简介：摘要：目的：分析观察医院获得性革兰阳性球菌血流感染的耐药性及预后研究。方法：主要进行研究的样本量为40，对于样本选择，考虑研究需要，均是医院获得性革兰阳性球菌血流感染标本且符合此次查验标本进行选择，最后目的都是对其进行耐药性检测以及通过这样检测来观察相关数据对于研究需要。分析出存在问题以及相关因素，给予对应处理措施。结果：通过对医院获得性革兰阳性球菌血流感染研究可以发现，对其耐药性病菌检测可以看出，革兰阳性球菌的药物使用，如果使用不当则会非常容易产生耐药性。所以根据检测结果，应给予对应治疗护理观察等，加速患者康复。讨论：通过研究可以发现，医院获得性革兰阳性球菌血流感染的病原菌检测，可以看出其耐药性会直接影响患者治疗效果和预后，应及时给予有效措施，促进患者早日康复。

简介：摘要目的为了解甘肃省2018年10岁以下儿童中门诊流感样(influenza－like illnes，ILI)病例中流感病毒(influenza virus，Flu)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)的病原学特点及流行特征，为Flu、RSV疾病的诊断治疗及防控提供依据。方法选取甘肃省19家国家级流感监测哨点医院ILI病例咽拭子标本共8 559份，用实时荧光PCR检测流感病毒，对其中的3 436份，用RT-PCR法对RSV检测。结果Flu阳性934份，阳性率10.91%，其中甲型H1N1阳性431例、H3N2阳性70例、乙型428例、甲型H1N1和乙型混合5例；RSV阳性320份，阳性率9.31%。14个市州之间Flu、RSV检测阳性率差异存在统计学意义(χ2＝56.99，Р<0.01；χ2＝263.34，Р<0.01)。流感1月份为最高峰，阳性率为50.70%，乙型B/Yamagata系(占53.53%)和甲型H1N1(占39.93%)同时流行。RSV的流行高峰在2～4月，阳性率达13.98%，5岁以下儿童RSV阳性率10.11%，高于5岁及以上儿童RSV的阳性率6.94%.具有统计学意义(χ2＝7.67，Р<0.01)。结论10岁以下儿童ILI就诊病例中RSV和Flu是主要的病原，每年冬春季节存在流行高峰，建议加强RSV的监测。

简介：【摘要】目的 对应用舒芬太尼与芬太尼两种药物对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果进行对比研究。方法 将我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。采用芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。结果 观察组麻醉前后血流动力学指标改善幅度明显小于对照组。结论 应用舒芬太尼对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果非常明显。 　　【关键词】舒芬太尼  芬太尼   腹腔镜胆囊切除术   老年患者   血流动力学 　　　随着近年来腹腔镜手术治疗技术的不断发展，由于该项手术产生的创伤小，术后恢复速度快，已经被临床广泛应用。腹腔镜胆囊切除术是临床肝胆外科中比较常用的一种手术方法，目前在实际临床工作中接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者人数正在不断增多。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者应用舒芬太尼与芬太尼两种药物麻醉的效果进行对比研究。现汇报如下。 　　 1   资料和方法 　　 1.1 一般资料 　　选择 2016 年 3 月 -2017 年 5 月我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者，随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。对照组中男性 25 例，女性 17 例；患者年龄 61-84 岁，平均年龄（ 70.8±1.6 ）岁；患病时间 1-12 年，平均患病时间（ 4.2±0.5 ）年；体重 42-77kg ，平均体重（ 53.4±2.1 ） kg ；观察组中男性 24 例，女性 18 例；患者年龄 62-85 岁，平均年龄（ 70.6±1.5 ）岁；患病时间 1-11 年，平均患病时间（ 4.4±0.6 ）年；体重 41-79kg ，平均体重（ 53.2±2.3 ） kg 。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（ P>0.05 ），可以进行比较分析。 　　 1.2 纳入标准 　　① 患者有明确的胆道疾病史；② 患者选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60-90 岁之间；④ 患者机体条件能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 没有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往没有接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平和主要脏器功能正常；⑧ 患者自愿参与研究。 　　 1.3 排除标准 　　① 患者没有明确的胆道疾病史；② 患者没有选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60 岁以下，或在 90 岁以上；④ 患者机体条件不能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平或主要脏器功能异常；⑧ 患者不愿参与研究。 　　 1.4 麻醉方法 　　在手术开始前 30min 通过肌注方式给予 0.5mg 阿托品，再给予苯巴比妥钠，剂量控制标准为 2mg/kg 。入室后面罩吸纯氧后开始实施麻醉诱导 , 静脉注射丙泊酚，剂量控制标准为 1.5mg/kg, 阿曲库铵，剂量控制标准为 1mg/kg 。对照组：采用芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 5μg/kg ；观察组：采用舒芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 0.5μg/kg 。

简介：摘要目的探讨有患者家属参与的早期肺康复治疗对ICU机械通气患者撤机的作用。方法本研究为真实验研究。采用随机抽样法纳入2020年6月至2021年12月邯郸市第一医院重症医学科收治的62例机械通气患者，采用随机数字表法分为肺康复组31例和对照组31例。2组患者均给予常规治疗，肺康复组在常规治疗的基础上进行早期肺康复治疗。在肺康复治疗前对患者的1名家属进行培训，在肺康复治疗时，此名患者家属可参与辅助工作。其中肺康复组有4例患者撤机前康复次数<4次，淘汰出组。在试验开始前和撤机前使用床旁超声测量2组患者的膈肌位移，记录此时的呼吸频率，计算出膈肌呼吸浅快指数(DRSBI)，记录并比较2组患者谵妄发生率、撤机成功率、机械通气时间、撤机前DRSBI的差异。结果肺康复组患者谵妄发生率22.2%(6/27)较对照组48.4%(15/31)降低，差异有统计学意义(χ2＝4.27，P＝0.039)。肺康复组患者机械通气时间[125(108，138)h]较对照组[163(117，262)h]缩短，差异有统计学意义(Z＝1.79，P＝0.037)。肺康复组患者撤机成功率85.2%(23/27)较对照组撤机成功率61.3%(19/31)提高(χ2＝4.12，P＝0.042)；撤机前肺康复组患者DRSBI[11.24(10.29，12.42)次·min-1·mm-1]较对照组[13.25(12.12，19.23)次·min-1·mm-1]减少，差异有统计学意义(Z＝2.09，P＝0.018)。结论有患者家属参与的早期肺康复治疗可减少患者谵妄发生率，改善机械通气患者膈肌功能，提高撤机成功率，缩短机械通气时间。

简介：摘要目的分析儿童新型冠状病毒疫苗突破性感染的临床特点，为指导儿童接种新型冠状病毒疫苗提供参考依据。方法纳入2021年12月27日至2022年2月7日西安市人民医院(西安市第四医院)收治的97例3~14岁新型冠状病毒感染(COVID-19)患儿，根据是否接种新型冠状病毒疫苗，分成未接种组、部分接种组和完全接种组，比较3组的临床资料。统计学方法采用χ2检验、两独立样本t检验和Kruskal-Wallis H检验。结果97例COVID-19患儿中，男49例，女48例；轻型87例(89.7%)，普通型10例(10.3%)，无重型及危重型。学龄前儿童(3~6岁)未接种、部分接种和完全接种的比例分别为56.5%(13/23)、30.8%(12/39)和17.1%(6/35)，进度缓于学龄儿童(7~14岁)的43.5%(10/23)、69.2%(27/39)和82.9%(29/35)，差异有统计学意义(χ2＝9.94，P＝0.007)。完全接种疫苗患儿发热的比例为17.1%(6/35)，低于未接种疫苗患儿的43.5%(10/23)，差异有统计学意义(χ2＝4.82，P＝0.028)。未接种、部分接种和完全接种疫苗组入院时核酸检测结果显示，新型冠状病毒开放阅读框(ORF)1ab基因循环阈值(Ct值)分别为33.77(26.87，36.58)、35.23(33.45，38.57)和37.12(34.91，39.39)，差异有统计学意义(H＝7.76，P＝0.021)；核衣壳蛋白(N)基因Ct值分别为32.26(25.85，36.18)、35.12(33.18，37.96)和37.26(34.27，39.24)，差异有统计学意义(H＝7.84，P＝0.020)。完全接种组核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于未接种组，差异均有统计学意义(Z＝－2.69，P＝0.007; Z＝－2.39，P＝0.017)。完全接种组的病毒转阴时间为(9.9±4.1) d，短于未接种组的(12.8±3.7) d，差异有统计学意义(t＝2.72，P＝0.009)。结论新型冠状病毒疫苗突破性感染患儿以轻症为主，接种疫苗可缩短病毒转阴时间。与未接种疫苗患儿相比，完全接种疫苗患儿的临床症状较轻，病毒载量较低。

简介：摘要：泌尿系感染是一类常见的疾病，严重影响患者的生活质量。补中益气汤作为一种传统中药方剂，近年来在泌尿系感染的治疗中显示出潜在的疗效。本文旨在探讨补中益气汤的药理作用、临床应用，以及其在泌尿系感染治疗中的作用机制和疗效评价。本文将为临床医生提供补中益气汤治疗泌尿系感染的科学依据，同时为未来的研究方向提供参考。

简介：【摘要】目的： 研究分析长期留置尿管引起尿路感染的原因，探讨对应的护理内容及实施的效果和价值。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 6 月内本院就诊于急诊科需要长期留置尿管的男性患者 60 例，采用随机分组的方式， 30 例对照组行常规护理，剩余 30 例实验组行针对性护理干预，对比两组患者的护理有效率。 结果： 尿路感染发生原因与多因素有关，采用针对性护理办法，实验组护理有效率对比对照组明显更高，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 根据临床中出现尿路感染的原因采用针对性护理方式能够有效降低患者感染持续的情况，改善患者生存质量，临床效果好，值得推广使用。

简介：摘要：目的：探讨对于医院获得性感染研究中，研究致病菌耐药性调查及相关情况。方法：为了更好的分析医院获得性感染与致病菌耐药性调查和研究，将送检标本进行两组对比分析，一组为正常药物使用下致病菌调研，另一组为使用抗感染药物后耐药性调查与研究。最后观察两组致病菌相关指标情况。结果：对送检的标准进行对比分析研究并运用统计学软件进行分析得出：医院获得性感染疾病中，对于长期使用抗菌药或者使用不当会导致致病菌产生耐药性，严重影响疾病后期治疗。讨论：对于医院获得性感染疾病治疗中，要积极有效的对其进行抗感染治疗，为了减少药物的耐药性，在考虑药物治疗作用以外。还应关注致病菌耐药性，积极有效安全用药，是对医院获得性感染中更加重要的方法。

简介：摘要目的探讨影响人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)早期预后的危险因素。方法本研究为回顾性研究，选取2015年1月至2020年12月西安市儿童医院感染三科收治的30例EBV-HLH患儿，男15例，女15例，年龄(3.5±2.6)岁，年龄范围为8个月29 d~11岁1个月。根据早期预后(发病30 d结局)分为存活组与病死组，存活组患儿23例，病死组患儿7例。收集比较两组患儿的年龄、性别、最高体温、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、甘油三酯、血清铁蛋白、血浆人类疱疹病毒4型脱氧核糖核酸定量(EBV-DNA)水平及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率。选取单因素分析差异有统计学意义的指标，进一步纳入二元非条件logistic回归分析，分析影响EBV-HLH患儿早期预后的独立危险因素，采用受试者操作特征(ROC)曲线选取其最佳截断值。结果对病死组和存活组的观察指标进行分析，两组患儿的年龄、性别、最高体温、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、EBV-DNA水平，及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患儿的中性粒细胞计数[(0.61±0.34)×109/L]、白蛋白[30.4(26.2，34.2)g/L]、纤维蛋白原[(1.26±0.56)g/L]水平高于病死组[(0.31±0.26)×109/L、24.0(22.1，27.0)g/L、(0.68±0.37)g/L]，ALT[171(105，312)g/L]、AST[351(199，758)U/L]、LDH[1 929(1 081，2 868)U/L]水平低于病死组[559(318，894)g/L、2 319(1 268，3 556)U/L、10 750(3 500，13 178)U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元非条件logistic回归分析。进入回归模型的变量有2个，分别是AST水平[OR＝1.001，95%CI(1.001~1.002)]、中性粒细胞计数[OR＝0.001，95%CI(0~0.501)]。采用ROC曲线对AST水平、中性粒细胞计数进行最佳截断值测定。结果显示，AST水平的曲线下面积是0.919(95%CI为0.814~1.000)，中性粒细胞计数的曲线下面积是0.773(95%CI为0.585~0.961)。AST水平、中性粒细胞计数的截断值分别为1 224.500 U/L、0.285×109/L时，约登指数最大，其灵敏度分别为85.7%、87.0%，特异度分别为91.3%、57.1%。结论EBV-HLH早期病死率高，AST≥1 224.5 U/L、中性粒细胞计数≤0.285×109/L提示早期预后不佳。在疾病早期识别出可能预后不佳的患儿，从而开展个体化的分层治疗，对EBV-HLH患者的治疗具有重大意义。

简介：

简介：摘要：目的：评价创伤性半月板损伤患者采用基于运动康复疗法对膝关节功能恢复的影响。方法：在2020年3月至2020年9月本院接治的老年创伤性半月板损伤患者患者中随机进行抽选，将其中88例患者纳入实验，按照数字表法对所有患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均录入44例患者。两组患者分别应用传统护理干预（对照组）和基于运动康复疗法（实验组），治疗结束后对比分析两组的护理效果（患者膝关节功能恢复情况、护理满意度、生活质量）。结果：实验组的护理满意度为93.18%，显著优于对照组的77.27%，同时膝关节功能恢复情况也更优，差异有统计学意义；对比两组的Lysholm膝关节评分，对照组均不如实验组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究成果可以得出，对于创伤性半月板损伤患者应用基于运动康复疗法可以帮助膝关节功能快速恢复，同时降低并发症，有助于提升护理满意度，值得应用和推广。

简介：摘要目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术前应用他汀类药物干预对患者术后胸骨切口感染事件发生率和主要心脑血管不良事件发生情况的影响。方法选择2019年1月至12月于首都医科大学附属北京安贞医院心外科住院并行CABG治疗的患者880例。503例(57.2%)患者在CABG术前接受过他汀类药物治疗，将这些患者设为试验组；其余377例患者术前未应用他汀类药物，设为对照组。比较试验组和对照组患者的胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件发生情况，再进行相应的风险因素分析。数据比较采用χ2检验、单因素方差分析和多元逻辑回归分析。结果试验组患者CABG术后胸骨切口感染事件的发生率、主要心脑血管不良事件的发生率分别为2.0%、27.6%，与对照组(5.6%、35.0%)比较，差异均有统计学意义(χ2＝0.869、0.298，P＝0.005、0.022)。同时多元逻辑回归结果显示患者CABG术前应用他汀类药物治疗与术后胸骨切口感染事件显著下降具有独立相关性(OR 0.34，95%CI 0.16～0.74，P＝0.006)。此外，术前应用他汀类药物干预也与CABG术后主要心脑血管不良事件的发生率降低独立有关(OR 0.60，95% CI 0.44～0.81，P＝0.001)。结论术前应用他汀类药物治疗能够降低患者CABG术后胸骨切口感染事件和主要心脑血管不良事件的发生。