简介：摘要目的探讨血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的预测价值。方法病例对照研究。以2018年1月至2020年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院、以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验确诊为VVS的患儿111例为VVS组；收集同期在该院儿童保健专科门诊进行健康体检的健康儿童111名为对照组；采用t检验和U检验比较两组间血细胞参数，利用多变量二元Logistic回归分析VVS发病的独立相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血细胞参数对诊断VVS的预测价值。结果VVS组与对照组性别构成比一致（男女均为51比60例），VVS组年龄明显高于对照组［11.0（8.0，12.5）比8.0（7.0，11.0）岁，Z=4.39，P<0.001］。VVS组白细胞计数（WBC）［6.0（5.3，7.1）×109比8.6（6.7，10.1）×109/L，Z=-7.96，P<0.001］、淋巴细胞计数（LY）［2.3（1.9，2.7）×109比4.0（2.8，6.3）×109/L，Z=-8.49，P<0.001］和淋巴细胞比值［0.39（0.33，0.44）比 0.52（0.37，0.69），Z=-5.59，P<0.001］、单核细胞计数［0.3（0.3，0.4）×109比0.4（0.3，0.6）×109/L，Z=-6.19，P<0.001］、嗜酸粒细胞计数［0.1（0.1，0.2）×109比0.2（0.2，0.4）×109/L，Z=-5.75，P<0.001］、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）［（328±12）比（333±11）g/L，t=-3.27，P<0.001］、血小板计数［263（235，313）×109比341（295，409）×109/L，Z=-2.69，P<0.001］均明显低于对照组；而中性粒细胞比值［0.53（0.48，0.58）比0.37（0.22，0.54），Z=5.86，P<0.001］、红细胞压积（0.39±0.04比0.37±0.04，t=2.75，P=0.006）、平均红细胞体积（MCV）［85（82，88）比 81（78，84）fl，Z=5.56，P<0.001］、平均红细胞血红蛋白量［28（27，29）比 27（26，28）pg，Z=3.39，P=0.001］、红细胞体积分布宽度［39（37，41）比 37（36，40）fl，Z=4.02，P<0.001］和平均血小板体积［11（10，11）比10（9，11）fl，Z=2.81，P=0.005］均明显高于对照组。校准性别、年龄等混杂因素后，LY（OR=0.42，95%CI 0.29~0.62，P<0.001）、WBC（OR=0.75，95%CI 0.59~0.95，P=0.015）、MCHC（OR=0.94，95%CI 0.91~0.97，P<0.001）与VVS呈显著负相关，而MCV与VVS呈显著正相关（OR=1.08，95%CI 1.01~1.15，P=0.021）。ROC曲线显示联合运用LY、WBC、MCV和MCHC对VVS诊断具有较好的预测价值：曲线下面积为0.88，灵敏度0.80，特异度0.83，约登指数0.63。结论VVS患儿血细胞相关参数发生变化；在临床以晕厥或晕厥先兆为表现的患儿中，LY、WBC、MCHC、MCV指标联合预测可以作为辅助VVS的诊断参考。

简介：摘要目的探讨QT间期离散度(QT interval dispersion，QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope，VVS-CI)的诊断效能及预后估测价值。方法选择2010年7月至2020年1月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI的儿童及青少年80例为VVS-CI组，匹配同期在本院进行健康体检的儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果(1)两组比较：VVS-CI组较对照组心率降低(P<0.05)，最大QT间期(maximum QT interval，QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval，QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval，QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion，QTcd)延长(P<0.05)。随访84(45，127)d，无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval，QTcmin)、QTcd延长(P<0.05)。(2)诊断效能：QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值(P<0.001)。QTd的曲线下面积(area under the curve，AUC)最大(0.914)，最佳截断值为28.50 ms，诊断VVS-CI的敏感度为86.30%，特异度为84.95%。(3)预后估测价值：QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值(P<0.05或0.01)。QTd的AUC最大(0.906)，最佳截断值为34.50 ms，预测对VVS-CI干预有反应的敏感度为90.00%，特异度为82.35%。结论心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI的诊断及预后有较好的估测价值。

简介：摘要目的探讨QT间期离散度(QT interval dispersion，QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope，VVS-CI)的诊断效能及预后估测价值。方法选择2010年7月至2020年1月因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI的儿童及青少年80例为VVS-CI组，匹配同期在本院进行健康体检的儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果(1)两组比较：VVS-CI组较对照组心率降低(P<0.05)，最大QT间期(maximum QT interval，QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval，QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval，QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion，QTcd)延长(P<0.05)。随访84(45，127)d，无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval，QTcmin)、QTcd延长(P<0.05)。(2)诊断效能：QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值(P<0.001)。QTd的曲线下面积(area under the curve，AUC)最大(0.914)，最佳截断值为28.50 ms，诊断VVS-CI的敏感度为86.30%，特异度为84.95%。(3)预后估测价值：QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值(P<0.05或0.01)。QTd的AUC最大(0.906)，最佳截断值为34.50 ms，预测对VVS-CI干预有反应的敏感度为90.00%，特异度为82.35%。结论心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI的诊断及预后有较好的估测价值。

简介：黎锦晖首创了儿童歌舞和儿童歌舞剧这一体裁，处处以儿童为本，为儿童着想，本文从审美方式的显层面和潜层面探讨黎锦晖儿童歌舞作品的游戏精神；从儿童心理的角度探讨作品彰显的儿童游戏精神；最后从作品中的游戏精神来探讨作品的审美价值，以揭示黎锦晖作品何以在“五四”时期风靡一时。

简介：不同种类的舞蹈,都是在社会生活的发展中为了适应表现不同内容的需要应运而生的,同时随着社会生活不断地丰富和发展,会不断地生出新的舞蹈艺术品种。20世纪20年代初,新文化运动冲击着代表封建势力的一切旧事物,舞蹈艺术也不例外。黎锦晖创作的舞蹈不仅继承我国民族民间舞蹈和戏曲中特有的品种,同时还广泛地吸收和借鉴了国外的舞蹈艺术形式,并将其与我国的艺术传统紧密结合,创造了不少新的舞蹈艺术形式和舞蹈品种。

简介：摘要目的探讨直立不耐受儿童和青少年直立倾斜试验(HUTT)反应类型与多种维生素水平的关系。方法选取2018年11月至2019年4月因晕厥、头晕、头痛、胸闷等直立不耐受症状为主诉，在中南大学湘雅二医院儿童医学中心就诊的儿童和青少年65例[男35例，女30例，年龄5～14(10.5±2.0)岁]，经病史询问、体格检查及必要的辅助检查，排除器质性心、脑血管疾病及其他系统疾病，根据HUTT结果分为HUTT阴性组和HUTT阳性组，比较2组患儿血清维生素A1、B1、B2、B6、B9、B12、C、E水平。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验进行统计学分析。结果1．HUTT阴性组32例(男18例，女14例)，HUTT阳性组33例(男17例，女16例)，其中血管迷走性晕厥28例，体位性心动过速综合征5例。HUTT阴性组和HUTT阳性组年龄、男女比例和体质量指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.HUTT阳性组维生素B1水平显著低于HUTT阴性组[(77.43±16.70) nmol/L比(88.56±18.98) nmol/L，t＝-2.513，P<0.05]，2组维生素A1、B2、B6、B9、B12、C、E比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HUTT阳性患儿存在维生素B1水平相对不足，提示维生素B1缺乏可能参与儿童和青少年神经介导性晕厥的发生。

简介：

简介：摘要:小学阶段，语文教学的目标中包括对学生阅读兴趣的培养，以此来提升学生的阅读能力。在新课标的深入改革背景下，阅读教学迎来了新的要求，更成为小学语文中的重要教学环节。因此，许多教师针对小学阅读的教学方法进行了多种尝试与探索，群文阅读的教学方法以其独特的优势脱颖而出，并得到较为广泛的应用。本文根据群文阅读的教学价值，为实现群文阅读科学、有效的实施而提出具体的教学措施。

简介：摘要：随着教育事业的不断发展，如今对于幼儿的教育也提出了新的要求，在自由游戏中进一步发展幼儿自主性成为了如今幼儿教育的重点。如何在自由游戏发挥教师的作用，充分引导幼儿发展自主性已然成为教师应当重视的目标，通过自由游戏的方式，让教育能够融入到游戏当中，不断渗透与影响幼儿的行为，从而让其自主性得到有效的提高，本文简要从自由游戏的几个方面分析对幼儿自主性提升的策略。

简介：摘要：小学是锻炼与培养学生口语交际能力重要阶段，也是小学语文教学的重要组成部分，是对学生语言运用的外在表现。本论文基于小学语文阶段，对口语交际教学进行了探究，以期找到行之有效的方法与策略，提高教学效果，促进学生语言运用与表达能力的发展。

简介：摘要目的研究并分析复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性。方法我院从2014年1月起在消毒供应室中对复用医疗器械进行清洗，将2014年1月～12月复用医疗器械的包装评分和清洗评分以及患者的院内感染发生率作为观察组，将2013年1月-12月的相关数据作为对照组，对两组数据进行统计和对比。结果观察组复用医疗器械的包装评分和清洗评分均明显高于对照组，观察组的患者院内感染发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论在消毒供应室中对复用医疗器械进行统一的清洗消毒能够提高复用医疗器械的使用质量，降低院内感染的发生率，保证患者的治疗效果和手术安全。

简介：党的思想政治工作是一切工作的生命线。思想政治工作要在增强时代感,加强针对性和实效性上下功夫。增强实效性必须突出理论指导的坚定性,必须增强教育的针对性,必须注重工作的创造性,必须保持工作的连续性,必须调动群众的积极性,使科学思想的精神力量转化为物质力量。

简介：摘要目的探究功能性消化不良患者接受护理干预对其心理及生活质量的影响。方法选取在我院接受医治的功能性消化不良患者120例，根据其就诊顺序的差异将患者分成2组。对照组患者接受常规护理干预；实验组患者接受综合护理干预。对比2组患者经护理干预后的生活质量评分和临床症状改变。结果经护理干预后，实验组患者在疾病控制、健康感觉、日常活动以及压力缓解等方面的生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；实验组患者的恶心、腹胀、嗳气、早饱、食欲不振等临床症状评分均优于对照组（P<0.05）。结论功能性消化不良患者接受护理干预，可有效改善患者生活质量，消除其负性心理情绪，临床效果明显。

简介：【摘要】目的：探讨综合护理对前列腺炎的心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2020年01-2021年12来院就诊的100例前列腺炎患者，按照护理方法不同均分为两组。常规组予以常规护理，实验组予以综合护理，比较两组应用效果。结果：护理后，实验组HAMA评分与HAMD评分显著低于常规组；实验组治疗依从性（98.00%）明显高于常规组（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，综合护理对前列腺炎患者恢复更有利，可以缓解患者的不良情绪，改善睡眠质量，提高治疗依从性。

简介：目的研究强化护理干预在鼻咽癌调强放疗性口腔黏膜炎患者中的应用效果。方法84例采用调强放疗治疗的鼻咽癌患者,随机分成观察组和对照组,各42例。对照组患者实施常规口腔护理方法,观察组患者在常规护理基础上实施强化护理干预。比较两组患者放疗性口腔黏膜炎发生情况。结果护理后,观察组放疗性口腔黏膜炎发生15例,发生率为35.71%；对照组放疗性口腔黏膜炎发生24例,发生率为57.14%。观察组放疗性口腔黏膜炎发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对采用调强放疗治疗的鼻咽癌患者实施强化护理干预能够有效缓解调强放疗对口腔黏膜造成的损伤程度,降低口腔黏膜发生率,值得临床上推广应用。

简介：摘要目的研究老年男性冠心病患者血清睾酮水平与冠状动脉(冠脉)病变程度、冠脉斑块特征、支架置入情况及主要心血管不良事件(MACE)的相关性。方法回顾性研究，选择经冠脉造影(CAG)明确诊断为冠心病并准备接受经皮冠脉介入治疗的杭州市第三人民医院老年科住院的老年男性患者63例，其中低睾酮组30例，对照组33例，两组患者均行光学相干断层成像(OCT)检查，明确冠脉病变特点，并指导支架置入。同时分析血清睾酮水平与血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、冠脉病变程度、斑块特点、支架置入情况及MACE的相关性。对两组患者随访12个月，明确患者支架置入后再狭窄率及支架最小管腔直径变化。结果低睾酮组与对照组患者比较，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)升高(t＝7.808、-5.871、6.611，均P<0.05)。以睾酮为自变量，进行线性回归分析，TC、LDL-C、HbA1c与睾酮呈负相关(β＝-0.733、-0.716、-0.581，P<0.05)。与对照组患者比较，低睾酮组患者血管2支以上病变多见(χ2＝8.66，P<0.05)；低睾酮组患者混合斑块、脂质斑块、钙化斑块更多(χ2＝7.87，P<0.05)；低睾酮组患者斑块不稳定多见(χ2＝6.14，P<0.05)。低睾酮组患者与对照组患者冠脉置入支架为93.3%(28例)比66.7%(22例)，差异有统计学意义(χ2＝6.82，P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清睾酮、TC及HbA1c水平与支架置入相关(OR＝0.971、425.523、0.004，P<0.05)。OCT指导下冠脉内支架置入，两组支架置入时的最小支架内管腔直径比较差异无统计学意义(t＝-1.064，P>0.05)。随访12个月，低睾酮组与对照组患者MACE为26.7%(8例)比6.1%(2例)，差异有统计学意义(χ2＝5.00，P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清睾酮、LDL-C水平与MACE相关(OR＝0.968、0.008，P<0.05)。结论血清睾酮与TC、LDL-C、HbA1c呈负相关，与冠脉病变程度、斑块性质、MACE及支架置入相关，血清睾酮可用于冠心病病变特点和病情的评估，并有助于冠心病预后的预测。OCT能很好地指导冠脉支架置入。

简介：摘要目的分析过敏性鼻炎患者应用布地奈德鼻喷剂与氯雷他定结合治疗的临床效果。方法选择2014年4月—2015年4月来我院治疗过敏性鼻炎的患者60例作为本研究对象，按照随机方式，分为观察组与对照组，对照组给予常规布地奈德鼻喷剂治疗，观察组在此基础上联合氯雷他定，对比两组患者临床症状缓解时间、临床疗效。结果经过治疗后，观察组临床症状缓解时间明显短于对照组，且临床疗效较为突出，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论过敏性鼻炎患者应用布地奈德鼻喷剂与氯雷他定结合治疗，有利于缩短患者临床症状缓解时间，提升患者治疗效果，值得在临床大力推广使用。