简介：摘要目的探讨不同剂量的阿卡波糖治疗２型糖尿病的有效性与安全性.方法选取我院２０１４年１２月~２０１５年８月收治的２型糖尿病患者１２０例作为研究对象,其中６０例患者给予阿卡波糖５０mgtid口服,设为对照组;６０例患者在对照组基础上加大用药剂量至１００mgtid口服,设为观察组,对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胰岛素、C肽、胰高血糖素、体重指数、不良反应发生率.结果治疗前,两组患者各项指标对比差异P＞０．０５,无统计学意义.治疗后,两组患者各项指标有所降低,观察组患者各项指标、不良反应发生率明显低于对照组,对比差异P＜０．０５,有统计学意义.结论口服阿卡波糖１００mgtid治疗２型糖尿病患者,安全有效,更有利于改善患者血糖、糖化血红蛋白水平等上述生化指标,减少不良反应发生率,改善预后,值得临床推广.关键词阿卡波糖;２型糖尿病;有效性;安全性AbstractObjectiveToinvestigatethetreatmentoftype２diabetesacarboseefficacyandsafety．MethodsIhospitalinJuly２０１３~May２０１５fortreatＧmentof１２０patientswithtype２diabetesforthestudy,６０patientsweregivenoralacarbose,asthecontrolgroup;６０patientsinthecontrolgrouponthebasisofincreasethedosage,observationgroup,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofbloodglucose,glycosylatedhemoglobin,bodymassindex,incidenceofadversereactions．ResultsBeforetreatment,theindicatorscomparedifferencesbetweenthetwogroupsP＞０．０５,notstatisticallysignificant．Aftertreatment,thetwogroupsofpatientsdecreasedtheindicators,theindicatorsobservedinpatients,incidenceofadverseeventswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,comparedtothedifferenceP＜０．０５,statisticallysignificant．ConclusionsAcarbosetreatmentoftype２diabetes,safeandeffective,willhelptoimprovKeeyblwooorddgslucose,glycosylatedhemoglobinlevelandbodymassindex,reducetheincidenceofadversereactions,improveprognosis,worthyofpromotion．Acarbose;Type２diabetes;Effectiveness;Safety中图分类号R５８７．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４３２－０１

简介：无

简介：【摘要】目的：在提高患者痰标本留取率中采取品管圈活动后，分析其取得了怎样的效果。方法：摘选2023年1月至2023年9月的住院患者为范例，全部采集痰液标本，以随机数字表法加以分组，每组均80例。2023年1月至2023年4月行传统留存流程（实施前），2023年5月至2023年9月行品管圈活动（实施后）。记录并比较组间的痰标本留取率。结果：改善后的数据84.4%高于目标值76.4%，达到改善的预期目的。结论：患者在就诊过程中，应积极配合医生进行痰液标本的留取，以便更准确地判断疾病类型，为治疗提供有力支持。

简介：摘要：目的：探究血清AFP（甲胎蛋白）及外体（exosome）RNA浓度对胎盘植入的诊断意义，明确其临床诊断价值。方法：收集2018年1月至2019年12月于我院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘孕妇100例（其中按有无胎盘植入分为胎盘植入组39例及非胎盘植入组61例）以及同期行剖宫产的既往有剖宫产史、此次妊娠胎盘位置正常的孕妇（对照组）60例的血液标本，比较3组产妇血清exosomal RNA和AFP水平。结果：非植入组与对照组孕妇血清exosomal RNA和AFP水平无明显差异（P＞0.05）；植入组孕妇血清exosomal RNA和AFP水平则显著高于非植入组和对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：血清exosomal RNA和AFP水平在产前单胎孕妇产前胎盘植入诊断中意义显著，具有较高的临床应用价值。

简介：

简介：摘要目的探讨胃癌近端胃切除后不同抗反流消化道重建方式的临床效果。方法回顾性收集2016年9月至2021年8月在中国11家医疗中心就诊的338例近端胃切除后行抗反流消化道重建的胃癌患者的临床资料，男性273例，女性65例，年龄（63±10）岁（范围：28~91岁）。其中管状胃食管吻合159例（管状胃组），空肠双通道重建107例（双通道组），食管胃双肌瓣技术吻合72例（双肌瓣组）。记录手术时间、术后住院时间、术后早期并发症及分级、术后营养状态，根据洛杉矶分级法对术后12个月胃镜下反流性食管炎进行分级，Visick分级标准评估术后生活质量。分别采用方差分析、混合线性模型、Kruskal-Wallis秩和检验、χ2检验和Fisher确切概率法进行多组间比较，两两比较采用Bonferroni法校正。结果双肌瓣组手术时间明显长于管状胃组和双通道组［（352±63）min比（221±66）min，（352±63）min比（234±61）min，P均<0.01］。管状胃组、双肌瓣组、双通道组术后Clavien-Dindo并发症分级系统Ⅱ级及以上并发症发生率分别为17.0%（27/159）、9.7%（7/72）、10.3%（11/107）（χ2=3.51，P=0.173）。三种重建方式术后体重指数变化趋势的差异有统计学意义（F=9.78，P<0.01）。管状胃组术后6个月和12个月的体重指数较术前的下降幅度高于双肌瓣组（均数差值：1.721 kg/m2，P<0.01；均数差值：2.429 kg/m2，P<0.01），双通道组术后12个月体重指数下降幅度高于双肌瓣组（均数差值：1.319 kg/m2，P=0.027）。三组手术前后血红蛋白水平、白蛋白水平变化的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。术后12个月双通道组反流性食管炎的发生率为12.9%（4/31），低于双肌瓣组的45.9%（17/37）（χ2=8.63，P=0.003）。双肌瓣组术后Visick 2~4级不适症状的比例为10.4%（7/67），低于管状胃组的34.6%（27/78）（χ2=11.70，P=0.018），但与双通道组的22.2%（8/36）差异无统计学意义（P>0.05）。结论双肌瓣技术手术时间长于管状胃吻合及双通道重建，但术后早期并发症发生率相当。双肌瓣技术更有利于患者术后营养状态和生活质量的改善，其优势相较于管状胃吻合更加明显。双通道重建术后反流性食管炎发生风险低于双肌瓣技术。

简介：摘要目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年12月至2018年11月22家医疗中心收治的2 089例(复旦大学附属中山医院380例、上海交通大学医学院附属仁济医院351例、上海交通大学医学院附属瑞金医院130例、北京大学肿瘤医院139例、福建省肿瘤医院128例、陆军军医大学第一附属医院114例、南昌大学第一附属医院104例、青海大学附属医院104例、潍坊市人民医院103例、福建医科大学附属协和医院102例、空军军医大学第一附属医院99例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院97例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院60例、复旦大学附属肿瘤医院48例、西安交通大学第一附属医院29例、丽水市中心医院26例、广东省人民医院26例、江苏省人民医院23例、中山大学附属第一医院13例、吉林大学第二医院7例、新疆医科大学第一附属医院4例、首都医科大学附属北京朝阳医院2例)行胃癌根治术患者的临床病理资料。观察指标：(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况。(3)临床病理资料分析。(4)手术特征资料分析。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用方差分析；计数资料以绝对数或百分比表示，多组间比较采用χ2检验；剔除临床病理资料和手术特征资料的缺失数据后行单因素分析，单因素分析采用t检验或χ2检验，将P<0.20因素纳入多因素分析；多因素分析采用Logistic回归模型。结果筛选出符合研究条件患者2 089例，男1 512例，女576例，性别数据缺失1例；年龄为(62±11)岁，体质量指数(BMI)为(23±3)kg/m2。(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况：2 089例患者胃癌根治术后胰瘘总发生率为20.728%(433/2 089)，生化瘘发生率为19.627%(410/2 089)，B级胰瘘发生率为1.101%(23/2 089)，C级胰瘘发生率为0。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况：23例胃癌根治术后发生B级胰瘘患者中，2例引流管放置时间>21 d，予以抗感染治疗；4例影像学检查发现腹腔积液，其中2例经B超引导下腹腔穿刺引流，1例尝试穿刺引流失败，1例未行穿刺引流，均予以抗感染治疗；11例影像学检查未发现腹腔积液，但临床表现发热或实验室检查示白细胞升高，均予以抗感染、抑制胰酶分泌治疗；6例无典型临床表现，给予生长抑素以抑制胰酶分泌且腹腔引流管放置时间延长(中位时间为7 d)。23例患者经治疗后均顺利康复，未行二次手术治疗。(3)临床病理资料分析：2 089例患者中，无胰瘘患者BMI，新辅助治疗(无、有)分别为(23±3)kg/m2，1 487例、160例，生化瘘和B级胰瘘患者上述指标分别为(23±3)kg/m2，386例、22例和(24±3)kg/m2，22例、1例，3类患者上述指标比较，差异均有统计学意义(F＝5.787, χ2＝8.269，P<0.05)。(4)手术特征资料分析：2 089例患者中，无胰瘘患者手术方式(开腹、腹腔镜辅助、全腹腔镜)，淋巴结清扫范围(D1、D2、其他)，网膜囊切除范围(未切除、部分切除、全部切除)，能量设备使用(无、超声刀、LigaSure、LigaSure＋超声刀)，生物胶使用(无、有)，淋巴结清扫数目分别为737例、624例、292例，24例、1 580例、51例，418例、834例、381例，63例、1 530例、23例、16例，1 431例、201例，(33±14)枚，生化瘘和B级胰瘘患者上述指标分别为146例、189例、74例，11例、389例、9例，110例、171例、128例，35例、359例、6例、9例，378例、31例，(31±14)枚和14例、5例、4例，0、20例、3例，6例、13例、4例，2例、18例、1例、2例，22例、1例，(37±16)枚，3类患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝15.578，9.397，15.023，28.245，8.359，F＝4.945，P<0.05)。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。单因素分析结果显示：能量设备使用是影响胃癌根治术后B级胰瘘发生的相关因素(χ2＝9.914，P<0.05)。多因素分析结果显示：腹腔镜辅助手术、联合脏器切除、使用LigaSure＋超声刀、淋巴结清扫数目是胃癌根治术后B级胰瘘发生的独立影响因素(比值比＝0.168，3.922，9.250，1.030，95%可信区间为0.036～0.789，1.031～14.919，1.036～82.602，1.001～1.059，P<0.05)。结论胃癌根治术后B级胰瘘发生率较低，腹腔镜辅助手术、联合脏器切除、使用LigaSure＋超声刀、淋巴结清扫数目是胃癌根治术后B级胰瘘发生的独立影响因素。临床试验注册：在美国ClinicalTrial.gov注册，注册号：NCT03391687。

简介：摘要目的探讨个体化股前外侧皮瓣游离移植修复复杂难愈性创面的临床效果。方法广西壮族自治区玉林市第一人民医院2015年7月—2019年5月收治复杂难愈性创面患者19例，其中男12例、女7例，年龄13～67岁。5例患者存在多种组织结构缺损，7例患者创面面积大，7例患者创面位于特殊部位。彻底清创后创面面积8 cm×5 cm～23 cm×7 cm。根据修复的需要，选择股前外侧皮瓣联合血流桥接修复5例；股前外侧皮瓣嵌合股外侧肌肌瓣修复7例，其中2例行血管吻合；单侧股前外侧分叶皮瓣修复6例；双侧股前外侧串联皮瓣修复1例。皮瓣面积为10 cm×7 cm～25 cm×9 cm。供瓣区直接拉拢缝合或取头部刃厚皮修复。观察术后及随访时皮瓣成活情况、供区外观及创面修复情况。结果术后1例患者分叶皮瓣出现部分坏死，经换药清创移植腹股沟中厚皮修复；18例患者皮瓣成活，血运良好，其中1例患者分叶皮瓣组织肿胀。18例供瓣区直接缝合患者，供瓣区仅遗留线状瘢痕；1例供瓣区取头部刃厚皮修复患者，供瓣区遗留片状瘢痕。术后随访1个月～1年，所有创面均愈合良好，5例患者由于皮瓣臃肿于术后3个月行修薄处理，7例重建局部血流的患者术后复查CT血管造影显示吻合血管通畅。结论根据旋股外侧动脉降支解剖特点，可形成分叶、串联、嵌合等特殊股前外侧皮瓣，满足复杂难愈性创面修复的个体化需求，取得供区组织最大化利用及受区良好修复的双重效果。

简介：摘要：低T3综合征又称甲状腺功能正常病态综合征(ESS)，非甲状腺疾病综合征，不是甲状腺自身疾病，而是由于疾病严重，处于饥饿状态，引起循环的甲状腺激素水平降低，是机体的一种保护性反应。重症疾病因机体的抵抗力、激素紊乱等原因，在感染、情绪激动的诱因下常合并低T3综合征。本文主要对重症疾病和低T3综合征之间的关系进行了简述。

简介：“民以食为天”，食欲作为人生三大本能欲望之一、是五脏功能好坏的重要标志。而人体是一个统一的整体．任何一个脏腑的功能失常都可导致食欲不正常。因此可以说，食欲是健康的一面镜子。

简介：焦虑症一般建议焦虑症的患者饮食宜清淡。对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律。以免增加胃肠道负担，加重症状。对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加快、心脏早搏等，使已有的症状更突出。另外，要注意进食后不要马上休息。平时可多饮用大麦茶。

简介：

简介：摘要：目的：分析X射线在诊断膝关节损伤中的应用价值。方法：选定2019年12月~2021年12月为时间背景并以87例膝关节损伤患者为研究对象，予以患者以X射线检查并分析检出结果。结果：X射线在膝关节损伤患者中的检出率高达93.10%（81/87）且对于各类型损伤的鉴别亦具有重要有意义。结论：X射线在疾病的临床诊断中发挥着重要作用，在膝关节损伤患者中的应用可区别于其他相似疾病并进行类型与严重程度的判断，为此可作为膝关节损伤的初步诊断方法。

简介：[摘要]【目的】探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于无痛分娩镇痛的效果观察及对母婴结局、产妇泌乳功能、肠蠕动的影响。【方法】 纳入研究对象为2020年4月～2022年4月于我院分娩的98例初产妇，以随机数表法将所有初产妇分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组使用罗哌卡因用于无痛分娩，观察组在对照组基础上给予氢吗啡酮用于无痛分娩。比较两组围产结局、镇痛前及镇痛后不同时点VAS评分、肠蠕动恢复时间、泌乳功能、应激指标[肾上腺素（EPI）、皮质醇（COR）、血糖（BG）]、新生儿Apgar评分和不良反应。【结果】两组分娩失血量、阴道助产比较无显著差异，P＞0.05；观察组产程时间、剖宫产例数与对照组比较显著降低，存在差异，P＜0.05；观察组自然分娩例数与对照组比较显著增高，具有差异，P＜0.05。两组镇痛前VAS评分比较无显著差异，P＞0.05；观察组镇痛后宫口开至2cm、宫口开至5cm、宫口全开和胎儿娩出VAS评分与对照组比较显著降低，存在差异，P＜0.05。观察组肠蠕动恢复时间、泌乳活动时间与对照组比较显著降低，存在差异，P＜0.05；观察组24h哺乳次数与对照组比较显著增高，具有差异，P＜0.05。观察组EPI、COR、BG与对照组比较显著降低，具有差异，P＜0.05；两组新生儿1min、5min、10min Apgar评分比较无显著差异，P＞0.05。观察组不良反应总发生率10.20%与对照组6.12%比较无显著差异，P＞0.05。【结论】氢吗啡酮联合罗哌卡因用于无痛分娩可降低疼痛及产程时间，改善围产结局，促进产妇泌乳，降低产妇应激反应及胎儿窒息风险，安全性较高，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：研究分析标准化专科护理流程在结肠镜检查中的应用价值。方法：选择我科2022年5月-2023年5月住院做结肠镜检查患者500例，随机数字表法分为研究组、对照组，各250例。对照组患者接受结肠镜检查常规护理，研究组患者同时接受标准化专科护理流程干预，就两组患者肠道准备质量与护理满意度等进行评价对比。结果：研究组患者OBPS评分低于对照组，肠道准备充分率高于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：标准化专科护理流程应用于结肠镜检查中可以有效提高肠道准备质量与护理满意度。

简介：摘要目的研究负压封闭引流技术治疗32例创伤复杂创面患者的治疗效果。方法选择该院在2011年5月至2013年5月期间收治的32例创伤复杂创面患者进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，每组16例，运用负压封闭引流技术对观察组进行处理，对照组则照常给予常规换药处理，对两组患者治疗前后的创伤面积、感染发生率、并发症发生率、住院时间和费用进行观察和对比。结果采用不同的治疗手段后，在创面面积上治疗组小于对照组，其结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在感染发生率和并发症发生率上均低于对照组，其结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在住院费用和住院时间上均低于对照组。观察组患者9例优，7例良，没有可与差；对照组患者7例优，3例良，4例可，2例差，两组患者优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论负压封闭引流术对临床上创伤复杂创面的治疗效果十分明显，是治疗创伤复杂创面的有效手段。

简介：摘要住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式。在超声医师规范化培养中，以岗位胜任力为导向，探索培养目标、教学管理、教学方法、教学模式、考核手段等。通过坚持导师负责制，横向采用多模块教学、纵向采用阶梯式教学，因地制宜制订学习计划，完善考核制度等措施，从而构建规范化、实用性强的超声住院医师培训体系。

简介：【摘要】目的：探讨miRNA-210在子痫前期孕妇血清中的表达水平及临床意义。方法：收治2018-1~2019-8我院37例子痫前期患者作为实验组，再抽选同期健康孕妇37例作为比对组；分析miRNA-210与子痫前期疾病关联性。结果：实验组miRNA-210表达量高于比对组，相互比较，有显著差异性（P＜0.05）。孕中期患者的

简介：摘要目的探讨利用旋转联合推进形式的臀上下穿支动脉岛状皮瓣修复臀部褥疮的临床效果。方法2014年1月至2018年4月，玉林市第一人民医院整形烧伤外科收治臀部褥疮患者37例，男27例，女10例，年龄35～79岁。所有病例均进行一次清创负压治疗，控制局部感后，根据拟修复创面与臀上、下穿支动脉穿出部位及局部软组织情况，选择相应穿支动脉为蒂，形成岛状皮瓣，以旋转及推进联合的方式转移修复创面。结果37例伤口经一次清创负压引流后局部感染均控制，二期皮瓣修复术后33例伤口均一期愈合，其中4例术后出现伤口脂肪液化局部伤口裂开，经2期清创换药后愈合，术后局部外观良好，无明显隆起畸形。所有病例均随访，最长随访时间2年，电话随访患者，局部均无褥疮复发。结论旋转联合推进形式的臀上、下穿支动脉岛状皮瓣是修复臀部褥疮一种良好方法。

简介：