。从技术领域来看，排名前3的分别是化学治疗药物(47 634件)、疫苗(47 248件)和诊断检测(12 991件)，美国在以上3个技术领域的专利布局都具有绝对优势。从专利申请人来看，国外新型冠状病毒肺炎相关技术的专利申请人主要是大型企业，中国主要是高校和科研院所。结论我国新型冠状病毒肺炎相关专利申请较为分散，在化学治疗领域与世界领先国家存在一定差距，科研院所与企业间的合作不够紧密。首先应进一步加大化学药物研发的投入，积极推动疫苗技术的研发；其次巩固已经积累的相关技术和产品优势，加强知识产权的保护和布局；最后促进产学研合作，创建技术创新体系，鼓励科技创新成果转化实施。

简介：摘要：目的：分析减肥在治疗肥胖型糖尿病中的临床效果。方法：选择2020年6月至2021年6月收治的86例肥胖型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组采取常规药物进行治疗，观察组在对照组基础上加以综合减重方案治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率、空腹血糖与餐后2小时血糖均优于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。结论：对肥胖型糖尿病患者实施减肥治疗效果良好，能够有效改善患者各指征水平，提高治疗效果。

简介：摘要目的分析吉林和山西省高水砷暴露地区人群尿砷代谢产物，探讨不同人群砷代谢模式和可能的影响因素。方法2018年10月至2019年8月，采用整群抽样方法，以山西省吕梁市和吉林省白城市部分乡（镇）的饮水砷含量超标村（水砷≥0.05 mg/L）为调查采样点，选择饮用当地集中式供水和小井水的35岁以上常住居民作为砷暴露组，以临近饮食居住习惯相同、经济条件相近的低砷水源地区人群为对照组，开展流行病学调查和一般健康状况检查。采集两组人群尿样，用液相色谱-原子荧光光谱仪（LC-AFS）技术分离和检测4种形态砷化合物，包括三价无机砷（iAsⅢ）、五价无机砷（iAsⅤ）、一甲基胂酸（MMA）、二甲基胂酸（DMA）。计算总砷（tAs）、无机砷百分比（iAs%）、MMA百分比（MMA%）、DMA百分比（DMA%）、甲基化率（PMI）和二甲基化率（SMI）。采用多元线性回归分析砷代谢的影响因素。结果共调查1 415名村民，其中砷暴露组1 256人，对照组159人；对照组与砷暴露组年龄、性别比例、职业分布情况比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05），而吸烟、饮酒、体质指数（BMI）和受教育程度分布情况比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。对照组和砷暴露组尿tAs、iAs%、MMA%、DMA%、PMI和SMI中位数（M）分别为12.86 μg/L、15.03、5.23、76.35、84.97、93.68和69.68 μg/L、10.24、8.37、79.31、89.76、90.65，砷暴露组尿tAs、DMA%和PMI水平均高于对照组，而iAs%和SMI均低于对照组（U=- 13.87、- 4.30、- 6.64、- 6.64、- 1.99，P均< 0.05）。对人群尿砷代谢影响因素分析发现，年龄和BMI是iAs%的影响因素（β=- 0.08、- 0.08，P均< 0.05）；性别、饮酒、BMI和受教育程度是MMA%的影响因素（β=- 0.11、- 0.09、- 0.07、0.08，P均< 0.05）；年龄、性别、BMI和受教育程度是DMA%的影响因素（β= 0.06、0.09、0.10、- 0.09，P均< 0.05）；年龄和BMI是PMI的影响因素（β=0.08、0.08，P均< 0.05）；性别、饮酒、BMI和受教育程度是SMI的影响因素（β=0.09、0.08、0.08、- 0.09，P均< 0.05）。结论不同砷暴露人群尿砷代谢模式存在差异，年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI以及受教育程度可能是不同砷代谢模式的影响因素。

简介：摘要目的探讨切开复位无头变径空心螺钉结合微型钢板治疗中青年Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法自2014年7月至2019年7月，我们共收治21例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者，采用切开复位无头变径空心螺钉结合微型钢板固定治疗。术后随访观察骨折愈合、并发症发生率，并测量术后肘关节屈伸及前臂旋转活动范围，对其进行评价。结果术后17例获得完整随访，时间为11~38个月，平均23.9个月。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行评定：优8例，良7例，可2例。术后未发生桡神经损伤、桡骨头坏死等并发症。结论无头空心螺钉结合微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折，可获得满意疗效，但术中仍需重视侧副韧带的修复。

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术前应用他汀类药物干预对患者术后胸骨切口感染事件发生率和主要心脑血管不良事件发生情况的影响。方法选择2019年1月至12月于首都医科大学附属北京安贞医院心外科住院并行CABG治疗的患者880例。503例(57.2%)患者在CABG术前接受过他汀类药物治疗，将这些患者设为试验组；其余377例患者术前未应用他汀类药物，设为对照组。比较试验组和对照组患者的胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件发生情况，再进行相应的风险因素分析。数据比较采用χ2检验、单因素方差分析和多元逻辑回归分析。结果试验组患者CABG术后胸骨切口感染事件的发生率、主要心脑血管不良事件的发生率分别为2.0%、27.6%，与对照组(5.6%、35.0%)比较，差异均有统计学意义(χ2＝0.869、0.298，P＝0.005、0.022)。同时多元逻辑回归结果显示患者CABG术前应用他汀类药物治疗与术后胸骨切口感染事件显著下降具有独立相关性(OR 0.34，95%CI 0.16～0.74，P＝0.006)。此外，术前应用他汀类药物干预也与CABG术后主要心脑血管不良事件的发生率降低独立有关(OR 0.60，95% CI 0.44～0.81，P＝0.001)。结论术前应用他汀类药物治疗能够降低患者CABG术后胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件的发生。

简介：摘要目的比较采用带孔金属骨针与普通克氏针加钛缆张力带治疗MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012年6月至2018年6月我们收治的35例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者，术后随访30例，失访5例。其中14例采用带孔金属骨针加钛缆张力带治疗(A组)，16例采用普通克氏针加钛缆张力带治疗(B组)。比较两组切口长度、手术时间、骨折愈合时间、肘关节活动度及并发症。采用上肢功能评分(disabilities of the arm, shoulder and hand，DASH)和肘关节Mayo功能评分(Mayo elbow performance score，MEPS)评估两组肘关节功能。结果术后30例获得随访，时间为6~24个月，平均13个月。两组切口长度，肘关节屈曲、背伸、旋前、旋后活动度，DASH和MEPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、骨折愈合时间短于B组(P<0.05)。A组无皮肤激惹、切口感染及内固定松动等并发症；B组2例发生皮肤激惹，1例切口感染，1例内固定失败。结论采用带孔金属骨针钛缆张力带治疗MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折，能缩短手术时间和骨折愈合时间，明显减少术后并发症的发生，且临床操作简单，易于推广。