简介：摘要目的探讨局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗疗效。方法回顾分析2014-2018年间入组的46例局部进展期低位直肠癌患者，肿瘤下缘距肛缘6 cm内。术前放疗采用SIB-IMRT技术，直肠肿瘤及阳性淋巴结照射58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次)，盆腔淋巴引流区照射50 Gy分25次(2.0 Gy/次)，同步口服卡培他滨进行化疗。放化疗结束后间隔6～12周行直肠癌根治术。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、无进展生存(PFS)，无局部复发生存(LRFS)、无转移生存(MFS)。单因素分析用log-rank法检验，多因素分析用Cox回归模型。结果中位随访时间为47个月，局部复发3例，远处转移6例，ypCR率为26%(12/46)，保肛手术率为74%(34/46)，R0切除率为100%(44/44)，TN总降期率为87%(40/46)，术后并发症发生率为13%(6/46)。3年OS、DFS、PFS分别为93%、91%、87%。单因素分析显示ypN分期是影响OS、DFS、PFS、LRFS、MFS的重要因素(均P<0.05)，多因素分析显示ypN分期与DFS、PFS、LRFS、MFS均显著相关(均P<0.05)。结论局部进展期低位直肠癌患者行术前SIB-IMRT 58.75 Gy分25次联合卡培他滨化疗方案安全可行，提高了ypCR率及生活质量，不良反应可耐受，长期生存是否获益有待进一步深入研究。

简介：

简介：摘要：目的：就健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治的肿瘤化疗后肝胃不和型痞满患者展开，择取时间始于2022年5月止于2023年5月，共40例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各有20例，分别予以常规西医、健脾调理汤治疗。结果：健脾调理汤治疗落实后，观察组患者的病情呈好转趋势，治疗总有效率较高，相比之下对照组则相对较低，组间有较大差异（P＜0.05）；观察组实施健脾调理汤治疗后，胃动素及胃泌素指标呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，组间有明显差异（P＜0.05）。结论：在肿瘤化疗后肝胃不和型痞满治疗中，健脾调理汤的应用价值明显，值得进一步推广。

简介：摘要遗传因素是非综合征型聋常见的致病原因。随着分子检测技术的发展和日臻成熟，基因诊断和遗传咨询越来越多地影响着耳聋的临床实践。新生儿听力筛查的普及有助于耳聋的早期发现，耳聋基因筛查和诊断的普及有助于明确其病因，临床基因诊断和遗传咨询则有助于耳聋的早期干预。至今发现的非综合征型聋的致病基因有110个，鉴定其致病基因在临床上仍存在很多挑战。临床遗传咨询和产前诊断的开展，对耳聋基因检测和数据解读提出了更高的要求。本指南阐述了非综合征型耳聋的人群发病率、致病基因谱、遗传方式、疾病发展过程、临床表现、基因型-表型对应关系、基因诊断、治疗和干预，以及耳聋预防和再发风险评估等关键问题，为遗传咨询师、临床耳科医师及基因检测专业人员提供指导。

简介：摘要原发性肾上腺皮质功能不全(primary adrenal insufficiency, PAI)病因多种多样，但抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid syndrome, APS)这一病因相对罕见，且PAI的临床表现特异性不强，常难以被识别。本研究报道1例以腹痛为首发症状就诊的患者，病程中出现感染、血栓事件、乏力进行性加重等表现，经过一系列的实验室检查、影像学及病理学证实诊断为APS导致的PAI。希望在此病例报道基础上结合文献回顾，提高临床上对该类疾病的认识，避免误诊漏诊。

简介：【摘要】目的：探究心内科护理中持续质量改进护理模式的临床应用效果。方法:随机选取2019年6月至2020年9月在本院心内科接受治疗的患者总计54例，将其平均对半分为两组，一组为对照组，该组内的27名患者未实施持续质量改进护理，另一组为观察组，该组内的27名患者实施了持续质量改进护理模式，利用 回顾分析的方式详细的分析两组患者的质量效果治疗记录资料，比较两组患者的护理满意度情况、护理后发生的不良事件、护理前后发生的护理纠纷情况以及护理的质量。结果:使用持续质量改进护理模式进行护理干预的27例患者对于护理满意度的评分显著高于未实施持续质量改进护理的27例患者的评分，两组患者具有可比性，P

简介：【摘要】虽然近年来我国医疗水平有了很大提高，但受到不良生活习惯、生态环境恶化等因素的影响，我国民众出现慢性非传染性疾病的情况越来越严重，对国民健康造成了极大威胁，已经成了我国的重大公共卫生问题。而“互联网 +”时代的到来，对整个医疗行业也带来了巨大影响，尤其是随着“互联网 +”与健康产业的融合，使我国的医疗服务内容更加丰富，大大提高了服务效率和质量，促进了我国慢性病健康管理的发展。基于这一情况，本文就针对“互联网 +”下的慢性病健康管理展开分析，首先对管理模式需求进行了调查分析，并阐述了主要的影响因素，进一步提出了相应的改进意见，希望可以对我国慢性病的健康管理工作有一定的帮助。

简介：摘要目的探讨非低体重绝经后2型糖尿病女性髋部骨折风险、股骨颈强度综合指数变化及其影响因素。方法选取非低体重绝经后女性626例，根据2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准分为2型糖尿病组、糖尿病前期组、非糖尿病组。每位参与者均完成问卷调查、体格检查、实验室检查及双能X线吸收仪(DXA)检查。结果2型糖尿病组髋部骨折发生率显著高于非糖尿病组(3.4%对0.7%, P<0.05)，而糖尿病前期组与非糖尿病组无明显差异(1.1%对0.7%, P>0.05)。腰椎1-4、股骨颈和全髋骨密度2型糖尿病组与非糖尿病组、糖尿病前期组与非糖尿病组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病组股骨颈强度综合指数显著低于非糖尿病组(P<0.05)，但糖尿病前期组与非糖尿病组无明显差异(P>0.05)。回归分析显示，年龄、体重指数是股骨颈骨密度、股骨颈强度综合指数的主要影响因素(P<0.05)。结论股骨颈强度综合指数可作为评估2型糖尿病患者髋部骨折风险的方法之一。

简介：【摘要】目的：了解重庆某区医共体模式下院内心脏骤停救治现状，为提高该区域心肺复苏成功率提供更多的临床资料及参考依据。方法：前瞻性收集2023年2月—2023年11月重庆市沙坪坝区医共体内三家二级医院及两家社区卫生服务中心的IHCA患者共75例，根据是否恢复自主循环分成ROSC组（17例）和复苏无效组（58例），采用单因素分析IHCA患者ROSC的影响因素，再将单因素分析中P<0.05的因素纳入多元逻辑回归分析，探讨影响ROSC的相关因素。结果：单因素分析显示：发生地点（ICU与急诊/普通病房与其他）、CA前是否有心电监护、是否除颤、是否建立深静脉均有统计学意义（均P＜0.05）。多元逻辑回归分析示：CA前心电监护、除颤有统计学意义（P<0.05），是ROSC的独立影响因素。结论：CA前有心电监护、除颤可提高IHCA患者ROSC成功率。

简介：摘要本文报道了1例程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂导致的自身免疫性多内分泌腺综合征(APS)。该患者54岁，因转移性"右侧结肠癌"接受PD-1抑制剂＋瑞戈菲尼联合治疗，用药约13周后出现视物模糊、乏力，后出现明显口干、多饮、恶心、呕吐，进展为糖尿病酮症酸中毒，HbA1C 8%，空腹胰岛素及C肽均低于参考值，予胰岛素治疗。甲状腺功能检测提示甲状腺功能减退，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阴性，加用左甲状腺素片治疗。后患者诉乏力加重，伴头晕、纳差，转至本院，胰岛素需要量较前明显减少，电解质提示低钠，完善检查提示患者为肾上腺皮质功能不全。诊断为PD-1抑制剂相关APS，予以胰岛素强化降糖，泼尼松(早晨5 mg，下午2.5 mg)、左甲状腺素片(25 μg qd)治疗，患者临床症状改善。建议对接受免疫检查点抑制剂治疗的患者在起始治疗前详细询问病史，合理开展基线筛查，用药后定期随访、关注患者可能出现的相关症状、体征，以期能及时发现内分泌腺体不良反应。