简介：摘要目的探讨RNF213基因p.R4810K多态性与中国儿童家族性烟雾病患者大脑后动脉受累的相关性。方法纳入解放军总医院第五医学中心神经外科在2004年8月至2018年6月收治的儿童家族性烟雾病患者，并分为大脑后动脉受累组和大脑后动脉未受累组。检测RNF213基因p.R4810K单核苷酸多态性。通过多变量logistic回归分析确定大脑后动脉受累的独立危险因素。结果共纳入65例家族性烟雾病患者，年龄(6.98±4.46)岁，男性37例(56.9%)。55例(84.6%)首发症状表现为脑缺血，37例(56.9%)累及大脑后动脉。RNF213基因p.R4810K AA基因型3例(4.6%)，GA基因型26例(40.0%)，GG基因型36例(55.4%)。大脑后动脉受累组p.R4810K基因型分布与未受累组患者存在统计学差异(GA＋AA基因型比例：56.8%对28.6%；χ2＝5.124，P＝0.024)，而在性别、年龄、首发症状和遗传模式方面均无统计学差异。多变量logistic回归分析显示，校正首发年龄和性别后，p.R4810K G>A突变是大脑后动脉受累的唯一独立危险因素(优势比3.240，95%可信区间1.082～9.705；P＝0.020)。结论RNF213基因p.R4810K多态性与中国儿童家族性烟雾病患者大脑后动脉受累相关。

简介：军旅题材的电视剧《士兵突击》讲述了一个农村青年许三多的“成长”故事。从社会的角度看，这一故事反映了急剧的现代化过程或者说现代性的生成过程中，大众所普遍感受到的复杂的生存体验。许三多成长的“三部曲”隐喻了人们对现代性的生活方式和伦理的接受、怀疑和再次认同的过程。同时，电视剧构建了一个“成长”和“成功”的神话，投射了现代化时期观众的心理需求。观众观看电视剧时的意义生成，平行于他们在社会经验中意义的生成。正是文本经验和社会经验的这种“互相确认”，让电视剧得以广泛流行。

简介：摘要目的探讨精神分裂症患者童年创伤与认知功能的关系。方法选取安徽省精神卫生中心住院和门诊的精神分裂症患者62例(患者组)和社区健康对照63例(对照组)。采用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test，WCST)、注意网络功能测验(attention network test，ANT)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)和数字广度测验(digit span test，DST)对所有被试进行评估。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。CTQ分与认知功能分间的关系采用Spearman相关分析。结果患者组CTQ总分、情绪虐待、躯体虐待、性虐待、情绪忽视和躯体忽视因子分[48.50(37.75，57.00)分，9.00(6.00，12.25)分，7.00(5.00，9.25)分，5.50(5.00，7.25)分，13.00 (9.00，16.25)分，11.00(8.00，13.00)分]均高于对照组[34.00(30.00，37.00)分，6.00 (5.00，7.00)分，5.00(5.00，5.00)分，5.00(5.00，5.00)分，9.00(6.00，11.00)分，7.00(6.00，10.00)分]，差异有统计学意义(Z＝-4.781～-6.724，均P<0.01)。与对照组相比，患者组WCST完成分类数减低，而错误应答数、持续应答数和持续性错误数升高(Z＝-5.655～-6.060，均P<0.01)；ANT正确率降低，而反应时增长(Z＝-5.796，-6.094，均P<0.01); VFT和DST分均降低(Z＝-3.492～-8.499，均P<0.01)。相关分析显示，患者组CTQ性虐待分与WCST完成分类数(r＝-0.384)呈负相关，与错误应答数(r＝0.360)、持续应答数(r＝0.394)及持续性错误数(r＝0.381)间呈正相关(均P<0.01)；CTQ躯体忽视分与ANT正确率(r＝-0.400)和执行控制分(r＝-0.417)间呈负相关，情绪忽视分与VFT分间呈负相关(r＝-0.345)(均P<0.01)，控制年龄、受教育年限和PANSS总分后，这种相关性仍存在。结论精神分裂症患者早年经历创伤性事件较多，存在广泛的认知功能缺陷，童年创伤对患者认知灵活性、注意、记忆和言语功能具有负性影响，但患者童年创伤与注意网络执行控制间的正性关联尚需进一步验证和探讨。

简介：摘要目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)患者共情及其与认知功能的关系。方法共入组35名脑小血管病患者和26名性别、年龄、文化程度相匹配的正常对照，使用中文版人际反应指针量表(Chinese version of the interpersonal reactivity index，IRI-C)、中文版多维度共情测试(Chinese version of the multifaceted empathy test，MET-C)评估被试的共情，应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估总体认知功能及情绪状态。使用SPSS 19.0软件进行数据统计，分析CSVD组与对照组组间差异，通过Pearson相关分析方法研究共情的影响因素。结果CSVD患者在IRI总分、观点采择(perspective taking，PT)、想象(fantasy，FS)及同情关心(empathy concern，EC)得分[(37.25±11.71)分，(6.94±4.35)分，(9.45±4.68)分，(16.40±4.34)分]均低于对照组[(50.61±11.07)分，(11.84±3.90)分，(13.23±5.01)分，(19.69±3.03)分]，差异具有统计学意义(IRI总分：t＝4.506，P<0.05；PT：t＝4.539，P<0.05；FS：t＝3.021，P<0.05；EC：t＝3.308，P<0.05)。而个人痛苦(personal distress，PD)CSVD组得分[(4.68±4.16)分]与对照组得分[(6.00±4.69)分]，差异无统计学意义(t＝1.154，P>0.05)。MET-C结果显示，两组间共情情绪识别正确数，[CVSD组为(25.08±6.77)个，对照组(32.30±3.42)个]，差异具有统计学意义(t＝4.978，P<0.05)，而情感共情得分两组间差异无统计学意义(t＝1.390，P>0.05)。经过Pearson相关分析可知，CSVD组IRI总分及PT与教育程度呈正相关(r＝0.374，0.471，均P<0.05)，PT与MoCA得分呈正相关(r＝0.458，P＝0.006)。PD与HAMA得分及HAMD得分呈正相关(r＝0.521，0.541，均P<0.05)。情绪识别正确数与教育程度呈正相关(r＝0.600，P<0.001)，与MoCA得分呈正相关(r＝0.665，P<0.001)，与HAMA得分及HAMD得分呈负相关(r＝－0.445，P<0.05；r＝－0.421，P<0.05)。结论CSVD患者较正常人群的共情下降，并且表现为认知共情的下降，而认知共情与患者的整体认知功能呈正相关。

简介：摘要目的了解老年脑白质疏松症(leukoaraiosis，LA)患者的衰弱状况并分析脑白质高信号与其衰弱状况的相关性。方法2019年6月至2020年9月通过头颅MRI筛选65岁以上脑白质疏松症患者162例。采用Fried衰弱表型评估其衰弱状况，采用Fazekas量表评分法对头颅MRI影像进行脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintense，PVH)和深部白质高信号(deep white matter hyperintense，DWMH)独立评分。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理分析。正态分布数据组间比较采用ANOVA检验，非正态分布数据组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。PVH及DWMH评分与Fried衰弱表型评分的相关性采用Spearman秩相关分析。结果162例老年LA患者中不同衰弱表型分别为无衰弱46例(28.40%)，衰弱前期76例(46.91%)，衰弱40例(24.69%)；不同衰弱状况的老年LA患者之间在年龄(F＝9.382，P<0.01)、慢性病数(H＝10.736，P<0.01)、服药数量(H＝15.927，P<0.01)、微型营养评估简表(MNA-SF)评分(F＝5.263，P<0.01)方面差异有统计学意义。不同衰弱状况的老年LA患者PVH评分差异有统计学意义(χ2＝108.537，P<0.01)，而DWMH评分差异无统计学意义(χ2＝4.239，P>0.05)；Spearman秩相关分析显示老年LA患者PVH评分与衰弱表型评分呈显著正相关(r＝0.718，P<0.01)。结论老年LA患者衰弱的发生率较高，可能与增龄、多病共存、多重用药、营养风险等因素有关。老年LA患者衰弱的发生与脑室周围白质病变相关，且白质损害越严重，衰弱程度越高。

简介：摘要目的观察脊髓电刺激配合红外照射治疗糖尿病性周围神经病理性疼痛(DPNP)的效果。方法纳入郑州大学附属郑州中心医院2017年6月至2020年6月收治的60例DPNP患者进行研究，采用随机数字表法将受试者分为观察组与对照组，每组30例。对照组在常规用药的基础上予以红外照射治疗，观察组在对照组基础上行联合脊髓电刺激治疗。比较两组患者治疗14 d后的临床疗效，以及治疗前、治疗14 d后多伦多临床评分(TCSS)、神经传导速度及双下肢震动感觉阈值。结果治疗14 d后，观察组治疗总有效率(93.33%，28/30)高于对照组(70.00%，21/30)，P<0.05；两组TCSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后，两组正中神经与腓总神经感觉神经传导速度、运动神经传导速度均较治疗前提高，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后，两组患者左侧下肢、右侧下肢震动感觉阈值均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论脊髓电刺激配合红外照射治疗DPNP疗效确切，可改善下肢神经传动速度，有效改善症状。

简介：摘要目的探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的认知障碍、脑血流灌注改变及其相互关系。方法纳入2015年6月至2019年2月在安徽医科大学第一附属医院及中国科学技术大学附属第一医院就诊的恢复期抗NMDAR脑炎患者15例和健康对照（HC）15名，接受神经心理学评估其临床症状及认知功能，磁共振动脉自旋标记（ASL）灌注成像扫描评估其脑血流灌注情况，并进一步分析两者相关性。结果（1）抗NMDAR脑炎患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分低于健康对照组[（26.5±2.5）分比（28.6±1.9）分，P=0.015]，在记忆、注意、语言、执行功能得分方面也均低于健康对照组（P<0.05），在临床症状、生活能力及精神情绪方面两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）抗NMDAR脑炎患者全脑总脑血流量（CBF）明显低于HC组（0.949±0.028比0.953±0.025，P=0.001），双侧额下回三角部/岛盖部及左侧中央前回CBF明显低于HC组，左侧颞下回及左侧梭状回CBF明显高于HC组（P<0.05）。（3）抗NMDAR脑炎患者左侧中央前回CBF与Stroop色词测验-字呈负相关（r=-0.68，P=0.005）；左侧梭状回CBF与Stroop色词测验-字（r=0.62，P=0.015）及彩色数字连线实验-A（r=0.81，P<0.001）呈正相关，与中文听觉词语学习测试-即刻（r=-0.59，P=0.020）及言语流畅性测验-动物（r=-0.58，P=0.024）呈负相关。结论抗NMDAR脑炎患者存在记忆、语言、注意和执行功能等认知功能障碍并与脑血流灌注改变相关，脑血流灌注可以作为抗NMDAR脑炎早期诊断，病情监测及预后评估的指标，改善恢复期患者脑血流有可能对认知恢复有促进作用。

简介：摘要目的报道1例抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并僵人综合征（SPS）及自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型（APS-Ⅱ）的病例，以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2017年至2019年安徽医科大学第一附属医院收治的1例34岁女性抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并SPS及APS-Ⅱ患者的临床资料并复习相关文献。结果患者2017年3月以近记忆缺损起病，脑脊液抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性，甲状腺抗体（抗甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化酶抗体）明显高于正常值；2018年10月出现肢体和躯干僵硬、活动受限；2019年7月发现血糖异常和甲状腺功能异常，糖尿病抗体（蛋白酪氨酸磷酸酶抗体，锌转运蛋白8抗体）阳性。诊断为抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎、SPS、APS-Ⅱ（桥本甲状腺炎，1型糖尿病）。予以免疫治疗和对症治疗后，患者的症状稳定，未继续进展。结论抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并SPS和APS-Ⅱ临床上较为罕见。抗谷氨酸脱羧酶65抗体或遗传易患性可能是该抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎患者同时合并多种自身免疫疾病的原因。