简介:摘要目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值,并分析相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月,按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估MACE发生率。结果共纳入236例患者,男性162例(68.6%),平均年龄(52.6±20.7)岁。平均随访(11.6±1.6)个月,随访期间,共有24例(10.2%)患者发生MACE,中位发生时间为85 d。其中8例(4.7%)为恶性心律失常,7例(4.1%)为心肌梗死,5例(2.9%)为行再次血运重建,1例(0.6%)支架内血栓,3例(1.8%)因心力衰竭入院,无死亡。两组患者的空腹血糖、肌酸激酶同工酶、BNP、心率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清BNP评估预后的曲线下面积、敏感度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.86(95%CI:0.73~0.91)、87.1%、75.8%、0.61和221.3 pg/ml。根据血清BNP最佳截断点值,将患者再分为高BNP组(59例)和低BNP组(177例),两组分别有13例(22.0%)和11例(6.2%)患者合并MACE事件,较低BNP组,高BNP组的MACE发生率增高2.356倍(HR=3.356,95%CI:1.424~7.909, P=0.006)。结论非急诊非心脏手术患者术后血清BNP与患者术后短期发生MACE密切相关,高血清BNP患者预后较差。
简介:摘要目的探讨重症超声引导下延长鼻胃管置入深度在重症患者肠内营养中的安全性和有效性。方法选择2018年7月至2019年6月无锡市人民医院收治行肠内营养重症患者56例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组29例和对照组27例,对照组患者采用传统鼻胃管置入深度(45~55 cm),观察组患者采用超声引导下延长鼻胃管置入深度至胃窦部幽门前,观察肠内营养并发症发生率。结果观察组鼻胃管置入深度、胃残留量、误吸发生率分别为(68.07 ± 2.81)cm、(76.10 ± 37.02)ml、6.89%(2/29),对照组分别为(53.92 ± 3.12)cm、(137.20 ± 58.40)ml、29.63%(8/27),2组比较差异有统计学意义(t值为17.669、7.272,χ2值为4.926,P<0.01或0.05)。腹泻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行肠内营养的重症患者,超声引导下延长鼻胃管置入深度安全且有效。
简介:摘要:随着新课改的不断实施,我国的教育理念和教育方式发生了翻天覆地的变化,历史是初中教育中一门十分重要的学科,学好历史对于学生的日后发展有着十分重要的作用,本文主要阐述了现代初中历史教学中存在的问题以及引导推理是教学方法在历史课堂中的应用。
简介:【摘要】目的 评价个性化精细护理在维持性血液透析患者负性情绪、满意度的干预效果。方法 选取我院2019年10月~2020年7月接受维持性血液透析(MHD)的126例血液透析患者作为研究对象,随机分为两组,每组各63例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施个性化精细护理干预。比较两组患者干预前后焦虑自评评分(SAS)和抑郁自评评分(SDS),比较两组满意度。 结果 两组患者SAS、SDS干预前评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,观察组比对照组降低更为显著,差异具有统计学意义(P