简介：摘要目的观察和分析将脊柱内固定应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者治疗中的临床疗效。方法从2015年2月到2017年6月期间到本院诊治的所有骨质疏松性椎体压缩性骨折患者当中随机选取其中的60例作为本次的观察研究对象，将这60例患者随机分为对照组和观察组两组，对照组30例，观察组30例；对照组的30例患者实施传统后入路椎弓根螺钉术，观察组的30例患者实施椎弓根骨水泥螺钉内固定术，对比两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛VAS评分和生活质量。结果观察组患者的手术时间略长于对照组，住院时间无明显差异，术后疼痛VAS评分观察组低于对照组，观察组患者的生活质量明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用椎弓根骨水泥螺钉内固定术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，能够明显降低术后疼痛VAS评分，改善和提高患者的生活质量，值得进行临床推广。

简介：

简介：摘要目的探讨慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者血清HBV前基因组RNA（HBV pregenomic RNA，HBV pgRNA）、HBV外膜大蛋白（HBV large surface protein，HBV-LP）水平与肝脏纤维化程度的关系。方法选取本院收治的182例行肝组织活检的慢性HBV感染者为研究对象。检测血清HBV pgRNA、HBV-LP、谷丙转氨酶（alanine aminotransferas，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）水平及肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）。使用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curves，ROC）评估血清HBV pgRNA、HBV-LP水平对慢性HBV感染者肝纤维化的诊断价值。结果与无纤维化组比较，轻中度、重度纤维化组患者血清HBV pgRNA水平均降低（P<0.05），HBV-LP、ALT、AST及LSM水平升高（P<0.05），且随肝纤维化程度加重，慢性HBV感染者血清HBV pgRNA水平呈降低趋势，HBV-LP、ALT、AST及LSM水平呈升高趋势。血清HBV-LP水平与ALT、AST、LSM均呈正相关（P<0.05）。血清HBV pgRNA、HBV-LP诊断慢性HBV感染者肝纤维化的曲线下面积（area under the cure，AUC）为0.828、0.833，相应灵敏度为82.0%、82.1%，特异度为75.0%、75.0%；两者联合诊断的AUC为0.917，其灵敏度、特异度为78.4%、95.0%。结论发生肝纤维化的慢性HBV感染者血清HBV pgRNA水平降低，HBV-LP水平升高，两者联合可有效诊断慢性HBV感染者肝纤维化及评估纤维化程度。

简介：

简介：摘要纵观脑科学的发展历史，对大脑运动功能的探索始终居于脑科学研究的最前沿。随着脑科学研究的进展，学术界对大脑运动功能产生与传导的载体及机制的认识也在不断革新，如从皮质到皮质下结构，从简单连接到复杂功能网络。当前，神经外科多模态脑功能定位及保护技术的应用在推动对大脑运动功能深入理解的同时，也有助于逐步攻破运动功能区病变的手术壁垒。放眼未来，全面解析大脑运动功能网络性质，大力发展神经外科辅助技术，必将为大脑运动功能研究的发展和神经外科术中的脑功能保护开启崭新的篇章。

简介：摘要唤醒状态下应用直接皮质电刺激技术监测功能区分布，可以有效保护患者的语言、感觉运动及高级认知功能。然而，对于掌握多种语言的患者，由于缺乏相关临床实践，目前尚无明确的语言功能保护措施。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2018年12月和2019年11月收治的2例掌握多种语言且肿瘤累及语言功能相关结构的胶质瘤患者的临床资料。患者均在唤醒状态下成功监测多种语言功能区分布，并顺利全切除肿瘤。与术前比较，患者术后3个月的语言及认知测试未见异常。基于此2例掌握多种语言患者的监测经验，初步探讨唤醒麻醉手术下多种语言功能的保护措施。

简介：摘要唤醒状态下应用直接皮质电刺激技术监测功能区分布，可以有效保护患者的语言、感觉运动及高级认知功能。然而，对于掌握多种语言的患者，由于缺乏相关临床实践，目前尚无明确的语言功能保护措施。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2018年12月和2019年11月收治的2例掌握多种语言且肿瘤累及语言功能相关结构的胶质瘤患者的临床资料。患者均在唤醒状态下成功监测多种语言功能区分布，并顺利全切除肿瘤。与术前比较，患者术后3个月的语言及认知测试未见异常。基于此2例掌握多种语言患者的监测经验，初步探讨唤醒麻醉手术下多种语言功能的保护措施。

简介：摘要目的比较肘关节外侧入路脱位法与非脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2021年10月山东大学齐鲁医院（青岛）收治的26例肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料，其中男10例，女16例；年龄15~80岁［（51.6±4.9）岁］。Dubberley分型：2A型10例，2B型5例，3A型6例，3B型5例。12例采用肘关节外侧入路脱位法行骨折复位内固定（脱位法组)，14例采用肘关节外侧入路传统显露方法行骨折复位内固定（非脱位法组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合情况、术后1周内三维CT评估复位情况（分离或台阶>2 mm为差）、术后3个月Mayo肘关节功能评分（MEPS）、末次随访时骨折愈合情况。比较两组并发症情况。结果患者均获随访3~18个月［（10.5±3.3）个月］。脱位法组、非脱位法组手术时间分别为（146.9±15.5）min、（122.7±11.1）min（P>0.05）；术中出血量分别为（113.3±9.7）ml、（112.9±10.1）ml（P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。脱位法组复位均良好，而非脱位法组7例复位良好，7例关节面后方发现分离或台阶>2 mm（P<0.05）。术后3个月脱位法组MEPS为（90.0±1.4）分，其中优9例，良3例，优良率为100%；非脱位法组MEPS为（78.9±2.9）分，其中优5例，良4例，中4例，差1例，优良率为64.3%（P<0.05）。末次随访时骨折均愈合。非脱位法组7例关节退变，其中3例螺钉切割，2例异位骨化，2例高龄患者单纯关节周围有骨赘形成；脱位法组2例高龄患者关节退变，单纯骨赘形成，未发现螺钉切割及异位骨化。结论对于肱骨远端冠状面骨折，肘关节外侧入路脱位法复位内固定较非脱位法可以完全显露肱骨远端关节面，骨折解剖复位，肘关节功能恢复好，并发症少。

简介：摘要目的研究胫骨髓内钉开髓点取骨植骨用于胫骨骨折不愈合患者治疗中的临床效果。方法选取我院2013年6月-2016年6月收治的胫骨骨折不愈合患者40例为研究对象，将其随机分为对照与观察两组，对照组去除断端硬化骨后进行胫骨髓内钉固定，观察组去除断端硬化骨后，采用胫骨髓内钉开髓点取骨植骨方式进行治疗，对比两组治疗效果。结果观察组的优良率为85%，显著高于对照组的50%。结论胫骨髓内钉开髓点取骨植骨用于胫骨骨折不愈合患者治疗中的临床效果显著，值得广泛推广。

简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激技术对累及辅助运动区且术后伴有运动功能障碍的脑胶质瘤患者的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的5例累及辅助运动区且术后伴有运动功能障碍的脑胶质瘤患者的临床资料。所有患者均实施唤醒麻醉手术，术中应用神经导航和直接皮质电刺激技术分别确定肿瘤的解剖学范围和运动功能区的位置，进而切除肿瘤。术后第1天开始动态记录患者的运动功能恢复情况；术后第7天开始至少接受3次重复经颅磁刺激治疗，总治疗时间≤2周。所有患者在采用重复经颅磁刺激治疗期间未行放化疗。术后肌力评估采用英国医学研究理事会(MRC)制定的肌力分级标准。结果5例胶质瘤患者中，2例肿瘤完全切除，3例肿瘤部分切除。术后组织病理学结果显示，少突胶质细胞瘤2例，星形细胞瘤2例，间变性少突胶质细胞瘤1例。术后4例患者出现高肌张力性运动障碍，即辅助运动区综合征，1例患者出现低肌张力性运动障碍。接受重复经颅磁刺激治疗后，4例辅助运动区综合征患者的运动功能恢复时间为(14.0 ± 2.3)d(9～20 d)，均在1个月内恢复到术前水平。1例低肌张力运动障碍患者在术后2个月内未恢复到术前水平。结论本研究初步提示重复经颅磁刺激技术有助于脑胶质瘤术后辅助运动区综合征患者的运动功能恢复，为此类患者的术后运动功能康复提供了新的思路。

简介：摘要目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的特发性炎性肌病合并间质性肺病(IIM-ILD)患者的临床特点及预后情况。方法本研究为病例对照研究。分析2017年1月1日至2020年12月31日重庆医科大学附属第一医院结合肌炎自身抗体检测明确诊断的86例IIM-ILD患者的临床资料及诊断后1年内的生存及预后情况。根据抗MDA-5抗体结果分为2组，抗MDA-5抗体阳性组35例，抗MDA-5抗体阴性组51例。比较2组的临床特点、干预措施和预后情况。结果与抗MDA-5抗体阴性组相比，抗MDA-5抗体阳性患者的Gottron′s征、其他部位皮疹阳性率、碱性磷酸酶水平、乳酸脱氢酶水平、γ谷氨酰基转移酶水平、红细胞沉降率增快比例显著升高(P值均<0.05)，白细胞计数、血红蛋白计数和肌酸激酶升高比例、抗Jo-1抗体阳性率显著降低(P值均<0.05)。2组患者的胸部影像学分类特征以非特异性间质性肺炎为主，2组间胸部影像学分类特征差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能检查结果以弥散功能障碍和轻度限制性通气功能障碍为主，抗MDA-5抗体阳性组第1秒用力呼气容积/用力肺活量显著高于抗MDA-5抗体阴性组(Z＝2.29，P＝0.022)，2组间其余肺功能指标差异无统计学意义(P值均>0.05)。100.0%的患者使用糖皮质激素治疗；89.5%(77/86)的患者使用免疫抑制剂治疗，常用的免疫抑制剂为环磷酰胺；7.0%(6/86)的患者使用吡非尼酮抗纤维化治疗；31.4%(27/86)的患者使用丙种球蛋白治疗。抗MDA-5抗体阳性组使用丙种球蛋白的比例高于抗MDA-5抗体阴性组(χ2＝22.42，P<0.001)。生存分析显示抗MDA-5抗体阳性组患者的累积生存率低于抗MDA-5抗体阴性组(HR＝6.04，95%CI：2.37~15.36，P＝0.000 2)；诊断后1、3、6、12个月累计病情进展/死亡人数显著高于抗MDA-5抗体阴性组(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果表明抗MDA-5抗体、年龄、velcro啰音、血肌酐、铁蛋白、肌酸激酶水平是影响IIM-ILD患者预后的因素(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示抗MDA-5抗体、年龄、血肌酐水平是影响IIM-ILD患者预后的因素(P<0.05)。结论抗MDA-5抗体阳性的IIM-ILD患者皮疹发生率高，肺部病变易进展，预后相对较差。临床应重视间质性肺病患者肌炎自身抗体的筛查，有助于评估病情及预后。

简介：【摘要】目的：讨论人参皂苷对于防癌抗癌的深入性探讨和效果。方法：选取 2013年至 2014年在我院体检时被查为有癌症倾向的 60例人群作为此次研究对象，根据硬币法分为对照组和研究组，对照组给予常规方法进行防癌抗癌，研究组给予人参皂苷抗癌防癌，对两组的防癌抗癌效果进行比较。结果：经过防癌抗癌的第一年两组发生癌症的几率没有差异，无统计学意义（ p>0.05）；经过防癌抗癌的第二年及第三年研究组发生癌症的几率分别为 13.3%及 23.3%明显优于对照组 36.7%及 66.7%，数据差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论：人参皂苷具有很好的防癌抗癌效果，同时也增加了机体的免疫力，从而加强了机体的抵抗能力，值得在临床中广泛推广和使用。

简介：【摘要】目的研究腰椎椎管内血管瘤源性根性痛临床诊治。方法 2018－2023年期间在新都区中医院骨一科手术治疗的6例腰椎间盘突出合并血管瘤患者，术前完善检查，均行手术治疗。 结果 术后病理科报告4例镜下为不正常的动脉和静脉血管络构成，判定为动静脉畸形；2例报告为粗细不同、管壁不正常的血管丛，判断为海绵状血管。术后腰腿痛症状减缓，麻木不适随着治疗时间减轻，平均随访2年均无复发。根据 Macnab 疗效评定标准，优4例、良2例,无可及差。结论 对于腰腿痛患者，术前影像学检查与体征不符合，临床应考虑到椎管内血管病变的可能，对于疑似病例，腰椎核磁共振、腰椎造影检查、外科手术更能明确诊断及治疗，最终诊断依靠病理诊断。

简介：摘要目的观察一次性灭菌纸巾在手术室手消毒法中的应用效果与成本，为临床选择安全可靠、便捷经济的干手方法提供科学依据。方法选取2013年6-9月手术室74名器械护士参与的630台次手术，随机分为观察组和对照组，均使用皮肤清洗剂按七步洗手法清洗双手及前臂至肘上10cm处的污垢，流动水冲净并擦干，进行免洗外科手消毒，两组分别采用一次性纸巾和灭菌纱布干手，并对手指进行采样监测。结果两组免洗外科手消毒后手指培养细菌菌落总数均达到国家卫生部2002年版《消毒技术规范》标准，使用灭菌纱布干手的支出约为1800元,使用一次性纸巾干手的支出约为750元。结论一次性灭菌纸巾干手法可简化操作流程，提高工作效率并能节约手消毒成本。

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